1961年 · 第09卷第02期

1959年d－9月我们曾以马齿苋治疗318例急性细菌性痢疾患者，现将其疗效报告如下。

我们在1959年的8、9、10三个月，对我区13个托儿所1800名7岁以下的儿童（60名全托，其余为半托），应用新鲜马齿苋预防菌痢，获得满意效果。现简介如下。

用忍冬藤100克切碎，加水200毫升，放置12小时后，用文火煎3小时，加入适量开水作成100毫升，再加入少量防腐剂，可保持二周。剂量为1.d－2.4毫升／公斤体重，按病情酌予增减。开始时，一般每次20毫升每四小时一次；症状好转改为一日四次，每次仍20毫升，服至泄泻停止后二天停药。

本文报告应用我国合成之治疗血吸虫病新药二巯基丁二酸锑钠（简称锑58），先后采用不同剂量的2、3、6和12天疗程，治疗了各种类型血吸虫病1108例（见卫生部医学科学研究委员会血吸虫病研究委员会编辑小组编，血吸虫病防治研究论文集，158页，上海科学技术出版社，1960.），现将其中比较满意的3与12天疗法治疗567例的研究经过及结果摘要报告于下。

辣蓼（别名班蕉草、辣尿草）是一种分布极广的野生植物。辣蓼汤是将新鲜或晒干之辣蓼全草洗净切碎，加水至刚浸没药物（药与水重量之比例，新鲜的为1∶5，干的为1∶20），用文火煮沸一小时，过滤取汁；药渣如上法再煎一次，将二次煎液混匀。加适量糖浆和0.1‰石碳酸，以矫味和防腐。

一、本文报告2例嗜铬细胞瘤伴发糖尿病的病例，其中1例经手术切除瘤体后，血压完全恢复正常，空腹血糖正常，但糖耐量减低。另1例手术时血压剧升，产生急性心力衰竭和肺水肿，瘤体未能切除。二、1例Regitine试验强阳性，试验时照常注射胰岛素，表现血压下降过低，且伴有低血糖现象。同时血压反复回升，每次回升都在注射胰岛素以后。且此种反应延长到16小时以上，都是文献报告中所未见到的。

肺气肿、肺原性心脏病易于并发溃疡病，是芬兰Martu Hirvonen氏在1951年首先叙述的。1952年加拿大两位学者在700例尸检中见到肺气肿并发溃疡病者占19％，在其他疾病并发溃疡病者仅为6.4％。Plotkin氏于1954年见到一例64岁患者，诊断为肺气肿及肺原性心脏病，并无溃疡病症状，入院五日后死亡，尸检发现溃疡病大出血。该患者在1949～1954年数次因肺气肿、肺原性心脏病而入院，从未诉上腹部疼痛，故未作胃肠X线检查。Plotkin氏由于这1例的经验，以后对所有肺气肿、肺原性心脏病患者均作胃肠道X线检查，发现并发溃疡病者（同时并有慢性胃炎）可占30％；而一般溃疡病的发病率却仅2％。Plotkin氏并由1948年1月至到1955年10月间于414例尸检中发现患有肺气肿、肺原性心脏病者65例，其中同时患有胃、十二指肠溃疡者21例，占32％（另有6例为肥厚性胃炎）；相反，在无选择的尸检中仅d－10％发现有溃疡病或其瘢痕。可见，溃疡病虽为临床常见疾病，但从临床和尸检中证实患肺气肿、肺原性心脏病，同时并发溃疡病的机会确比无此病者高得多。

自从磺胺剂及抗菌素问世以来，肺脓肿的治愈率已显著提高。但药物疗法仅可使脓肿周围组织的炎症消退，而对业已形成的脓肿本身并没有多少作用。根据孙氏及周氏应用磺胺剂及青霉素肌内注射或合并雾化吸入治疗肺脓肿的报告，药物治疗的治愈率仅各为28.4％及46.6％。

十二指肠憩室发病率仅次于结肠憩室，为小肠憩室中最常见者。Odger氏分为原发性、续发性及壶腹部憩室三类。八年来，我院共发现十二指肠憩室26例（其中5例曾经手术探查）。

利用噬菌体进行诊断的方法，过去只是着重于分离相应的噬菌体及利用已知的噬菌体对分离出来的痢疾菌株进行鉴定。由被检材料中分离出噬菌体并不能说明其中有相应的致病菌存在，但此法直到最近仍有人提倡作为诊断疾病及从外界环境中检出致病菌的方法。至于鉴定菌株则只能认为是一个辅助性的方法。

