1959年 · 第07卷第08期

关节炎是杆菌痢疾后的一种并发症，在国外文献中已有不少的报导。虽然有人把它包括在Reiter氏综合病征中，但是由于缺少其他二种病征，故更多的作者认为痢疾后关节炎的名辞较为恰当，国内文献的报导较少。

绿色瘤是较少见的疾病。从1926年至今30余年，国内外文献报告者亦不过200余例，国内依所能收集到的文献亦不满5例。我院自1956年来先后曾有3例，其中1例已由樊氏报告过。

绿色瘤（Chloroma）乃急性白血病之一特殊型，临床上较为少见，本病的真正原因尚未明了，但有若干症状，有时使人误为恶性肿瘤。临床征候除有与急性白血病相同之发热、贫血、出血素质、脾脏肿大，多数淋巴结肿大等外，并有肿瘤形成，其血象变化多与急性髓性白血病相同。绿色瘤可发生于任何器官及组织中，特别是眼后眶，头颅及胸廓等处，瘤子呈绿色。本病在国外文献报导较多，1823年AllenBurns氏首次报告1例；1835年Balfour氏报告第二例；1836年DurandFard报告第三例；1853年King氏以该肿瘤呈绿色，建议命名为绿色瘤（Chloroma），并报告了第四例；1883年Waldstein氏第一个对绿色瘤之血象进行研究；1885年Von Recklinghausen氏亦同样认为绿色瘤与白血病在组织学上有相似之处；1904年Dock与Wavthin氏确定绿色瘤与白血病之关系。1937年Kandel氏温习世界文献，仅得175例，其后1937年至1940年间又增加30例（Kandel）。国内文献报告，迄今仅8例，本文系将2例成人之绿色瘤，（经尸体解剖证实者）作一报告，综合国内文献共得10例，见表。

Laurence-Moon-Biedl氏综合病征甚为罕见，表现为色素性视网膜退行性病变，智力迟钝，肥胖，生殖器发育不良，多指（趾）症，侏儒症。常见于同一家族中，男性多于女性。国内文献仅吴氏1956年报告兄弟二人，具有色素性视网膜炎，肥胖，生殖器发育不良及智力低下，2例均无多指（趾）症，但有卷发，长眉毛及长睫毛。国外文献根据Redner氏统计，至1940年为止总计200例，1940－1951年增加68例，作者曾见1例。

自1957年2月上旬起我们曾对一年内患有疟疾病史者进行防复发治疗，服药方法为阿的平0.1克，每日三次，连服五天，休药七天。第二次服阿的平0.1克，每天三次，连服三天；又休药七天。第三次服阿的平0.1克，每天三次，连服三天。此后再给予扑疟母奇特0.01克，每天三次，连服三天。当时因无苏制扑疟母奇特（Пласмоцид），只有德制之扑疟母星。所以我部某支队在服阿的平后一周，又加服扑疟母星，方法剂量同前，共治疗135人。在服阿的平第一次服药期结束时，即有60％以上服药者皮肤黄染，并有一部分人发生头晕、全身不适、乏力、食欲不佳等反应。服扑疟母星后，相继发生3例重症中毒者，其中2例出现明显血红蛋白尿。除此3例重症者外，尚有6例近两个月来皮肤仍发黄，并觉头昏、头晕、无力，不能参加剧烈活动，此6例在服药前均健康。与此同时其他支队服用百乐君、扑疟母星防复发治疗者共594人，无一人发生重症中毒反应，仅有数人出现轻度腹部不适和腹痛，继续服用后，症状消失。

金黄色葡萄球菌败血症并发急性肾上腺皮质机能不全一例

第七对脑神经之中间神经支为感觉神经，其膝状神经节为感觉细胞集群，其解剖机能与脊髓神经节相似，带状泡疹病毒若侵袭膝状神经节，遂形成膝状神经节综合病征，患者耳壳疼痛，外耳道中出现疱疹，因中间神经与第七对脑神经运动支及第八对脑神经异常接近，故可出现面部麻痹、眩晕、呕吐与听觉障碍等症状。此综合病征于1907年首先被Ramsay-Hunt氏所描述，故称为Ramsay-Hunt氏综合病征，又可被称作急性膝状神经节炎。

