1959年 · 第07卷第07期

1880年Grawitz氏第一次报告了先天性支气管囊肿8例，在病理方面将它分为弥漫性和局限性两种，以后病理家在该方面继有报告，丰富了我们的知识。自1921年Sicard和Forestier两氏用碘油作了支气管造影，使在病人活体方面看到支气管形态的变化充实了临床知识。最近十年来肺切除的普遍实施，使病理知识更有所提高。虽然如此，支气管囊肿的报导已有增多，可是医家意见上的分歧还是和30年前一般，例如Cooke和Blades两氏曾发现本病的命名有28个不尽相同的义意，于此可见意见分歧的一般。为了对肺囊肿有一系统性的认识，学者们如Koontz，Ansprach，Wolman，Wiese，Galy，Lenk以及Schmidt等氏均在分类方面作了不少的努力，但比较切合实际的，应首推Willis和Almeyda两氏的分类法。

在恙虫病的过程中，病原体经常存在于病人的血液之内。1948年Fox氏在动物实验中证实恙虫病立克次体可以在小白鼠体内保存至610天之久，1956年于氏等也证实恙虫病立克次体在豚鼠体内可保存14个星期，在大白鼠体内可保存7个星期，在小白鼠的脑内可保存142天。恙虫病病人在服用氯霉素之后，体温多数迅速下降，症状逐渐消失，但在服药后的一段时间，甚至在退热后的一段时间内，也常常可在血内分离出恙虫病立克次体，亦如1950年Smadel氏3）发现恙虫病病人在服用氯霉素后30－40小时之内，和有些病例在体温退至正常后12－24小时之内，在血液内仍可分离出恙虫病立克次体。1952年Bailey氏等报告用氯霉素治疗94例恙虫病病人，用金霉素治疗30例，土霉素治疗46例，一般在服药后30－48小时内，其中有1例退热后36小时，仍在血液内分离出立克次体。1956年于氏等报告在78例服用氯霉素前后不同时间的恙虫病病人血液内分离立克次体，结果10例阳性，其中1例在服用氯霉素4.0克后，另1例在停药四天后，血液内仍可分离出恙虫病立克次体。

作者等任1958年8－12月根据Segal及Harkness等氏（1－3）所介绍的利用口服奎宁树脂测定胃内游离盐酸的方法，用一种国产弱酸性阳离子交换剂制成奎宁树脂进行试验，初步结果认为操作简便，可避免患者使用胃管测定胃酸的痛苦，测定数值能作临床上判断胃酸分泌机能的参考。

钩端螺旋体病能够造成肾脏的损伤一事久为医界所熟知，但肾损伤的规律，尤其是肾损伤与其他脏器特别是肝损伤之间的联系等方面了解的尚不够多。本文的目的，就是根据我们对96例钩端螺旋体病以普通的临床检验方法所获结果的分析，以便为今后在这方面的研究找出方向。

D860为治疗糖尿病口服药物，此药与BZ-55同为磺胺类药物，因具有降低血糖的效用，被采用于临床治疗糖尿病，D860与BZ-55降低血糖的作用机制、药理等问题，国内朱氏陈氏等已先后根据国外的材料作了综合性的报导，韩氏胡氏则曾先后依据临床的使用效果作了报告，我院于1957年开始使用D860，现就90例的近期疗效观察报导于后，以供参考。