自1956年上海市传染病院应用秦皮煎剂治疗急性菌痢获得满意效果以来，续有多起报告，均收较满意疗效。为了进一步研究秦皮的有效成分，本院与中国科学院有机化学研究所协作进行研究，该所于1958年自秦皮分离出“秦皮素葡萄糖苷”（以下简称秦皮素苷）及“秦皮素”两种结晶。同年我院对这两种结晶作了抗菌试验，结果证明“秦皮素”有直接的抗菌作用，接着又作了秦皮素的毒性试验，并进一步将秦皮素于当年及次年分别试用于患急性菌痢的成人及小儿。现将经过情形总结于后。

息疟定系二氨基嘧啶类的抗疟药物，化学通名为乙氨嘧啶（Pyrimethamine），英制商品名为大冷匹林（Daraprim，宝威）。各国学者分别用此药对动物及人体疟原虫进行了疗效观察，证明确具很高的疗效。但儿童误服乙氨嘧啶过量即可引起中毒或死亡。对急性发作病人血内的裂殖体杀灭作用较为缓慢，因此不能迅速控制症状；且在不正规的治疗下，很容易产生抗药性。虽然有以上缺点，但在治疗中服用少量即有较高的疗效，能影响疟原虫在按蚊体内的发育；药味不苦，儿童较易接受，如按规定的剂量服药，并不显任何严重反应或引起中毒症状；加以制造简便，药价低廉等是其优点。基于以上优点和实用价值，本药已在我国大规模抗疟工作中被采用为常用的抗疟药物之一。去年夏、秋雨季疟疾流行时间，山东省曾试用息疟定治疗间日疟急性发作的患者86例，今将其疗效初步观察报告如下。

钩端螺旋体病近年来在我国的文献记载日多，但临床上单纯呈脑膜炎症状的尚少记载。1959夏秋间曾见此种病型的患者11例。

心导管检查术国内自1953年开始用于诊断先天性心脏病以来，已在各大医院相继地开展起来。我们根据数年来心导管检查工作中的一些体会，认为心导管检查对诊断先天性心脏病是一项十分重要的方法，但也有相当程度的限制；同时，在检查中及检查后会引起各种并发症。本文总结中国医学科学院北京阜外医院和北京协和医院共953例次心导管检查的资料，着重对诊断价值、限度和并发症进行讨论。

1.本文报告16例先天性主动脉缩窄，均未伴有其他先天性畸形。缩窄段在左锁骨下动脉附近者4例，而在降主动脉者12例，其中3例病变累及腹主动脉。8例施行手术切除，1例手术探查，均证实了临床诊断。2.对本组病例的症状、体征、X线变化、心电图、心冲击图以及主动脉造影均进行分析，认为有特征性。3.作主动脉造影的13例中，有10例获得满意结果，显示缩窄部位及缩窄程度，对诊断以及决定手术治疗的计划很有价值。4.本组中有12例缩窄部位系在降主动脉，占75％。临床上杂音常出现于胸骨下段与上腹部，而侧支循环现象并不显著，这可能系本病在我国的特点。5.对手术治疗的结果作了分析。根据本组的材料，手术的危险性不大而疗效满意，认为凡上肢血压显著增高而缩窄段并不太长的病人，均应于青年期中进行手术治疗。

魏某，女，52岁，已婚，教师，住院号14222，于1959年3月2日，因一年半来，在情绪激动后昏倒及瘫痪发作五次而入院。1957年7月因“工作繁忙”突然昏倒，神智不清，两眼右斜。此后，言语不清，左上肢屈曲僵硬，不能随意动作，视力减退。一月后基本恢复，言语有绪，行动如常，但左上肢障碍无改善。又经一月余，因情绪紧张又突然发作如前，经中医和推拿治疗一月后，逐步恢复；唯遗留之症状颇多，除左上肢麻外，并时有短暂的两眼圆睁发呆现象。1958年8月某次客人来访，叩门太重，在惊恐下又复发作，且较前两次为重，历时两月才逐渐恢复。1959年1月，曾不慎跌两次，又有神智不清。此后，言语含糊，右上肢亦开始屈曲僵硬，不能随意动作，一月后略好转，但性情转坏，易哭笑。入院前一日晚上，在大笑后，突然昏倒，人事不省，大小便失禁，两脚乱动，遂入院。以往健康，个性直爽，3胎，流产3次，夫无冶游史，家中无精神病史和类似发作。