有些慢性肺脓肿病人，在正对脓肿部位的胸壁上可以听到响亮的连续性血管杂音，吴氏曾报告4例，并对其发生原因进行了分析和研讨，命名为“胸膜粘连杂音”。彭氏提到1956年6月曾去沈阳市立第四人民医院见到同样病例1例，他建议命名为“胸膜粘连内血管性杂音”，并指出这一现象并不太少见。

胃平滑肌肉瘤是较少见的胃部肿瘤，常与溃疡病、胃癌等相混淆。发病率约占胃部恶性肿瘤的0.1－0.2％，恶性程度较胃癌为低，予后亦较佳。查国内文献，仅1948年林、顾二氏报告1例，1953年谷氏报告1例，1956年梁氏等报告1例，1958年钱氏等报告1例。本病症状变化颇多，术前或尸检前不易确诊，本文报告1例在术前误诊为溃疡病和败血症。

近年来抗菌素的使用日趋普遍，过敏反应病例亦大大增加，有统计青霉素过敏反应已自2％增至15％。然据不完全的文献参考，对多种抗菌素乃至多种药物均产生过敏反应之病例，在国内文献中尚属罕见。

心脏大血管病在我国是常见疾病之一，以往对此类疾病的发病情况了解不多，近年国内文献有关本病发病率的一般记载虽已不少，但专类报导以及大系列的分析则甚少。我国国土辽阔，各地自然环境以及人民生活习惯等均有不同，因此各地心脏病的比较发病率可能并不一致。本文分析上海第一医学院两附属医院近十年来在内科住院病人中所见的心脏病，借以了解上海地区心脏病的发病情况，作为我国心脏病发病率的参考资料之一。此外并对比国内外有关资料，讨论本地区心脏病发病情况中的特点。

目前测定甲状腺机能状态的主要方法有：①测量基础代谢率；②测定血浆蛋白结合碘；③利用放射性碘131。

本文包括自1935年6月至1956年6月共20年间在上海第一医学院（前身为上海医学院）二附属医院——附属第一医院（前为红十字会第一医院，内科学院），中山医院（一度命名为外科学院）住院诊断为甲状腺机能亢进的病例共388例，其中属于瀰漫性毒性甲状腺肿的共380例；余8例为结节性毒性甲状腺肿。

肠道传染病的诊断方法，一般说来是有分离病原菌和寻找溶解性抗原或特异抗体等方法，但前者的阳性率低；需时长，往往不能满足快速诊断或广泛流行病学调查研究的要求，后者方法虽不少，但均非理想。因此另一种更敏感又特异，又快的方法研究，实为当前技术改革中众所注视的问题，尤其在微量或毛细管血微量血清的诊断问题。

钩蚴侵入人体后发生早期的临床症状，在过去一般医师都不很明确，文献记载也不多。近年来有些患者在初次接触之后，立即可以发生很明显的各期症状，主要是钩蚴钻入皮肤及通过呼吸系而达胃肠道过程中所表现出的特征。我组于今年五月间收容一批在番茨田工作后而发生感染的患者。兹报告23例早期临床症状，与结合采用钩虫抗原皮内反应为辅助诊断及早期进行驱虫的疗效作为参考。

1.本文介绍了82例临床上确诊为钩端螺旋体病患者的230例次心电图分析结果并结合一些临床材料略加讨论。2.全部82病例中，心电图始终正常者有12例，在70（85.4％）的一次或多次心电图上有不同程度的异常表现：这些改变包括多种心律不齐、P-R间期延长、Q-T间期延长、不完全性束枝阻滞、低电压、S-T段移位，各种T波改变与U波增高。3.根据这些改变，可以试将本病在心电图的表现分做四类：①表示有心肌炎类；②电解质紊乱类、③混合类、④其它。比较多见的是第三类改变。4.早在病期的第二日即可有心电图的改变，以心肌炎类变化出现最早，持续最久，血钾改变则发生较晚，病期第26日以后的心电图已全部正常。在有黄疸或氮血症的病例中，异常心电图的发生率高于无黄疸或氮血症者。在高度氮血症，尿量减少或酸中毒时，高血钾变化的发生率最高，而在本病恢复期尿量增多时，则低血钾变化的发生率最高。死亡8例的心电图全部有显著的异常改变，心肌炎在本病是引起死亡的主要原因之一。5.本病造成心电图上改变的机理比较复杂。心脏本身的病变、电解质酸硷度平衡紊乱、氮血症、疸血症以及植物神经系的功能性改变均为应考虑的因素。6.系列的、及时的心电图检查，无论在本病的治疗处理或预后估计上都会给与相当的帮助。

