1959年 · 第07卷第11期

我国人民在中国共产党和毛主席的英明领导下，经过十年来的英勇奋斗，已经取得了社会主义革命和社会主义建设的伟大胜利。十年来，党与政府在保证社会主义生产建设迅速发展的基础上，逐步改善和提高了人民的物质文化生活和医药卫生条件，各级医药卫生部门在党的领导下，遵循着“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的方针，以“除四害、讲卫生、消灭疾病”为中心，进行了巨大的工作，使城乡卫生面貌比解放前大大改观，人民健康水平有了显著提高。

勘误

在临床实践中，消化系统疾病是最常见的，在内科和外科领域中均占着很重要的地位。消化病学的范围很广，涉及的器官最多，有食管、肝、胆囊、胰等。从病因来说、高级神经活动，胃、小肠、结肠功能障碍，各种感染、肿瘤、营养缺乏等等都可成为致病因子。从实际内容来说，有临床表现，治疗预防、病理解剖、病理生理以及协助诊断的内窥镜检查、生化检查、导管检查、X线检查等。

解放以前，我国在肝脏病方面的工作非常的少，甚至各种肝脏病在国内的发病率也没有可靠的统计数字。建国十年以来，由于共产党和人民政府关心人民的卫生保健事业，我国在肝脏病的各个方面，都积累了不少的经验。和解放以前比较起来，我们的工作有了很大的进步。

我国医药卫生事业在建国十年来，在党和政府的正确领导、大力支持和关怀下，已得到了全面、迅速的发展。医学的科学研究工作也和其他工作一样，不论在数量及质量方面，都远远超过解放前的水平，充分的体现了社会主义制度的优越性及其对科学事业的巨大地推动作用。

解放前国内关于肝穿刺活体组织检查材料甚少，自1951年以来各地陆续报告，迄今约有1,600人次以上。

肝性昏迷是肝脏疾病的重笃表现，目前世界医学对这一问题的认识，尚多争论。解放以来我国在临床及实验室方面对肝性昏迷已进行了不少研究，因此对于其发生机制、临床诊断及防治措施等的认识，有了进一步提高。

原发性肝癌在我国不是一个少见的疾患，亚非国家的发病率较欧美为高，是众所公认的事实。以往我国对肝癌甚少研究，近年来由于共产党和人民政府对人民健康的重视，在医药卫生事业方面有了很多发展，有关肝癌的研究已有不少文献报导，在发病率、病因、诊断及治疗等各方面均有一定的研究成果。

我国传染性肝炎的流行情况，在解放前很少资料可查。解放后，在党和人民政府的领导下，充分发动了群众，对传染性肝炎进行了大规模的防治和调查研究工作。在流行病学、临床和化验等方面都获得了不少成绩。

黄疸又名黄瘅。在我国文献中关于“瘅”病的记载最早见于山海经。“瘅”和“疸”是可以通用的，例如成无已明理论：“瘅者，黄也。”，晋郭璞亦把瘅病注解为“黄病”。黄疸是一个症状，很多种疾病都可以出现黄疸，所以在祖国医学中所讨论的“黄疸”，实际上是包括了所有出现黄疸的疾病。但是，祖国医学家在对“黄疸”的认识过程中有着卓越的见解和治疗方法。

淮阴地区，自去年冬季以来，急性传染性肝炎有着散发性流行，这可能与淮阴地区人口剧增，接触繁多是有密切关系的。在大跃进的洪流中，在党的中医政策照耀之下，我院内科在边学习边应用的基础上，用中药治疗急性黄疸型传染性肝炎60例，得到满意的疗效。

我院自1958年5月至1959年4月20日住院患者总数为6,854人，其中传染性肝炎患者52例，占同期住院患者总数的0.76％，同期内科住院患者总数1,714人，传染性肝炎患者占内科住院患者总数的3％。在此52例中，因2例记录不详，未统计在内。

自Mann及Magath二氏阐明了肝脏与血糖的关系后，Rinful、Nadler、Wolfer等氏相继报告了有关肝癌引起的肝源性低血糖症。原发性肝癌在国内并不少见，文献报告者已有300余例，但有关肝癌引起低血糖症之报告却不多，仅钟氏等于报告“原发性肝癌107例分析”一文中提及其中有2例产生低血糖症状。

