1959年 · 第07卷第05期

晚期血吸虫病，有肝硬变腹水者颇多。本院收容之753例晚期血吸虫病中，有腹水者474例，占63.3％。因之临床上寻求各种有效药物，以消除腹水，改善体征，为进行锑剂治疗打下基础颇属重要。过去我院曾试用巴漆丸、甘遂、大戟、腹水草、龙虎草等药治疗少数病例见到一定疗效，但大部分病例，体质虚弱，不宜攻泻，最好用补虚利尿药物以改善体征。

念珠菌病在各地曾有报告，近年来已是多见的肺部疾患之一。治疗方法，多采用磺胺、碘化物、龙胆紫、煌绿等药物。至于黄莲应用于临床治疗念珠菌病，尚未见报告。我们于1958年收治的患者中发现1例肺白色念球菌病，经细菌学证实，在各种药物敏感试验的基础上，选用黄莲作实验性治疗，获得良好效果，现报告如下。

一、本文报告18例心室中隔完整的先天性肺动脉瓣狭窄病例，其中14例为单纯性肺动脉瓣狭窄，2例为单纯性漏斗部型狭窄，2例伴有心房间右至左的分流。本组的材料表明本病并不是少见的先天性心脏血管畸形。二、对所有病例的症状、体征、X线变化、心电图变化、心冲击图变化以及右心导管检查、心血管造影检查的发现进行分析报告，认为右心导管检查在诊断上有重要意义，但诊断本病时仍应综合分析各方面的材料。三、右心导管检查可以了解血流动力学的改变，估计瓣膜狭窄的程度，了解有无分流的现象，对诊断及选择手术治疗病例都有很大的价值。四、分析7例进行手术治疗的结果，认为手术疗效是肯定的，Swan氏的直视下手术，对瓣膜的分离较Brook氏手术把握大而手术危险性并不太高。五、根据本组例12的经验认为本病可能是进行性的，可以引起瓣膜的变质，年龄超过40岁时手术，术后的并发症可能较多，所以似应多争取早期的手术治疗。六、提出我们对手术指征的初步见解，认为有心电图及X线改变，右心室与肺动脉收缩压差在40毫米汞柱以上的病例，即使症状并不显著，可以考虑手术治疗，有明显症状的病例、即使右心室与肺动脉的收缩压差不超过40毫米汞柱亦可考虑手术治疗。七、对本病的鉴别诊断略略提及。

二尖瓣狭窄的心音图改变常取决于狭窄的轻重，和相应的血液动力学改变以及瓣膜的情况。对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的轻重，和肺动脉压力的高低虽然可由心脏导管检查，或综合X线、心电图和临床资料而制定，但尚有一定程度的不足。本文总结曾经观察的95例二尖瓣膜病的心音图，对心音图改变与血液动力学及手术所见的关系，肺动脉瓣闭锁不全与主动脉瓣闭锁不全的鉴别，三尖瓣闭锁不全和二尖瓣闭锁不全的鉴别作了较详细的比较。希望能对选择二尖瓣狭窄手术的适应证，和制定肺动脉高压的程度有所帮助。

1877年Gordon氏首先描写心脏排血影响身体冲动之改变。以后相继有Landois，Henderson，Satterthwaite，Augenheister，Abramson等氏进行观察，确证心脏排血可以影响身体，发生冲动。1939年Starr氏对仪器及摄照之波型进行有系统之理论研究，而命名为Ballistocardiogram（心冲击图），开始应用于临床，作为心脏生理病理诊断之帮助。1949年Dock与Taubman二氏用直接感受器（Direct pick-up）使心冲击图摄照法简单化以后，本门科学有很大的进展。今将本院正常中国人心冲击图110例之结果加以分析，并加以探讨。

心肌梗死在我国过去认为比较少见。但近年来国内文献屡有报道，如董氏18例（1948）、郭、甘二氏21例（1951）、陈氏等29例（1954）、张氏5例（1957）、黄氏等124例（1957）、马氏108例（1957）及其他零星报告，足见该症在国内并非少见。本文将天津市第二中心医院（前第四医院）内科自1955年7月至1957年9月收治的心肌梗死病例41例的临床材料加以统计分析，并就本病的发病率及发病有关因素方面予以文献复习。