近年来国内著者迭次报告毒毛旋花子苷K治疗充血性心力衰竭效果优良，惟此药向来仰赖进口，非但供应有不济之虞，而且需用外汇。寻求国产代用品实有必要。1940年朱氏首先对我国广东省兴宁县山地中之灌木——毒毛旋花（羊角拗）Strophanthus devaricatus（Lour）Hook et Arn.的种子进行药学研究，并自其中提得白色无晶型硷皂体，含量1.8％，经加酸分解得三种结晶性硷皂体基及葡萄糖。1944年吴氏以此硷皂体进行药理试验，从几个方面证实其作用与毒毛旋花子苷K极其相似，生物效价为毒毛旋花子苷K的2/3。1953及1954年Schindler氏等两次报告提出两种结晶苷，命名为Divaricoside及Caudoside。1956和1957年吴氏等、江氏等对朱氏和按Schindler氏法提得的苷重新进行深入的药理研究，进一步证实了其强大的强心作用，并建议称之为“羊角拗苷”。1957年Renkonen氏报告从羊角拗中得到五种结晶，叫做Ax，A，A，Pseudocaudoside和D，还得到较纯的Divaricoside，然未得到Caudoside。1958年黄、陈二氏对羊角拗皂草水解素甲作了鉴识研究。武汉医学院内科各教研组曾临床试用55例，认为是确能代替进口之毒毛旋花子苷K的强心良药。

毒毛旋花子苷K为众所周知的治疗心力衰竭之最强有力的药物之一，惜由于我国临床工作者因过去受着美英教育之影响，对该药不敢轻易应用。自1955年以来，国内才陆续有有关毒毛旋花子苷K治疗心力衰竭之报导。到目前为止，病例虽不多，但已足以说明毒毛旋花子苷K确为强有力之强心药物，用之得当，不致发生严重毒性反应。毒毛旋花子苷K虽为治疗心力衰竭之良药，但我们所用者，到目前为止，仍全赖进口，因而在国内寻找原料进行制造，或找其代用品实属必要。这样既可保证供应，又可节省外汇，同时也可减轻病人负担。我们所以将羊角拗苷用于临床观察，目的就在于此。

肝穿刺活体组织检查在欧美国家应用甚广，苏联巴甫洛夫再三指出：“用形态学方法来证实生理实验材料相当重要。”Мясников氏亦曾强调肝活体组织检查的意义。国内近年来已有关于肝穿刺之报告数篇。本院内科自1956年开始肝穿刺活体组织检查，至1958年7月共有229例，264次。

肝脏穿刺活体组织检查术在1895年由Lucatello氏正式应用于临床，沿用至今已60余年，对肝脏疾病的诊断有极其重要的地位。关于肝穿针的种类甚多，临床上应用者有：（1）Vim-Silvermann氏型，（2）Roholm氏型，（3）Sherlock氏型，（4）Rolh-Turkel氏型，（5）Gilman氏型及（6）Terry氏之改良Gilman氏型等六种。陈氏则用长7.8厘米、直径0.18厘米之普通15号针连接注射器抽取标本。但国内最常用者仍推上述（1）或（3）型，而此两型中又以Vim-Silvermann氏型为目前各大医院所乐于采用，因Sherlock氏型往往不易采得组织，或采出组织太碎、太小，难作满意诊断。

风湿性心脏病是器质性心脏病中最常见的一种，在国内各地区的发病率可能不同。为了初步了解西安地区风湿性心脏病的发病情况，我们分析了西安市第四医院由1954年1月至1956年10月内科住院风湿性心脏病233例。

凝血质是临床方面常用的止血剂之一。尤其在内科应用更广。但凝血质的过敏反应国内尚少报告。本院近来遇到1例特提出报告，以供同道参考。

合霉素引起造血功能障碍致死一例

夹竹桃中毒病例，屡见于国内文献，1950年须氏报告4例，1952年文氏报告1例，1958年康氏报告2例，以上7例均缺少心电图记录。翁氏等1953年报告1例，心电图记录为第二度房室传导阻滞，郭氏1953年报告1例，心电图记描亦为第二度房室传导阻滞，陶、祁二氏1956年报告1例，心电图证明为伴有房室传导阻滞的阵发性房性心动过速。以上报告之中毒病例除少数用于人工流产外，多用于治疗精神病，综合上述文献，中毒服用量为每岁一叶煎服。鞍钢铁西医院收入1例因服用夹竹桃治疗精神病，共用夹竹桃叶6O片，加水煎服而致中毒，经心电图记录证实初示第一度房室传导阻滞，继而发生完全性房室传导阻滞，并伴有阿但、斯妥克（Adams-Stokes）氏综合病征及室性心动过速，鉴于本例服用夹竹桃叶数为国内诸文献报告者双倍许，并较翁、郭、陶诸氏所报告之传导阻滞更为严重，并伴有阿但、斯妥克氏综合病征，与上述者略异，故特提出报告。