近年来国外发表有关细菌性痢疾的文献，以苏联和日本较多，尤其苏联从多方面作了研究。在英、美文献中仅有一些关于暴发流行的报导。本文以近三、四年的文献为主，就以下六个方面择要综述如下。

对高血压病进行分期可以便利普查统计、选择治疗、估价疗效、劳动鉴定等工作。目前各国的分期法的种类繁多，但均不够完善。1959年我国第一次全国心脏血管疾病学术报告会议中，拟订了一项高血压病分期的方案，这无疑地将对本病今后的医疗研究工作有推动作用。几年来，我院内科在苏联专家的帮助下，曾长期采用全苏内科学会所制定的分期法，并结合我国实际情况略加修改。从1960年起改用了全国心血管病会议拟订的分期法，在运用中，我们遇到了不少实际问题，故作以下探讨。

诊断无黄疸型传染性肝炎时，对肝脏增大（或肿大，指在肋下可以触及）的诊断价值如何，对这一体征是否应该强调，是一个值得商榷的问题。

1958年成都部队总医院首创100％茶叶煎剂口服，治疗细菌性痢疾，以后第四军医大学、重庆刘增臣医师先后报道，均认为疗效显著。而我们于1959年4～10月间应用25～50％绿茶煎剂10～20毫升口服治疗杆菌痢疾（均有典型急、慢性痢疾症状，且30.5％培养出痢疾杆菌），约700余例。有完整病史可查的有168例，总的双程累计治愈率仅及40.6％。其中对急性典型菌痢双程治愈率为42.7％，较他文报告为低，同时服茶叶煎剂约有半数以上于服用数次后出现较明显的副作用，主要表现是：头昏、心窝部不适、恶心、呕吐、腹胀、失眠，还有少数患者舌边缘出现炎症或溃疡改变，而未服茶叶者极少发生。我们考虑这可能与浓茶对局部的刺激有关，由于这些副作用，病员多不愿服用。

中华内科杂志1960年第3期内载有“三例严重出血的克隆氏病”一文，我认为是否作为另外一个肠疾患，是值得考虑的。

小肠疾患引起严重肠道出血者，近来似较多见。邝医师称广州中山医学院近来发现类似疾患十余例，剖腹探查所见，上段空肠为出血性坏死性炎症，其他肠段未受侵犯等，殊值注意。但是否与本文报导同属一病，值得探讨。

患者（住院号17223）男，21岁，技工。因头晕、头痛、心悸、多汗、持久性高血压状态9月余而于1959年7月12日入院。9个月前血压为160／100，经休息，服用利血平，中药等治疗无效。近数月来病情加重，曾有昏厥史。且渐现高度烦渴。多饮、多尿而体重反减轻，体力减退。

患者（住院号38700）男，42岁，合肥人，已婚。于1959年3月26日因发作性意识不清，伴有全身抽搐已20多年而入院。据目睹者言：发作时病员双手握拳，两臂屈曲，眼上翻，有时口吐白沫，不咬舌，无大小便失禁。发作前有心悸及四肢麻木。发作后有头昏及全身酸痛。每次发作约d－4分钟；间歇期以往约d－3月，近来频繁，隔d－3天即发作一次。性格愈来愈为急躁，记忆力减退。既往无头外伤及甲状腺手术史。一向居合肥。无特殊嗜好。家族中无类似疾患。

患者，男，46岁，因昏迷不省人事四个多小时，于1960年5月14日急诊入院。于五天前因驱治钩虫自服四氯乙烯6粒（3毫升），土荆芥油3粒（0.9毫升）。服后3小时服硫酸镁35克，后完全呕出，当时患者除感到腹胀外，别无不适，亦无腹泻情况。翌日晚患者食猪骨头粥约d－6碗，第三天晨患者又服四氯乙烯8粒（4毫升），2小时后服硫酸镁35克，当晚即吐泻不止。至第四日晨，开始精神萎靡，并感腹痛，面部潮红，仍有呕吐、腹泻情况，但无抽搐。5月4日晨患者意识有些朦胧，病情逐渐加重，进入昏迷状态而入院。服药前患者有否饮酒情况不详，但平时有嗜酒史。

患者（住院号：15851），男，22岁，军人。8个月来两眼睑水肿及腰痛，1月来轻度尿频。于1960年11月9日在本单位住院，诊为慢性肾盂炎，于11月14日转我院。1958年翻单杠不慎摔下，胸先着地，以后即经常感剑突下隐痛并伴反酸水。1958年及1959年体检时血压均正常。否认性病史。