近年来由于诊断技术的提高及冠状动脉疾患之增多，心肌梗死病例较前多见。急性心肌梗死的患者死于休克、心力衰竭或重要内脏器官之栓塞者国内已有报导，而对急性心肌梗死后心肌破裂，尚未见病例介绍。本院于1957年4月发现1例急性心肌梗死后心肌破裂，并经尸检证实，特温习文献将该例介绍如下。

夹竹桃为温带常绿灌木，属于夹竹桃科。全国各地住家院庭及花圃多栽植此树，其叶较桃叶大，又似竹叶，其花似桃花，我国与日本多种红白花者，以红花多见，并带有芳香气味。西欧西亚多种黄白花夹竹桃。因其冬夏长青，叶碧绿，有光泽，花鲜艳，除冬季外，春夏秋不断开放，庭院栽植此树以供赏玩。南欧各国用作堕胎及杀鼠剂。我国民间流传夹竹桃可治精神病，（中医之内科方剂验方新编，日本皇汉医学及本草纲目等书，均无此记载）。由于服量过多造成死亡或严重中毒，国内文献屡有报告，因此多认为毒性强烈，虽目前在国内外实验证明有强心作用，但在国内鲜见应用于临床治疗之文献报告。国内外书籍及文献上记载夹竹桃所含有效成份与洋地黄叶中的Digitalein有同样作用者计有Neriin及其类似体Neriocorein，Oleandrin及其类似体Neriocorin，此外尚有Nerianthin，Neriodorin，及Neriodorein等对心脏尤其在心机能不全时具有选择性作用，使心肌收缩力加强，紧张力上升。由于心肌收缩力增大，能使大小循环静脉压下降，消除郁血及水肿症状，并使脉率减慢。对期外收缩及心律不齐有效。此外能使冠状动脉痉挛缓解，对心绞痛症状及冠状动脉机能不全有效，其作用较洋地黄甙、吉他林、福寿草甙等均强，且作用比洋地黄快，口服当天或翌日即能出现疗效，蓄积作用弱。长沙市第一医院内科自1956年至1958年7月止临床试用治疗各种心脏病并发心力衰竭患者50人，收到了满意的疗效，证明其疗效较洋地黄优越，特提出报告，以供参考。

我院1956年的尸检病例中发现心肌结核病2例，其中1例有心脏方面的症状和体征，曾被误诊为风湿性心脏病而施行了相应的治疗。

乙烯二胺四乙酸二钠钙是一种强有力的金属络合剂，它能与多种重金属结合成环状的金属复合物，其与各种金属的亲和力，取决于该复合物的溶解常数。CaEDTA能与铅形成可溶性而非游离性的PbEDTA复合物，自肾脏排出。现已证实，它对慢性和急性铅中毒，以及四乙基铅中毒，都有显著的疗效。本文系报告我院使用CaEDTA治疗19例慢性铅中毒或过量铅吸收患者的观察。每日剂量为2克，分成口服和静脉滴注二种给药途径，每周给药3－4日，共给2－4周。在给药后，尿中铅含量迅速上升，口服法尿铅较服药前增加4－16倍，静脉法增加8－30倍。血铅则显著下降，在二周后达正常水平。同时，临床症状在给药数日内即有明显改善，伴有粪卟啉尿消失，点彩红血球减少，和血红蛋白上升。此等结果说明CaEDTA对铅中毒的卓越疗效。根据作者等的经验，每日2克的剂量是满意的，一般病例给2－3周治疗已可。在重症病例，可休息4－6周后，重复一次。虽然静脉滴注的驱铅效力较口服为大，但因口服法使用方便，故对轻症和门诊病例，以口服法为宜。最后，作者对CaEDTA在预防和诊断铅中毒方面的价值，亦加以讨论。

治疗疟疾药物种类颇多，其应用剂量及方法，尚无统一标准，我院内科自1956年6－12月，曾以国产盐酸氯胍在抗疟疗效上进行临床观察，并选住院患者100例，作出初步分析。