急性全身性红斑狼疮常有重笃的周身症状，其病程险恶，预后极劣，患者常死于全身衰竭、毒血症、肾功能不全或继发感染。如демин氏等之报告中有本病之败血型1例，晚期血液培养及尸体解剖证明合并葡萄球菌败血症、败血性溃疡性心内膜炎，Юринов氏报告本病尸体解剖者1例，在肝、脾、淋巴结的小血管中发现大量的球菌性栓塞，证明合并败血症死亡。我们有2例急性全身性红斑狼疮，其病程急骤，呈严重的败血症经过，由骨髓液及静脉血液培养证明合并金黄色葡萄球菌败血症，虽经大量青霉素及促肾上腺皮质激素治疗，丝毫未能扭转病势，患者迅速死亡，兹报告供同道参考。

六氯化苯（Benzene Hexachloride）简称为666或BHC，为综合的有机氯化合物，于1925年首先合成，在1941年发现其有杀虫作用。

急性苯中毒二例报告

患者（住院号20406），男，22岁，某化学工厂工人。1955年8月10日上午11时40分因突然昏迷急诊入院。缘患者于当日上午九时在制造乙硫醇酸过程中因仪器裂开，有大量硫化氢气体直喷面部。当时立即感觉头昏目眩、咽喉干燥，继续吸入五分钟后即昏倒在地，人事不省，四肢强硬，来院急诊。经吸入氧气及注射尼可刹米后，神志逐渐恢复，但感肢体发麻、胸部及四肢有束缚感，因即送入病房。既往身体健康，病前亦无不适。

右肺中叶综合病征在临床上并不是少见的疾病，但在国内文献中，只有汤氏等和侯氏曾对这病作过报道。为了引起大家对此病的重视，特把1957年5－7月期间本疗养院所见的2例右肺中叶综合症报告于后，以供同道参考。

患者（住院号14412），男，32岁，山西籍，教员，已婚，于1956年4月3日以腹痛三年腹泻七个月为主诉而入院。患者于1953年开始有中上腹疼痛，有时右侧腹部亦痛，不向肩背部放散，与饮食无明显关系。自1955年以来腹痛发作频繁，多由中上腹开始，向两侧下腹部蔓延，疼时难以忍受，亦有由右下腹开始疼痛的情况。同年九月发生腹泻，无明显里急后重，大便每天5－6次，褐黄色稀粪，肉眼观察未见脓血。近五个月来大便每天二、三次，粪稀，呈高梁面色或黄色。发生腹泻以来，食欲减退，消瘦显著，体力大减，精神萎靡，睡眠不好，并自感颜面及全身皮肤显著苍白。

黄连素的抗菌范围甚广，近年来国内外文献已屡有报道，其中亦有提及黄连素对葡萄球菌有制菌作用。但在临床上对葡萄球菌性败血症的疗效观察，尚乏具体报告，我院最近使用黄连素治疗1例金黄色葡萄球菌性败血症，获得显著效果。

