1960年 · 第08卷第01期

上呼吸道感染的病原学与流行病学由于腺病毒的发现而有了进一步的发展。1953年Rowe氏等在儿童增殖腺体的组织培养中观察到生长的上皮细胞的自动退化现象。在Hela细胞或人胚胎组织细胞的培养管内连续传代亦可引起类似的细胞退化，表明了病原体的存在。进一步检查的结果证明病原体系一组新病毒——AD病毒。与此同时Hilleman氏等自急性呼吸道感染患者的咽嗽液中，利用组织培养的方法，分离出一株新病毒——RI-67病毒。此病毒在一般实验室动物与鸡胚胎内皆不致病，并与AD病毒有血清学上的联系。不久Parrott氏等自咽结合膜炎患者中亦分离出类似的病毒，Huebner氏等命名本组病毒为APC病毒（Adenoidal-Pharyngeal-Conjunctinal的缩写）。此组病毒具有下列主要特性：①在Hela细胞，人胚胎组织与猴组织细胞内能引起细胞病变；②在实验室动物中不致病；③产生一可溶性组特异的补体结合抗元。④在患者或被免疫的兔机体内能产生组特异的补体结合抗体与型特异的中和抗体；⑤能耐受乙醚处理。随后Jawetz氏等自流行性角膜结合膜炎与非细菌性结合膜炎患者中，Berge氏等自非细菌性咽炎患者中，Dascomb氏等自非典型肺炎患者中，Chany氏等自幼儿肺炎患者中皆分离出本组的各型病毒，充份说明了在人体内本组病毒能引起呼吸道，特别是上呼吸道与眼部的感染。1956年本组病毒被正式命名为腺病毒（Adenovirus）。

流感在我国流行的历史无疑地已经很久，1918－1919年全世界大流行时，我国也有记载。但是在解放以前，由于反动统治者对人民健康漠不关心，对这个流行最广泛的疾病，几乎谈不上什么研究。解放后，在党的领导下，结合防治，对流感的流行病学、病原学、预防和治疗各方面，进行了研究，并取得了一定的成果。卫生部于1957年召开了第一次全国流感研究工作座谈会，于中国医学科学院内成立了全国流感中心研究室，并在全国主要城市成立了地区中心研究室，对全国流感研究工作进一步的开展，起了很大的促进作用。在1958年召开了第二次座谈会，在总路线的鼓舞下，在全国工农业大跃进，技术革命和文化革命高潮的新形势下，破除迷信，解放思想，提出了为控制流感流行提供有效的措施和科学保证的豪迈的奋斗目标。可以相信今后我国的流感研究工作必将以空前的步伐迈进。

1957年亚洲甲型流行性感冒首先在我国暴发，以后波及全球，发病率一般在20－40％之间，也有高达60％者。病死率在0.01－4.4％之间，死亡者主要为老年、幼儿与孕妇，伴有慢性呼吸道或心血管系统疾患者。有些病例虽经各种抗菌素治疗，也未能收效。Смородинцев氏曾以抗流感免疫血清局部应用预防流感；或以静脉与肌内注射，治疗伴有病毒性肺炎的流感患者，获得良好的效果。Жданов氏亦曾提及丙种球蛋白治疗流感。鉴于目前流行性感冒尚无特效疗法，免疫血清或丙种球蛋白制剂均可应用；为了进一步了解胎盘球蛋白中各型流感抗体的滴度及其消长情况，我们采用长春生物制品研究所自1957年1月至1958年6月一年半来所生产的胎盘球蛋白，每月任选一批，进行对各型流感病毒抗体的测定。

近20余年来，世界各地，均有大小不等之流行性感冒流行。1956年6月，上海首先广泛流行，自6月23日至7月28日月余期间，本院先后收治472例。

在祖国医学文献中虽无流感之命名，但类似本病的临床症状及治疗均有记载。我们曾在1956年1月至1959年5月期间依据祖国医学中的有关理论结合临床实践辨证施治治疗流感患者245例，疗效显著。现将我们结合祖国医学对本病病因及发病机制的认识和临床治疗的点滴体会概述于下。

流行性感冒肺炎是指流感病毒引起的一种病毒性肺炎，它不同于流行性感冒病期中继发的细菌性肺炎，苏联学者Эпщтейн氏称之为“肺型流感”。流感同时并发肺炎，临床上要鉴别这种肺炎是由流感病毒引起，或是继发的细菌性肺炎并不是没有困难的，例如要有生物学的证据，只有从肺组织分离出病毒，但是一般对流感病毒的分离是由口咽的含嗽液做材料，这种阳性结果只能证明病人是患流感，而不能证明肺炎是病毒所引起。从肺组织分离病毒只能在流感早期死亡的病例中成功，晚期死亡的病例分离出来的机会少，而且经常发现同时有各种不同的细菌存在，某些学者认为流行性感冒杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌在流感肺炎的发病上有一定的意义。也有人认为流感并发肺炎，以细菌感染占绝大多数，单纯由病毒引起者较少，或者是病毒与细菌感染同时存在，先有病毒致使呼吸道上皮层损伤，伴随有致病细菌的侵袭。但是，Walbach氏等则早已认为病毒可以单独引起流感病毒性肺炎，实验性病毒感染可使雪貂及小鼠单独引起流感病毒性肺炎。在人类，1946年苏联Романенко氏曾从出血性肺炎的患者肺组织中分离出甲型流感病毒。