氯奎（Chloroquine）于1934年合成，1944年问世。同时苏联Galperin氏发表四氨基喹啉族的药物学上的研究，以后各国相继合成氯奎。1946年Loeb氏等报告氯奎的抗疟效用，由此开始在临床上使用。据动物实验及临床经验证明，它的抗疟作用比阿的平及其他抗疟药物强，对恶性疟及间日疟的抗疟作用比阿的平大三倍。国内文献，对于阿的平的抗疟疗效观察，已有报告，但病例较少。氯奎的抗疟疗效观察，则尚未见到报告，现将作者观察90例，以及阿的平对照组19例，公布于下，以供参考。

蜘蛛痣最多见于晚期肝脏病，其发病率为31％，8.9％。关于急性流行性肝炎出现蜘蛛痣者，国内文献较少记述，挽近江氏、宣氏、黄氏、马氏等，分析之急性流行性肝炎病例，均未提及蜘蛛痣的问题。著者等于1958年3月10日，于齐市防治流行性肝炎时，在388例急性病人中发现有蜘蛛痣者21例，占全部病例的5.41％，因此问题较为突出，特报导以供参考。

矽肺在祖国古代医学上从无记载，近年来各地中医运用中药治疗此病，取得了一定的疗效。兹将我所治疗验方汇报如下，以供参考。

郑某（病例号10910），男，28岁，辽宁人，未婚，军人。于1957年2月3日晚十时因发热及前胸与两侧肩胛部疼痛不已16日而入院。于本年1月12日感觉疲倦、胸部不适及轻度关节酸痛；18日感觉前胸和二侧肩胛疼痛，并伴有发热；22日疼痛加重，并曾先后发冷、发热，约四次。服用磺胺及注射青霉素后无效。1950－1954年间曾患疟疾数次。1952－1954年间常患痢疾。无结核史。

患者，39岁，男，已婚，沈阳人。因懒惰约五六个月；咯血一月余于1956年11月22日入院。五、六个月来，稍作体力劳动即感懒惰乏力，上楼登高有轻度心跳气短，但未介意。一月余来有咯血，为鲜红色，痰量不多。间有微热及左前胸痛。乃于1956年11月1日起屡次来本院门诊就治，当时曾验血发现耳垂血中白血细胞计数有异常增高现象，经反复检查均为如是，且最高曾达197,000，而与其他部位所检之结果大不一致，当时疑有肺部疾患，乃收容入院作进一步检查。25岁时曾有咳嗽、发热，卧床约半年始愈。27岁后曾有冶游及淋病史。有过关节痛史。

阵发性心动过速虽不少见，但QRS综合波时间正常，正向的P波适巧落在S-T节段上者，还是较少见的。作者遇到1例吾、巴、怀氏综合病征的患者，于一次发作中呈现此种型式。经查阅文献，发现Barker氏的心电图专著中有2例，Evans氏、Тареев氏、Ланг氏、Lipman氏的著书中各有此种心电图1例。但这些作者对此种心动过速的特殊性和发病机制均未明确阐明，只笼统地称为“室上性心动过速”。Shmagranoff氏以“心房及房室结性心动过速”为题，列述自己并援引文献上的5例，此6例不同于上述症例之处，只是房室节频率低于心房率。实质上所有这些症例都是由两个异位激动点引起的同时性心动过速，而且伴有房室脱节。个人认为这是心动过速中的一种特殊型，可看作是心房及房室结性心动过速同时发生。

患者（住院号25970），男，23岁，安徽人，干部，已婚，于1957年10月9日因心悸、气喘、咳嗽、咯血二年余而入院。患者从1954年起常有间歇性关节酸痛及全身酸痛。1955年起发现于行动及劳动后心悸、气喘，休息后即消失。1956年11月又发生心悸、气喘，且有面部及下肢水肿，经休息及治疗后消失。今年7月又发作如前，住某医院用青霉素、氨基茶硷、水杨酸剂、洋地黄等治疗。症状又见消退。从此即卧床休养，未做工作。在稍事劳动后仍有心悸、气喘等现象，来院前又较显著。在1955年曾患传染性肝炎，住本市某医院治疗五月，从1954年以来常有喉痛史。

