1959年 · 第07卷第12期

解放前，反动政府对人民保健根本不重视，内分泌疾病防治工作几乎等于零，医疗质量很低，内分泌制剂几乎全是依赖外国进口，一般劳动人民得不到应有的治疗，科学研究更是寥寥无几，因此，解放前内分泌学在我国是一个空白点。解放以后，情况完全不同了，党和政府对医药卫生事业极为重视，不少医疗研究单位设有内分泌专业，国务院1956年制定的科学研究十二年规划把内分泌病的防治列为医药卫生部分的中心问题之一；随着医药卫生事业及其科学研究的进步，内分泌学也有相应的提高。内分泌学的提高主要表现于：①中医中药在内分泌病治疗中的发掘、应用和提高；②地方性甲状腺肿的调查和防治工作；③临床内分泌学的进展；④实验内分泌学的进展；⑤诊断技术在内分泌学中的发展；⑥内分泌制剂及药物的临床应用和生产情况。值纪念建国十周年之际，总结一下这方面的工作，具有重大的政治意义；同时，也可以看出有哪些不够的地方，作为今后努力的方向。

动脉粥样硬化在我国过去一向被认为是稀少的心血管疾病。但这仅仅是一般的临床印象，没有确切可靠的统计研究资料。解放以前，国内对于有关本病的报导仅有1948年董氏的18例冠状动脉梗塞临床分析。解放以来，在党和人民政府对卫生保健事业的重视和正确领导下，各地在动脉粥样硬化的研究工作上对该病发病率、病因及发病机制，以及诊断、治疗方面的认识有了迅速的发展。

近年来国内陆续发表了有关我国动脉硬化性心脏病发病情况的报告。这些报告初步指出我国动脉硬化性心脏病较西方国家为少，但近年来似有增多的趋势。已发表的资料或仅限于住院病例的分析，或仅根据尸检材料，似都不能很全面地反映该病在全部心脏血管病患者中的分布情形。此外，国内在同一地区内同时进行有关动脉粥样硬化发病率，血清脂质分析，以及膳食特点三者相互关系的研究尚无报道。为此我们在北京地区同时进行了这几方面的调查研究，即①北京地区动脉硬化性心脏病在各种心血管病中相对发病率的分析；②在这个地区内正常人及动脉粥样硬化患者血清总胆醇含量的测定。关于营养调查的工作，我们还没有进行大规模的全面的研究。为了探讨膳食习惯与血清脂质二者之间的关系，中国医学科学院营养学系将北京一个地区重点营养调查的结果特别是膳食中脂肪含量及脂肪性质的分析，供给我们作为参考。希望自这些资料的分析和联系中找出动脉粥样硬化发病因素的关键，从而获得一些有关防治该病的知识。

动脉粥样硬化及动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断，是当前心血管病中重要问题之一。早期患者往往没有典型的症状，甚至晚期已发生心肌梗死时，也约有50％的患者病前并无心绞痛史。从客观检查中诊断早期动脉粥样硬化性心脏病，也极为困难。多数报告认为，经过详细的查体，X线，及休息时的12导程心电图检查后，仍有25－60％的结果完全正常。但运动时，心肌需氧量增加，可使原有的冠状动脉供血不足表现明显，致产生暂时的心电图异常。多年以来许多作者曾采用了各种不同方式的心电图运动试验，帮助诊断动脉粥样硬化性心脏病及心绞痛。本文报告正常国人192例及早期动脉粥样硬化性心脏病患者40例的354次心电图运动试验结果，探讨心电图运动试验对于早期诊断动脉粥样硬化性心脏病的敏感程度，以及适合我国人体质的运动试验方法。

河北省的地方性甲状腺肿散布于都山和太行山两个山区，解放前缺乏系统的调查分析，解放后河北省卫生厅与河北医学院有关教研组在1951年曾去都山山区迁西县作过一些调查，河北省甲状腺肿防治所近几年来更进行过广泛的调查与防治工作。根据省甲状腺肿防治所的估计我省甲状腺肿人数的在150万人左右。为了贯澈全国农业发展纲要（修正草案）中，努力消灭危害人民最严重的疾病，积极防治甲状腺肿的指示，河北省于1958年起，就在全省各个地方性甲状腺肿流行区，普遍推行加碘食盐进行防治。为了获得甲状腺肿在我省主要流行区的罹病情况，临床形态，年龄、性别上分配的特点；为了控制几个典型点作为评定预防效果的依据；也为了进一步探查影响我省山区地方性甲状腺肿发生发展的基本因素以便提出更可靠的防治措施，由河北省卫生厅、河北省甲状腺肿防治所与河北医学院有关教研组，于1957年底至1958年1月间，在都山山区几个选定的自然村中，作了第一次调查。

脑垂体前叶功能减退症或称西蒙氏（Simmonds）病。其发病原因很多，包括脑垂体内外肿瘤，产后大量流血、休克，产褥热，各种感染，颅骨骨折，脑垂体切除或放射线过度治疗后以及原发性病变等。在这些病因之中，以产后出血或休克引起之脑垂体前叶血管血栓形成最常见，称为席汉氏（Sheehan）综合病征或席汉氏病。脑垂体前叶功能减退患者往往产生意识障碍则为脑垂体前叶功能减退性危象。这类危象如不能得到合理治疗，不少病例于昏迷后数小时至数天内死亡，所以对于危象进一步的认识有其必要性。本文就我院附属医院内科所见病例，将危象的发生原因，治疗方法与预防措施加以讨论。