肝结核缺乏典型的临床症状，诊断困难，一般认为少见。自肝脏活体组织检查问世以来，肝结核在临床上始有确诊之可能。近年国内外杂志均有零星报导。Lichtman氏在肺结核尸体解剖中发现有肝结核者占50－80％，Torrey氏记载为63％，Lorentz氏发现多至99％。因非罕见应引起临床医师之重视，有人主张对发热原因不明之病人应考虑肝活体组织检查。本文3例有原因不明的发热并伴有肝肿大，为探索发热之原因施行肝活体组织检查而被诊断为肝结核。

患者，男，36岁，巳婚，川籍，工人，于1957年12月15日因昏迷6小时入院。诉自1957年8月中旬起，开始有两侧季肋部持续性疼痛，不放射，与饮食无关，不厌油食，但食欲减退，身体逐渐消瘦，乃于1957年12月5日住某医院检查，认为“腹腔肿瘤”，拟作剖腹探查术。患者突然于12月12日晨不说话，四肢乱动，历时约一小时后自愈，类似情况于13、14日早餐前各发作一次，未作详细检查，诊断“癔症”，于14日出院。回家次晨餐前又类似发作，且较前严重，昏迷持续约六小时急诊来住院。既往无类似腹痛或昏迷发作史。

一般估计在肺结核患者尸体解剖中，约有半数以上可发现其肝脏有结核病变，可见肝脏的继发性结核颇为常见。但在临床上肝结核一向很少诊断，且往往认为并无实际意义。自从肝穿刺活体组织检查广泛应用以来，对肝结核的临床诊断有了很大帮助。我院自1957年6月建院至今仅一年半，发现二例，由此可见此种病例确非少见，兹报导于后，以供参考。

在绝大多数慢性结核病患者的尸检中，在肝内均能发现结核性病变。据Sherlock氏意见：肝脏不利于结核菌的生长，病变有自然愈合的趋势。同时，她认为肝脏本身有足够的防御能力，肝结核病无需治疗。

国内文献有关吾、巴、怀三氏综合病征的报告日见增多。因注射酒石酸锑钾治疗血吸虫病后出现此种综合病征者有吴氏报告1例。根据王氏报导，国外Prinzmetal氏等曾在动物实验上，以直接不间断的阈下强度的电流刺激心室内膜，可产生吾、巴、怀三氏综合病征。但在人类触高压电后出现此种心电图改变者，尚未见有报告，兹介绍1例以供同道参考。

急性传染性淋巴细胞增多症是一种病原尚未确定的传染病，其特点为白血球总数，淋巴细胞百分数及淋巴细胞绝对值显著增加，其临床表现常甚轻微，而为非特异性的，且有部分病例完全没有症状；体征方面发现更少。虽然部分病例可有扁桃体轻度肿大，颌下或颈部淋巴结肿大，肝脾偶可触及；但无全身淋巴结肿大，脾脏不肿大则是将本病区别于传染性单核细胞增多症等疾病的要点之一，所以有的病例，只是因其他原因作血常规检查时才被发现。此病多见于儿童，且可在儿童集体环境中发生流行，在成人中则甚为少见。Duncan氏（1945）首先报告青年患者两例，以后Yuskis氏（1946），Malamos及Stamatelakis二氏（1951）及Malhota氏（1951）等陆续报告了少数成年患者。国内邹氏（1954）首先报告儿童患者1例，张氏等（1957）报告在一次流行中所见45例。

缺铁性贫血为贫血疾病中最常见之一种，一般补充铁剂后即有满意效果。本院曾遇1例，确诊为缺铁性贫血，但应用铁剂后，不见血红蛋白增长，仅见红血球迅速上升，网状红血球增多，骨髓增生活跃。应用维生素B6后，血红蛋白迅速上升，一周后血红蛋白由40％增至85％，网状红血球降至正常骨髓增生正常。显然此一贫血与维生素B6缺乏有关。成人维生素B6缺乏尚为罕见，仅在应用异菸肼治疗中可能发生。本文患者服用异菸肼已达九月余，入院前仍在继续服用，说明本例维生素B6缺乏可能与服用异菸肼有关。维生素B6缺乏引起人类末梢神经炎，文献曾有报告，有关维生素B6缺乏所致之缺铁性贫血仅在动物实验及缺乏维生素B6的食物棕养的婴儿中证明，而成人中尚少报导。