在Banting与Best氏发现胰岛素后不久，Collip氏即观察到胰岛素制剂在引致血糖降低前先引起暂时性血糖过多；嗣后，很多学者均有相仝发现。Kimball与Murlin二氏（1923）曾报告从胰脏浸液中取得一种与胰岛素作用相反，能使正常与糖尿病动物之血糖呈明显升高之物质，他们称此物质为胰高血糖素（Glucagon）；但一般学者其时均未能注意到胰岛素制剂有此种物质沾染之可能性，因而对胰岛素制剂所引致之注射后早期暂时性血糖过多有所误解，如Bürger与Kramer二氏即认为此系胰岛素对肝糖元分解作用使然。在Abel氏（1926）制成结晶胰岛素后，Geiling与de Lawder二氏，Bürger与Kramer二氏在应用Abel氏结晶胰岛素静脉注射后，均未观察到血糖过多，因而指出，有些胰岛素制剂引致血糖过多系因胰岛素不纯所致；但此意见并未引起广泛注意。以后，Scott氏（1934）研究得一种新的胰岛素结晶法制成胰岛素，注射后仍引起暂时性血糖过多。Lungsgaard氏等曾比较Abel氏胰岛素与Scott氏胰岛素对于离体灌注肝脏的葡萄糖释放作用，发现Scott氏胰岛素刺激灌注肝脏之葡萄糖产生，但Abel氏胰岛素则不然；由此可见，Scott氏法未使胰岛素纯化，仍有胰高血糖素存在。de Duve氏等报告，用Scott氏法做成的美国胰岛素含有高血糖因子，丹麦制的“Novo”胰岛素则不含高血糖因子。嗣后，Olsen与Klein二氏，Sutherland与Cori二氏均曾详细研究胰高血糖素对肝切片之作用；Sutherland与Cori二氏（1948）报告，胰高血糖素使肝切片中活动性磷酸化酶含量增加，因而加速肝切片之葡萄糖释放，他们首先称Glucagon为高血糖一糖元糖化性因子（Hyperglycemicglycogenolytic Factor）。自Staub氏等（1953）从胰岛素分离出结晶高血糖因子后，胰高血糖素之研究即进入一个新的阶段。

氯丙嗪（Chlorpromazine）系酚噻嗪（Phenothiazine）的衍化物，自1950年合成以后，对神经精神病的治疗开辟了新的途径。由于其镇吐、镇静作用明显，在内外科领域中广泛采用。随着国产品问世，今后在临床各科中应用将更为广泛。国内傅氏报告之82例，虽未见特殊反应，但小剂量引起的严重反应——如黄疸、颗粒细胞减少症，在内科文献中亦非罕见。其药理作用机制，目前尚不十分清楚。据个别文献记载，大剂量在体内存留2－3天，一般治疗剂量，仅存留六小时。至于该药在体内的分布及排泄，文献尚无记载。笔者推测，胆道系统是一重要排泄途径（详以下黄疸发生机制（二）及（三））。根据动物试验及临床经验，该药有以下几种作用：①抑制中枢神经系统的功能，降低条件反射的活动，故用于神经精神病的治疗；②抑制呕吐中枢的活动，因此可广泛用于治疗各种呕吐；③与镇静剂或安眠剂合用，可以加强其效果。外科常用为基础麻醉；④有轻度抗交感、抗过敏、抗痉挛、降低体温（外科低温麻醉时常采用）与血压作用。该药的副作用，随个体情况而异。应用大剂量时（神经精神科），循环系统常出现速脉、血压降低，个别有直立性虚脱。消化系统常见口干、恶心、呕吐、食欲改变，部分病例发生便秘或腹泻；中枢神经系统表现头昏、疲乏及睡眠障碍，甚至有发生Parkinson氏综合征者。其他如体温变化，排尿障碍以及少见之皮疹、皮肤水肿、内分泌改变（女性促使泌乳，甚至见于未婚的女青年）等。至于血像的变化，部分患者，白血球增高，且伴有原因不明之发热；少数有白血球降低，甚至发生致命性颗细胞减少症。嗜酸性白血球中等度增加，并不少见。内科应用小剂量，上述副作用虽不多见，但有时引起严重的合并症——肝内阻塞性黄疸。

勘误

这次在首都召开的全国急性传染病学术会议，吸取了过去召开学术性会议和防治五大寄生虫病的经验，检阅了近几年特别是去年大跃进的学术成果，通过六、七百项防治急性传染病的学术资料的交流，初步地总结了各地防治急性传染病的经验，并且在集中大家智慧和总结经验的基础上，制定了防治主要急性传染病的方案，还提出了“积极防治，加强研究，力争消灭急性传染病”的奋斗目标，以及讨论了主要急性传染病的研究方向。这对今后开展急性传染病的研究和防治工作，特别是对当前开展夏秋季急性传染病和多发病的防治工作，将起很大的指导和推动作用。