1960年 · 第08卷第02期

高血压病是一种严重危害人类健康的顽疾。1958年，在整风运动的基础上，掀起了群众性的技术革命高潮。和其他工作一样，在党的正确领导下，广泛发动群众，大搞协作，高血压病的研究就如雨后春笋一般地蓬勃发展起来。

自从印度产萝芙木（即通称蛇根）Rauwolfia serpentina制剂在临床及药理实验中明确证实具有降压效果以来，我国的药用植物学及药理学工作者即陆续在海南、广东、广西、及云南等地发现同属异种植物萝芙木（Rauwolfia Verticillata LourBaill），并经药理实验证实了在动物中的降压效果。为了明确国产萝芙木硷的临床降压作用、实用价值及比较各地区产品的疗效，中国医学科学院阜外医院心脏科自1959年初在药物研究所、实验医学研究所、本院眼科及临床检验科的协助下进行了这方面的临床治疗观察工作，在八个月中曾在阜外医院高血压地段、高血压专科门诊及高血压病房的住院病人中进行了不同地区国产萝芙木硷的实验治疗。兹将其中观察时间较长、记录完备的440例进行分析，对各类萝芙木硷的疗效估计及临床应用经验予以介绍，以供参考。

1.报告67例门诊高血压病人用豨薟草合剂治疗1/2－8个月的初步观察，舒张压降低20毫米以上者35例。2.豨薟草货源充沛，价格低廉，久服没有副作用，对今后大规模防治高血压病上是值得加以注意的药物。

黄连素治疗高血压病仅见程氏报告。应用黄连素与蛇根制剂联合治疗高血压病尚无文献报告。本院第二门诊部内科自1959年5月至同年10月的半年中有计划地单用黄连素各种不同剂量治疗高血压病88例，认为有一定疗效，同时在试用黄连素的基础上又併用黄连素与蛇根制剂血安平治疗曾经分别单用该二者而均无效的高血压病患者20例，收到甚满意的疗效，特一同提出报告，以供同道参考。

指甲两侧反转、增厚、成匙状称为指甲凹陷症（或称匙状甲，或称反甲）。此种指甲凹陷症在内地极为少见，但在康藏高原确系一常见疾病，往往为患者就诊的主要症状。且多发生于体力劳动者，对工作有一定程度的影响。在能所见到的高山病文献中，均少有记载，仅1955年杨氏有昌都市指甲凹陷症报告；Wintrobe氏在慢性高山病中，叙述有杵状指的发生。

自StephenHales氏（1769）使用检压计，刺入动物的颈静脉内，测量静脉压力，迄今将近约二百年的历史，此后国外学者对这方面的研究和报导甚多，近三十年来Lewis氏（1930）、Taylor等氏（1930）、Griffith等氏（1934）、Beecher等氏（1936）及Sodeman氏（1952），先后在方法上及工具上进行不断地改进，并作出了详尽研究，苏联学者А.Д.Аденский氏（1953）出版“静脉压”专著一部，但直到现在，根据作者所能查到的文献，国内尚无这方面的资料报导，现在的国内医学书籍上所采用的标准大都是根据国外统计数字，国外的统计数字未必适合我国具体情况，作者等自1958年5月至1959年4月，结合工厂健康检查，进行了正常静脉压测验的研究，并将结果根据统计学的方法加以分析，作出初步报导，以供国内同道们的参考。

结核病的临床诊断方法虽然很多，但可以应用的血清学试验却很少。文献报导应用结核病人血清作补体结合、沉淀和噬菌素指数等试验均未能得出满意的结果。

1958年底上海郊区某人民公社及1959年初于本院附属托儿所曾发生流行性感冒流行，关于该病的流行情况与临床特点，已另文报告，本文仅就病毒分离与鑑定提出一些资料，以供同志们参考。

近年来病毒性传染病的诊断，除了病毒分离及血清学反应外病毒包涵体的检查在诊断上亦甚有意义。

我国对血吸虫病防治工作上的成就，已在世界医学史上写下了光辉的一页。单就治疗病人一项而言，在短短的建国十年中就治疗了数百万人。治疗仍以常用的酒石酸锑钾为主。此药毒性较高，常易招致严重反应。我国医务工作者，在党的领导下，经过不断努力，在改进锑剂使用上获得很多成就。其一即为锑剂中毒所致之死亡率已自1950年的0.4％降低到1958年的0.005％，在大规模的治疗工作中，进一步了解锑剂中毒的机制及其防治方法，成为十分迫切和切合实际的问题。但查阅世界文献，有关这方面的资料则甚为缺乏。我国学者对这方面的贡献，无疑地有着它重要的意义。

1897年Ortner氏首先观察到两例患二尖瓣狭窄的心脏病患者有喉音嘶哑症状，并于尸体解剖时发现显著扩大的左心房压迫左喉返神经使之变平萎缩。此后渐引起学者们的注意，并将心脏病併发声音嘶哑及左喉返神经麻痹的现象称为Ortner氏症状。但此一症象并不多见，如1911年Fetterolt氏等分析数百例心脏病仅见1例，1926年Reiche氏于300例二尖瓣狭窄中仅见2例。国内胡氏等的173例心脏扩大者中只有1例（占0.6％），俞氏等660例风湿性心脏病中有6例（占0.9％）。