近年来许多治疗内痔的方法中，中医的枯痔疗法，经临床证明，确有佳效。对于枯痔疗法中所有用枯痔散的毒性问题，亦已有人注意，并提出改进意见，但因毒性而引起死亡之病例，尚未见事文报导。最近本院内科遇到因枯痔散外用中毒死亡1例。

回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎（Relapsing，febrile，non-suppurative nodular panniculitis）简称皮下脂膜炎，是一种少见的疾病。本症首先是德人Pfeifer氏（1891）所报导，以后Weber氏（1925）亦有报导，名之为回归型结节性非化脓性脂膜炎。1928年Christian氏在原名上，加有“发热性”三字，故本症又名为韦奎氏综合病征（Weber-Christian syndrome）。

肝硬变时，尤其在门静脉性肝硬变时常可伴有内分泌方面的变化。一般学者均认为此类症状之出现系由于在肝脏损坏时性激素代谢受到障碍所致。内分泌的变化在醇中毒引起的肝硬变患者中较在病毒性肝炎引起的肝硬变中为常见；如果患者在活动的生殖期内，则其内分泌的变化亦较常见。在男性，其变化趋向于女性化，而在女性，其变化趋向于男性化或有性腺萎缩。

传染性肝炎的危害性在于它的高度传染性，造成广泛的流行，病程较长且需要较长时间才能使病人恢复健康，避免转为慢性或肝硬变的可能性。在常见的急性传染病中我们对它了解得最少，因此，在防治方面也比较缺乏完善的办法。本病虽然是消化道传染病，但是对它的流行情况和特点目前尚没有满意的解释。比较长的潜伏期和无黄疸非典型病例占的比例较大，是调查本病流行病学上存在的两个大困难，因此，就无法肯定本病除由消化道或注射传染外是否还有像某些学者所认为有由呼吸道传染的可能。本病的传染性已确定在潜伏期后一阶段即已开始，但究竟传染性持续多长时间，是否有慢性排病毒的可能，尚无确实资料加以说明；这就在实际预防工作中造成很多困难，例如急性期病人应隔离多长时间，慢性病人是否需要隔离。在临床诊断上最大的困难是无黄疸性病人的诊断标准。这类病人的症状并没有什么特点，散发的病例由于较长的潜伏期难于询问出确切的接触史，比较认为是客观指征的是肝脏的增大，但在儿童及部分成人中，右上腹仅能触及肝脏这一发现的诊断意义在估计上常是比较困难的。目前临床上除了肝脏穿刺作组织检查外，常用的实验室诊断方法可分为三类：①各种胆色素的测定；②血浆蛋白含量和质的变化所引起的各种絮状反应；③肝细胞坏死所引起血液中酶（醛缩酶及转氨酶），或铁含量的增加。前一类测定显然对无黄疸型病人的诊断没有帮助，后二者的阳性率与病情的轻重或肝细胞破坏程度成正比例，因此，它们的阴性结果并不能除外轻型肝炎的诊断。无黄疸型肝炎非但为数较多，在流行病学上具有重要意义，而且因为症状轻微常不能得到及时的治疗，因此，转为慢性的可能也是存在的。在治疗方面近十余年来并无什么新的进展，除对较重的病例在肝昏迷前期或肝昏迷阶段应用广菌谱的抗菌素、肾上腺皮质激素及谷氨酸可能获得一些疗效外，对一般病例只能应用增强营养及休息等疗法。尤其对慢性患者更缺乏有效的疗法，特别是对所谓肝炎后的综合病征如长时期右上腹不适、胃口不佳及精神倦怠等症状，使病人长期不能恢复工作能力。中医中药对治疗急性和慢性肝炎确有很多有效的办法，急需我们深入地学习、研究、推广和总结。对于急性病人的转归和预后，一般认为转为肝硬变的发生率不高，但究竟发生率若干，影响其发生的因素又是什么，目前缺乏确实的资料。病人恢复后的免疫状态如何及有无再感染的可能，也是悬而未决的问题。我们仅知由于传染方式，免疫性及潜伏期的不同可以将本病分为甲乙二型，但是否有其他类型仍不能肯定。