原发性非典型性肺炎自1938年Reimann氏命名及1945年Dingle氏进行病原讨论之后，世界各地陆续有此病的报告。国内文献自1950年以来，已有多篇介绍及病例的报导。作者等所在两个医院自1953年1月至1957年12月为止，共收治本病171例，并观察到一组流行病例，兹将以上材料分析报导于下。

我国很早以前即采用大蒜治疗各种胃肠道感染。明李时珍本草纲目记载：“大蒜治泄泻、暴痢及干湿霍乱”。名医别录记载：“大蒜主霍乱，腹中不安，消谷健胃，温中除邪痹毒氧。”近年来国内文献相继报告大蒜治疗痢疾、肠炎、急性扁桃体炎、百日咳、肺结核、滴虫性阴道炎、皮肤霉菌病及化脓性创口等，均获得了良好效果。但用大蒜治疗肺炎的效果，尚未见诸文献报告。我们于1959年1－2月在重庆医学院附属医院内科及建设机床厂职工医院内科，相继使用大蒜糖浆治疗大叶肺炎9例，除其中3例治疗后2天，因效果不够满意而改用青霉素治愈外，其余6例均告治愈。连同大蒜浸液试管内抗菌试验结果一并报告于后。

在社会主义建设总路线的鼓舞下，我院于1958年11月本病开始流行时，首用了磺胺嘧啶钠一剂疗法，数月内先后治疗一千多例，疗效令人满意。在这一大流行的阶段，我院以较少的医疗力量，却相当完满地完成了巨量的收治任务，成绩的取得是与这一技术革新分不开的。为了介绍经验及供今后更进一步研究的参考，特将我院应用磺胺嘧啶钠静脉注射一剂疗法经治的1,245病例加以总结报导。

关于流行性脑脊髓膜炎的临床症候及治疗已有多少报告。但在治疗上用药日期颇久，达7－21。本文报告708例的临床分析重点在用磺胺嘧啶治疗流行性脑膜炎，由十日疗法改进为三日疗法，再进而为一日疗法，一针疗法，以及大蒜液疗法，以上五种方法取得了一定的成绩和经验，兹介绍于后。

肋骨下切迹是一种病征。1928年Roesler氏首先报告主动脉缩窄症，併发肋骨下切迹，1929年Railsback与Dock二氏也提出这种征象。最初认为肋骨下切迹是主动脉缩窄症的特殊病征，但以后发现有些其他疾病亦可发生这种征象。尤其心脏血管外科发展以来，对于这种病征引起普遍注意。肋骨下切迹可以是单侧或双侧，单发或多发；法鲁（Fallot）氏四联症病人，在手术前或手术后亦可发生。我们最近遇到法鲁氏四联症手术前併发单侧多数肋骨下切迹1例，根据作者可能查到的文献中仅见3例。国内尚未见有报导，特提出报告，同时温习主要有关文献，并略加讨论，供同道们参考与指正。

本文应用甘草流浸膏治疗阿狄森氏病1例，获得显著疗效，但在治疗过程中曾发现甘草中毒现象，停药后中毒现象迅速消失。兹将此例的经过简单地报导如下。

患者，男，30岁，哈萨克族，务农，新疆精河县一区人。于1956年12月14日，以双目失明两年，腹内有硬块一年，及全身生疙瘩一月而入院。患者于两年前，双目逐渐失明。当时无经肿、脓性分泌物、疼痛或羞明、流泪等症状，四方求医，终未治愈。一年后，于左上腹部发现一硬块，比手略大，并逐日增长，至今已充满全腹。自觉腹胀、气短，不能平卧。一月以来，先在左腋窝生一疙瘩，继而泛发于头颈、右腋窝、腹股沟、及股内侧，并依次迅速增大。左腋下之疙瘩有刺痛，已半月；直至两日前消失，然而于此同时，同侧肋缘下发生相似之疼痛。另外伴随疼痛而出现左前臂及双足之水肿。疲倦、腰痛、心跳及不定时之发热，亦日益严重，但无出汗、出血等现象。食欲尚好。腹泻十数日，每日3－4次，但无腹痛。小便如常。

洋地黄中毒引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛、黄视等症状是比较常见的，但引起神经肌肉痛则是比较少见的。直到1948年才首先由Batterman及Gubner两氏加以描述，他们观察到洋地黄中毒引起的神经痛有两型，其中一型近似三叉神经痛，另一型为双侧上肢放射性疼痛，及腰部、大腿后部与小腿肌肉疼痛，有时伴有手指针刺感，或足部烧灼感等感觉异常。