白血病经常伴有各脏器受累，常见的为淋巴结、肝脏、脾脏及肾脏等。此外，侵犯心肌及心包的机会亦不在少数。有关这方面的材料，在国外文献中已屡有报导，但在国内所见到的材料中，尚未见有此种记载。自1956年以来，作者等观察到3例合併心包炎的白血病。1例为急性骨髓性白血病，在“非白血病期”出现心包炎及胸膜炎，使诊断发生困难，从入院到死亡共住院112天，直至死亡前8日出现白血病的末梢血液像，诊断方始确定。1例为慢性淋巴性白血病，于心包炎出现后，病情急遽恶化，以至死亡。另1例为慢性骨髓性白血病，经促肾上腺皮质激素治疗后，症状缓解后出院。由于在白血病时心脏的情况不被临床家所重视，故诊断常易遗漏，尤其在“非白血病期”出现的心包炎，病因诊断非常困难。兹将3例的临床材料加以整理，并复习有关文献，作一简报，以供同道参考。

胆固醇性心包炎系指心包腔渗液中含有大量胆固醇结晶体而言，乃一极罕见之疾患。截至1955年为止，文献上共有9例报告。国内尚无记载。今将作者所见1例报告于下，供作参考。

国外对心肌梗死症例的报道很多。国内自1948年董氏报告18例后，续有报道，迄今，据国内可寻之文献计，已有225例之多。心肌梗死的病因学，国内外作者均认为87.9～99％系冠状动脉粥样硬化所致。在非动脉硬化之病因方面，据一般文献和教科书记载计有：梅毒性主动脉炎、风湿性心血管病（包括风湿性动脉炎）、细菌性心内膜炎、结节性动脉周围炎以及血栓闭塞性脉管炎等。在其它病因方面，陈氏等曾在41例心肌梗死病例中发现1例由上消化道出血后诱发心肌梗死。马氏等在108例心肌梗死病例中发现1例巨大肾盂积水术后，肾功衰竭引起尿毒症而发生心肌梗死。黄氏等报告在271例的胆石症和胆囊炎中有1例曾併发心绞痛。国外也有类此病例的报道。Вовси氏发现经绝期产生心绞痛，膈疝出现安静性心绞痛，手足搐搦症、甲状旁腺功能减退发生心绞痛。Алъбов氏发现贲门部的癌变、进行性胆囊炎、肾结石等疾病出现反射性心绞痛。Приказчков氏等发现由于肠梗阻併发前外侧壁心肌梗死以及化脓性胆囊炎併发心肌梗死的病例。以上远隔脏器损害所致的心绞痛和心肌梗死的症例，尚未引起广大医师的注意。爰将本院遇到的1例慢性胆囊炎、胆石症合併心肌梗死，报道于下。

急性胃肠炎是一种很常见的疾病，但引起急性肾功能不全及尿毒性心包炎的病案尚不多见，兹将我院所见1例，提出报告，以供参考。

流行性腮腺炎併发胸骨前水肿在国内尚未见有报告，作者于1958年一次流行性腮腺炎流行中，见到一例，报告于下。

流行性腮腺炎常併发睾丸炎、卵巢炎及脑膜脑炎，併发心肌炎的报告甚少，我院1959年3月曾治疗1例流行性腮腺炎，併发睾丸炎及脑膜脑炎，其心电图示，第一级房室传导阻滞，提示有心肌炎。兹特报告如下。

高血压病的研究工作自1958年大跃进以来，在短短的一年多时间内取得了前所未有的成绩。据1959年12月在西安召开的全国心脏血管疾病学术报告会中的资料，在13个省市中已普查了73万9千余人，高血压病的患病率为5.11％。这些调查对今后的防治工作具有十分重要的意义。其他如防治方法、降压药物以及病因和发病机制等方面的研究都有不少的成绩。这些成绩是医务工作者在党的总路线的光辉照耀下，广泛地发动了群众，贯彻党的各项政策，特别是团结中西医的政策所取得的。会议还讨论了高血压病今后三年中的研究规划，并统一了高血压标准及分期的方案，组织了全国各地区的大协作，这将有力地推动今后对高血压病的防治和研究工作。

关于传染性肝炎慢性化和远期预后的问题，近年来已引起国内外学者们的重视，但就目前看来大家意见仍属分歧，病例追查结果颇不一致。

蛇根（Rauwolfia serpentina Benth.或Ophioxylon Serpentinum）是1582年德国人Leonhard Rauwolf首先记载。在古代的印度及马来半岛用其根作为蜂刺及昆虫螫、咬后的解毒药。又用来治疗腹泻、痢疾、失眠及精神病。

自从1940年Florey氏介绍青霉素应用于临床以来，开辟了抗菌素治疗的新纪元。在我国青霉素于1943年始应用于临床，由于其毒性小，治疗范围广，因此被广泛采用。近年来国内外文献中报告有关青霉素过敏反应逐年增多，在我国仅青霉素引起过敏性休克的报告就有164例，因反应致死的有34例，椎管内注射造成死亡的也有记载。当然这只是见诸于文献的数字，实际当远超过此数。有鉴于此，作者综合了国内自1944年以来十余年的有关文献，对青霉素的反应、发生机转、处理、预防等问题加以温习和讨论，供同道参考。