过去，不论在外科或内科的快速大量输血过程中，均曾发现枸橼酸钠对受血者有一定的不良影响，有些学者也在动物实验上作了观察。本文作者用17只狗作了20次实验，分别以不同的注射速度，静脉注射不同含量枸橼酸钠的生理盐水或自家血液，进行观察。结果有8只狗在注射过程中死亡。经分析，其中5例每公斤体重接受枸橼酸钠到700毫克以上；凡注射速度为8毫克／公斤／分以上者，全部死亡；凡注射速度在7毫克／公斤／分以下者，犬即安全。

作者综合介绍以下五种国外近年来经实验研究和临床观察均认为较好的、颇有希望的新抗菌素。

作者调查一公社内食用马齿苋者与未食用者各1,00O名居民的菌痢发生情况，结果两组中发生菌痢者分别为5名（0.5％）和18名（1.8％），未食用组发病率较食用者高2.5倍强；同时，食用组的5例发病者皆为食用10次以下者，食用10次以上的341例中无一例发病，故认为以马齿苋为副食对菌痢有较显著的预防作用。

作者鉴于十岁以下儿童在使用圜氯胍一次服药作疟疾抗复发治疗中，因不愿服或服后吐出等情况，以致效果不佳（五次服药后，检查56例，原虫率仍有41.07％），先对111例疟原虫携带者以常山注射液进行治疗观察，初步证明有显著疗效后，对5,984例十岁以下儿童使用常山注射液治疗，间隔25天各注射二次，未发生一个事故。重点调查前述56例，第一次注射后原虫率降至17.7％，第二次后降至6.25％。因此，认为在大面积防治中，对十岁以下儿童可用常山注射液以提高效果。

作者鉴于肝脏的大小是诊断肝脏疾病的重要指征之一，而临床触诊及叩诊往往不能真实反映肝脏的大小，根据对尸体的肝脏标本及肝内血管造影的观察，应用数学方法设计出一项测量肝脏面积的公式。用此公式测量了318名健康人的肝脏面积，其中169名利用透视方法测量，另169名利用摄片方法测量，将所得数据经统计学方法处理求出正常人与身高、体重相关的平均面积，此做为正常标准。方法尚较简单易行，但仅能测量肝脏右叶的投影面积，左叶尚无法全部测入。

乙状肠镜检查为肠道疾患的重要检查方法之一。它可以直接观察粘膜的病变性状，又可以采取标本，作细菌学的、寄生虫学的、及病理学的检查，以达到诊断的目的。乙状肠镜检查的成功与否，虽有很多因素，但肠管的清洁程度，却起着决定性的作用。肠管清洁法很多：如术前禁食；前晚服泻药；清晨多次清洁灌肠等。这些方法，不但工作程序繁杂，耗费物品，使病人感到痛苦，增加护理工作的负担，并因灌肠液体的冲洗和刺激，改变了肠粘膜的病理状态，病理分泌物被洗掉，影响了诊断的正确性。但其唯一的优点是肠管经过洗涤，大多清洁宜于观察，器械用完后容易洗涤。

本刊去年第四期曾提出“进一步开展科学研究，迅速控制细菌性痢疾”的建议。一年多以来，我国医务工作者在细菌性痢疾的防治和研究上进行了大量的工作，从专业科研机构到基层医疗单位总结出了不少的宝贵经验，特别是中西医综合治疗慢性菌痢以及抢救中毒性菌痢的经验。这些成就对我国今后的菌痢防治工作提供了新的广阔的基础。

阐述检验诊断的临床意义，是十分有意义的问题。以往国内医学书刊中，仅有零星介绍，系统的论述却属罕见。本书的出版，是值得欢迎的。

方医师对本书提出的评语，是恳切而正确的。本书于1956年脱稿，主要取材于Goodale氏1954年编著的“The ClinicalInterpretation of Laboratory Tests”一书，虽然结合我们的临床体会及当时的一些国内外资料，进行了一些补充的修正，但材料还远不够深入和丰富。在出版过程中，由于时间关系，有些新的材料和研究成果未能及时列入，成为本书的很大缺欠。前此，姚光弼医师亦曾通过个人联系，对本书内容提出一些很珍贵的意见，这些意见无疑地均将对本书再版时的修订工作起到积极有益的作用，是编者深为感谢的。