近年来有关促肾上腺皮质激素、皮质酮联合抗菌素应用于各种传染性疾病之报导，在国内外文献中屡见不鲜。鉴于单独应用抗菌素及化学疗法于感染疾患中往往不能达到预期的效果，而加用此项激素后则可弥补前者之不足。根据近年来在我院应用激素之经验，认为在感染疾病中，至少在下列数种特殊之病情下使用促肾上腺皮质激素、皮质酮联合抗菌素治疗是有效的（关于激素在结核病中的应用另有专题报导，未包括于本文内）。

尿崩症在临床上并不太少见。1910年Frank氏首先注意垂体后叶疾病产生尿崩症。Farini、Vonden及Velden等氏于1913年指出垂体后叶的抗利尿作用。1919年Camus与Rauson两氏证明视丘下损伤产生尿崩症。1925年Starling及Verney两氏应用离体肾脏研究此病。1928年Kamn氏及其同工在垂体后叶分离出加压素，其作用于肾曲管达端对水分的吸收。1938年Fisher，Ingram及Rauson氏描述了解剖学上视丘下的室旁核及上视核相互关系，他们认为加压素是垂体后叶产生的。1945年Homer氏指出加压素是室旁核及上视核分泌的，经视神经上核垂体束而抵达垂体后叶。Verney氏指出上视核对加压素的产生是由血的渗透压改变来调节的，上视核具有渗透压感受物质，名之为渗透压感受器。长期无糖的尿量增加而非肾疾患所致者即被认为尿崩症。病因的发现很不易，临床上对病因的定位就更感困难。国内文献范氏报告1例继发于颅咽管瘤，沙氏等报告2例及冯氏报告中的7例均未找出病因及定位，最近翁氏等报告中之17例，其中9例亦未找出。本病的治疗，一向认为基本的缺陷乃垂体后叶加压素的缺如，主要疗法应用垂体后叶加压素。最近对于发病机理的研究认为加压素分泌的缺如及垂体前叶的功能亢进为其基本的原因。本文报告两例尿崩症应用甘草粉治疗，收到了一定的疗效，说明本病与垂体前叶的功能亢进及加压素分泌的缺如似乎有关，治疗方法既方便而又经济，患者甚欢迎。

甲状腺毒症是临床上常见的一种内分泌疾患，但同时合併有肌病者，并不多见。1895年Bathurst氏第一个报告了甲状腺功能亢进合併肌病的病例。此后，这一类病例才陆续散见于国外文献。

锑剂注射治疗血吸虫病，虽有特效，但因存在缺点很多，诸如静脉给药不便，毒性大，心脏血管首当其冲，反应观察处理一有不慎，易引起死亡。为了克服这些缺点，寻找新的药物及新的给药方法，来更好、更快地消灭血吸虫病，我们党已经作了巨大的工作，而且取得了很大成绩。口服锑剂治疗血吸虫病就是新方向之一。各地血防工作者在这方面进行了许多观察，由于口服锑剂制备方法不一，在效果上互有差异。但从常山血防站实验结果，证明肠溶胶囊剂及片剂其疗效可达67－78.6％。我们奉云南省血防指挥部的指示，在弥渡红岩乡大胆地用酒石酸锑钾肠溶片剂治疗210例血吸虫病人。从这210例的临床反应和前后两次粪检结果看来，疗效相当满意。

十年来，我国社会主义建设事业飞跃发展，人民卫生事业也正以一日千里的步伐前进。十年来我国卫生事业的中心任务是除四害，讲卫生，防治和消灭危害人民健康最严重的疾病。我国除害灭病的成绩是空前巨大的。霍乱、鼠疫、天花等烈性传染病已在全国范围内基本消灭。乙型脑炎、猩红热、白喉、伤寒等传染病发病率也大大下降。麻风已基本控制。性病已接近消灭。我国卫生面貌已大大改观。人民的卫生知识和健康水平得到了很大的提高，居民的患病率和死亡率已显著下降。

近年来本刊上曾发表了有关冠状动脉粥样硬化性心脏病（动脉硬化性心脏病）的临床研究及分析工作的论著多篇。自这些论著或病例报告中可以看出我国动脉硬化性心脏病约占全部器质性心脏病的8－15％，这较多数西方国家所报道的数字为低。这个差别自以下两方面来看似值得重视：首先是动脉粥样硬化的病因及发病机制尚未根本阐明，若能就其重要关键在我国进行深入研究，并与西方的研究结果进行对比，可能更容易找出动脉粥样硬化的基本病因。其次，根据目前国内外的调查，初步看出此病的发病率与食物中脂肪，特别是动物脂肪的含量有密切的关系。今后在我国工农业继续跃进的形势下，人民的动物性食品必将大大增多，如何根据病因及发病机制的研究，进行适当的措施，保持动脉粥样硬化发病率不至升高，甚而进一步降低，将是今后保健事业中一项有意义的工作。

阿米巴病的治疗仍然是临床上一个富有实际意义的问题，依米丁虽然有效地控制了急性阿米巴痢疾和阿米巴肝炎，但对慢性阿米巴病，则不太有效。在加卤性的烃基奎林化合物中，双碘奎林就有33％的复发率（Morton氏，1945）。在砷制剂中，卡巴胂虽能杀灭阿米巴包囊，但易于产生胃肠道不适和皮炎等副作用。近年来有人以广谱抗菌素治疗急性和慢性阿米巴病，但它们没有真正杀灭阿米巴原虫的作用。显然，由上所述，目前对阿米巴病的治疗，尚无完全满意的特效药物。