患者，男性，27岁，1954年9月上旬因胸痛、咳嗽、血痰、呼吸不畅、不规则微热，经X线检查证明右肺上部有浸润病灶，而于同年9月下旬开始内服异菸肼（每日300毫克）治疗。服异菸肼后13日（10月12日），患者食欲不振、恶心，全身皮肤搔痒并出现分布甚密之红色斑丘疹，四肢较多，足底部有散在出血性瘀点，疹子周围皮肤略呈红肿，压之褪色，口唇呈疱疹，口角糜烂。此外，在皮疹出现同时有寒战、发热、咳嗽与吐痰增多乃入院。

原发性甲状旁腺功能减退是一种比较少见的疾病，Steinberg及Waldron氏总结世界文献至1952年止完全可以肯定诊断者仅53例。Jerome氏认为至1957年中为止不超过100例。国内仅刘氏于1928年报告1例。我院于1956年见到1例，兹报告于下，并作一简短的讨论。

全国农村卫生工作稷山现场会议，通过报告、参观，大家更进一步体会到稷山在农村卫生工作方面的确为我们树立了先进的榜样，创造了比较全面的经验，一致认为稷山的卫生工作在党的领导下，鼓足干劲，紧密配合生产，大搞群众运动，做得比较全面、普遍、深入、细致、经常，不断革命，不断发展，卫生红旗越举越高，起到了移风易俗的作用，改变了人们的精神面貌，促进了生产发展，出现了生产、卫生、思想全面跃进。在学习稷山经验的同时，也交流了全国各地的经验，提高了认识，大大增强了继续组织农村卫生工作大跃进的信心。许多同志已经积极行动起来，有的提出了学稷山、赶稷山、超稷山的奋斗目标，纷纷向家里联系，研究战斗部署。这些都说明会议已经起到了极大的促进的作用。

1959年是我国继续跃进的一年，特别是在党的八届八中全会之后，反右倾、鼓干劲，出现了轰轰烈烈的厉行增产节约的群众运动，社会主义生产建设掀起了新的高潮。紧接着全国人民用胜利的果实，欢欣鼓舞地迎接了伟大的建国十周年之后，又积极地为实现党所提出的在今年内完成和超额完成第二个五年计划的主要指标的伟大号召而继续奋斗。我国医药卫生事业同样地也取得了新的巨大的胜利。

目前在抗肿瘤药物中最大的一组是所谓的烃基化类化合物，例如氮芥及其衍化物等。已发现有30种以上的烃基化化合物在临床上有或多或少的效果，现在已有14种药物一直在几个国家内广泛地应用于医疗上（表1）。

传染性肝炎的病原学问题还没有解决，各种不同病程的病理生理机制，以及预后方面也都存在着不少疑问，使从事实际诊疗工作者遭遇到许多困难。传染性肝炎患者及因肝脏较大而被疑为本病患者在门诊中日益多见。虽然我国每年究竟有多少人口罹患此病尚无精确统计数字（西方国家中，如美国一年中的患者约达50,000名），但与其他传染病相反，本病在我国近年来似有渐趋增多之势。根据国内资料本病患者丧失劳动能力日数平均约在90日以上，甚至更多。在恢复工作后其劳动能力亦长时期不能与正常人相同，工作一个时间后每每又需要休息。这样，传染性肝炎对生产和学习起了一定的有害作用。但至目前止，还有许多不同的看法，临床医师在处理这一疾病时，每有无所适从之苦，亟待予以解决。希望展开辩论，使这些实际防治问题能在病原学问题得到解决以前，在临床上可以先得到适当解决。兹将目前临床上存在着的几个主要问题分述于下。

根据以往我国文献的统计，流行性脑脊髓膜炎在国内流行季节的高峰发生在2－4月分，在这三个月的发病数约为其他各月总和的五倍，因此本刊在这一期发表了几篇有关本病的论著以提起大家的注意，并提供一些资料，以作今年在防治本病工作的参考。在这次发表的有关本病的论文中有涉及流行病学的，有临床病例分析的，并有试用各种新治疗方法的初步报告，特别是在治疗方法上内容比较广泛，有西药的短程以至一次疗法，也有中药治疗。在中药治疗的报告中有以中药成方为基础，结合辨证施治原则加减药味者，有用单味中药者，也有以中药提纯有效成分者。这充分地反映了党的“百花齐放、百家争鸣”政策在医学界所取得的成效，更反映了党的“西医学习中医”政策的胜利。近年来对本病的治疗，多数学者的意见虽然认为磺胺嘧啶优于青霉素，也同时趋向于不使用脊髓管内注射青霉素的方法，但本期发表的论文中也还有在一次疗法中使用了较大剂量青霉素做脊髓管内注射而取得疗效的，因此在这个具体问题上也还有商讨的余地。