盐酸小蘗硷在试管内对痢疾杆菌的抗菌作用，詹氏等早在1948年即曾报告，以后其他学者亦相继报告其杀菌和抑菌作用。近年来更试用于临床，已见程、温、徐等诸氏初步报告。本院曾于1958年夏、秋痢疾流行季节，应用从黄柏中提取的盐酸小蘗硷，对102例细菌性痢疾（以下简称菌痢）作了临床观察。

黄连是祖国医学遗产的宝藏之一，解放后在党的英明领导下，经过中西医的共同努力，在这方面虽已加以发掘，并取得了显著成绩，但黄连在医学应用上尚有巨大潜力可以发挥。为了响应党提出的整理与发扬祖国医学的号召，更好地解决人民疾病痛苦，我们于1958年9月至1959年5月在重庆医学院附属医院及重庆建设机床厂职工医院将黄连素试用于许多疾病，效果相当良好。鉴于氯霉素和合霉素对伤寒虽有特效，但也存在一定缺点，为了寻找更好药物，我们于1958年9月至11月将黄连素试用于六例伤寒，初步获得了满意的疗效1959年5月又治疗六例，更证实了黄连素的疗效，类似的经验在国内外文献上尚未见到。

近年来，有关类风湿性关节炎之内脏病变问题，业已为临床学家及病理学家所一致重视。如病变广泛累及内脏，预后多属不良。Ellman氏等（1948）鉴于“类风湿性关节炎”往往不足以说明本病性质，遂建议易称为“类风湿病”，此一名称更为以后多数学者所赞同（Ogryzlo.1953；West等，1953；Cruickshank，1954；Sinclair等，1956）。

类风湿性关节炎，以温带地区，特别在气候剧变与潮湿地区为多见，其病因迄今未能确定。本病于1896年首先由Щаффар和Рамон二氏作为一个独立性疾病报告，Астапенко氏引用Нестеров氏的统计，谓在1934年苏联工厂企业残废工人中风湿性疾病占5％，而风湿性关节疾病为丧失劳动力主要原因之一。根据Rusk和Lowman二氏资料类风湿性关节炎占所有关节病人总数之30－40％，丧失劳动力者占15－20％。按第二次欧洲风湿病学会（1955年海牙）报告，柏林千名居民中有5人患类风湿性关节炎，以20－50岁的发病率为最高。此病在国内虽非少见，然尚未见有关此病的系统报告。由于其好发于青壮年，且最形成残废，不得不令人重视。

心电图中的U波，虽然早为Einthoven氏所发现，但长期以来，由于起源未明，未为临床心电图工作者所重视。近年来，关于U波的研究已取得不少的进展，使其成为临床心电图诊断中不可忽视的波幅之一。但一般心电学的近期著作，对于U波的介绍仍甚简略。Lepeschkin氏所著心电图学，虽介绍较详，但只包括1953年以前的研究成果。

近年来对青霉素过敏反应的广泛讨论与着重注意可以看出青霉素的不良作用在一定程度上已经影响到临床的应用。报告一致指出青霉素严重过敏反应显著增加。Feinberg等氏推测美国死于青霉素过敏性休克者已在1,000人以上，日本亦称1956年为青霉素的恐惧年，因此减少与避免这种不良反应已成为目前临床实际中的迫切问题。

甲状腺机能亢进是常见的一种内分泌病，在我国的发病率约占住院病人的0.3％左右。解放后曾有数个较大系列的临床分析，如北京协和医院分析的住院患者228例，北京医学院的126例以及在本期发表的上海第一医学院的338例。在这些临床病例分析的论著中，对于甲状腺机能亢进症的可能病因、临床表现、诊断及治疗的步骤等均作了详细的叙述和探讨。

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