在国内近期文献中未见肺炎双球菌性肺炎合并急性甲状腺炎之报告，本院内科于1957年11月份发现1例，特此提出报告。

阿托品急救锑剂引起的严重心律紊乱，就文献记载及我们的资料，对其效果可以肯定。关于阿托品剂量问题，一般主张大剂量。查诸文献用量最大者，亦仅72小时内用23毫克。我们曾处理一患者，在九天内阿托品总量竟达180.3毫克。其中一天用量，最高达63毫克。如此巨大之剂量亦不但未发生不良的阿托品反应，且挽救了患者之生命。

患者（住院号13317），男，27岁，江苏人，搬运工人，于1957年5月10日因身体不适，四肢发胀，在某诊所误用汞撒利茶硷2毫升（保健药厂出品），肌内注射。约10余分钟后，觉全身发痒，四肢及口唇刺痛，心慌气促，烦躁有便意，往厕所途中昏倒。检查发现神志丧失，口唇发绀，结膜充血，呼吸迫促，脉搏频数，心音微弱，两肺呼吸音粗糙，全身皮肤潮红，满布猩红热样皮疹。注射中枢神经兴奋剂，及输入5％葡萄糖生理盐水500毫升后，10小时始渐清醒，次日开始发烧，全身疹子逐渐融合呈紫红色，肿胀刺痛，于第10天体温渐退，皮肤开始呈大块剥脱，未经特殊治疗，于1957年5月28日转入我院。

最近在本市进行一次群众性丝虫病治疗工作，治疗方法采用一剂疗法，成年人一次口服海群生1.0克及卡巴松0.4克，在治疗过程中曾遇到2例于服药后发生严重反应，且有1例不幸死亡。

1958年是我国全民全面大跃进的一年，随着祖国经济建设的飞跃发展，卫生事业也有了很大的发展。如农村医疗保健网的迅速普及，医学教育的巨大发展，除害灭病工作取得了空前的成就，中医中药也在人民保健工作中显示了更大的作用。同样，在1958年的大跃进中，中国医学科学院取得的成就也是巨大的。首先是完成了医学科学研究、技术革新和写成的论文及各种著作达四千零二十项。其他如在学习中医、培养干部等方面都取得了很大的成绩。这些成绩的取得，首先是由于整风和反右派斗争的胜利，加强了党的领导的结果，也是在党的教导下，中国医学科学院全体青老研究人员和工作人员破除迷信，解放思想，鼓足革命干劲，苦干、实干、巧干，共同劳动所得来的结果。

勘误

对“枸橼酸钠预防及治疗铅中毒的疗效”一文的疑问

对“对枸橼酸钠预防和治疗铅中毒的疗效一文的疑问”的答复

在旧中国，工矿职业病不被重视，医学文献中少数关于慢性铅中毒的报导，多是由于长期使用铅壶饮酒所引起的，或在小型景泰蓝等手工业中所看到的病例，缺乏系统的生产条件的调查研究，更谈不到全面的预防措施。

随着医学科学的进步，近年来已获得了几种新的利尿药物。其中有的在临床上较一向常使用的汞利尿剂更为优越。兹综合文献，将Acetazoleamide，Chlorothiazide，Aminometradine，Amisometradine及Chlorazanil等五种药物予以论述。汞利尿剂因已熟知，故从略。

烧伤的疗法虽多，但迄今尚无具有下列各种作用的理想疗法，如止痛、防止感染、减轻中毒及疤痕形成良好。限制血浆外渗似非经常必要，因烧伤引起组织蛋白破坏，自伤口渗出免被吸收而致中毒，而且血浆损失亦易于补充。作者们根据Jager及Weber两氏报告，以动物胶、银及抗菌素的混合粉剂（命名Vulnogelat）治疗烧伤。

糖尿病的中医治疗

玉蜀黍须治疗高血压病