1959年 · 第07卷第02期

患者，男，43岁，农民，因大便经常带血，血吸虫毛蚴孵化阳性，曾于1955年9月分接受过酒石酸锑钾长程治疗，共用1.23克，治疗经过颇顺利，未发生任何严重反应，连续做过大便复查，孵化二次均转为阴性。然嗣后两年来因生产关系，又经常接触疫水，有下水后皮肤发痒史，有时咳嗽。1958年1月29日，因自觉腹内似有痞块，大便孵化又发现血吸虫毛蚴，乃入院治疗。患者既往曾患疟疾，无外耳溢脓和头痛等既往史。

患者（住院号6132），女，43岁，于1957年5月27日，因畏寒、发烧、周身皮肤红肿、脱皮已26日，巩膜发黄、右上腹疼痛已四天而入院。

患者，男，34岁，于1958年1月28日，因咳嗽20天入院。20日前，因受凉后有阵发性咳嗽，吐白色泡沫状痰。早晚较重，伴有头痛、头昏、全身疲乏，四肢肌肉酸痛无力。有时觉全身发冷发热。校医以感冒治疗，未见效。入院前一周因咳嗽日益加重，呈持续性，并吐脓性粘液痰，日约30毫升。夜间因剧烈咳嗽而失眠。午后发热，夜间盗汗，偶有呼吸困难。食欲减退。来我院检查，经X线胸部透视，发现两侧浸润性肺结核，即开始以异菸肼300毫克口服。未见减轻，而住院。

静脉注射酒石酸锑钾引起过敏性休克者实属罕见。

患者（住院号9117），男，18岁，军人，安徽霍邱人，汉族，未婚。1957年12月7日入院。自述小便后常有数滴不完，有时有痛感，剧烈活动后有时遗尿。小便色黄，滴在白裤上呈淡紫红色，洗不掉。自述时间甚久，已不能指出确在何时开始。平时不喜饮水，尿量亦不多。有时夜间失眠，最近十余日较著。饭后易饿，但饭量不大，每餐两碗米饭即饱。十岁时曾自楼梯跌下，此后两膝关节遇有阴雨，常常发酸以迄于今。近日有阴囊发痒。

患者，男，21岁，于1955年9月23日上午10时许因抽搐而急诊入院。患者于入院前一日下午六时左右，食炒熟白果约一升（估计200－300粒），当晚并无异常感觉。次晨四时起身时，稍觉头昏及腹部不适，继之恶心、呕吐，吐出物为清水，但无白果。至五时半已不能支持工作，七时一刻突然昏倒地上全身抽搐，眼球上翻，随即面色青紫并口吐白沫，持续约五分钟，恢复后仍觉头昏并周身疲乏。在十时左右，发生第二次抽搐，乃急诊入院治疗。患者既往无类似发作，本人及其家属均无癫痫病史。

患者（住院号2486），男，9个月，四川内江人。病历由其母及媬姆代述，主诉为腹胀，左上腹发硬四月余，发热、咳嗽20多天。患儿于1956年10月底，生于内江市郊区椑木镇，从未去过其它任何地方。因其母有病，一直托在媬姆家喂养。出生两个月后，发现患儿常哭闹，不好吃奶，经常泻肚。四个月前穿衣服中，媬姆发现患儿肚子异常发胀，左上腹较腹部其它处变硬。此后才注意到患儿精神逐渐不佳，皮肤发黄，20天前因发热、咳嗽乃于1957年8月17日送来我院诊治。

患者（住院号66250），男，24岁，福州籍，学校勤务员1955年7月因八年来常有劳动后心悸、气促、咳嗽、咯血等主诉而入院。1947年起每当过劳或步行过急，即感气促、心悸、胸闷与咳嗽，有时痰带血丝，略事休息，可恢复常态。1948年初次咯血，各症状亦逐渐略增。1950年发现下肢水肿。1952年二次咯血，曾被某医院诊断有肺结核可疑。1953年三次咯血，同时伴有口唇发绀，不能平卧。某医院拍片，诊断为粟粒型肺结核，开始异菸肼治疗，未见奏效。1954年四次咯血，量约数百毫升，用链霉素及洋地黄后，始见改善，直至进院前一个月症状加剧，故就医本院。

患者（住院号5954），女，34岁，于1958年7月30日住院。患者于二小时前，因吵架一次服下麻黄素32片（每片含0.025）企图自杀。于服药后二小时，即感头晕、心慌、气短、全身乏力、视力模糊、手指发颤，曾呕吐一次，吐出物内无血液。服药后无昏迷、抽风或大小便失禁的情形。当被家人发现后，即送来我院。

原发性肺放线菌病三例

痰与饮不同，痰浊而饮稀，痰浓而饮清，治疗上应有区别。这里所说的“痰饮病”是偏重在饮，已经成为一个病名，不能分析论治。

阑尾炎中医称为肠癰，汉代名医张仲景（公元142－210年）所著的“金匮要略”中即已详载该病之诊治方法，而西医对该病之发见只不过是200年前的事。就文献记载1759年墨司帝佛氏始对阑尾炎进行了观察，并提出报告。1884年克萨伦因氏首次对1例因阑尾炎穿孔而致腹膜炎的病例进行了手术切除阑尾，惜未成功。直到1887年才有莫顿氏对患急性腹膜炎的病人施行剖腹手术，并将穿孔之阑尾切除而获痊愈，以后才奠定了西医对阑尾炎之手术治疗原则。近年来，一般医师认为以手术切除阑尾为治疗阑尾炎独一无二的方法，一旦确诊即须开刀。因为临床症状的轻重并不能准确地反映其病理变化的程度，有时症状虽轻，但其病理变化却可以演变严重。近年来由于党的中医政策的鼓励，广大中医积极钻研与发扬祖国医学遗产，因之应用中药治疗阑尾炎的病例在国内已屡有报告。

在党的社会主义建设总路线的光辉照耀下，我省广大卫生医药人员破除了迷信，解放了思想，改变了过去崇洋轻中的资产阶级思想，从祖国医学遗产里面发掘了许多宝藏。如中医治疗阑尾炎不需住院，不受开刀的痛苦，短期内能恢复劳动，还减少经济负担，就是很好的例子。

探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称动脉硬化性心脏病）在我国发病情况，及研究此病的发病率与血清胆固醇含量间之关系，对此病的病因学当可有所贡献。本文的主要目的有三：①查明上海地区各病因类型心血管疾患的相对发病率；②将上海地区各种心脏病的相对发病率与上海其他医院，国内其他地区及欧美各国的相对发病率作一比较，并与上海地区白种人心脏病患者各种心脏病的发病率作一对比；③阐明我国动脉硬化性心脏病与血清胆固醇含量的关系。

在动物实验中Arora氏（1955）发现氯奎有奎尼丁作用，对控制心房扑动，使转变成窦性心律，有显著效果。他并且建议在临床上试用。以后Sanghvi氏曾对3例心房颤动患者，用氯奎静脉注射，结果均产生心室性心动过速，而心房颤动仍未能控制，遂认为氯奎的毒性作用远较奎尼丁为大，临床上应慎重使用。就上面所引述的动物实验和临床试用的结果似尚未达到统一阶段，但我们认为在临床上氯奎对心律紊乱的疗效有进一步探讨的价值。本文即就最近用氯奎治疗23例心律紊乱的结果，作一报道。

心脏性肺叶间积液，也被称为“可消失的肺肿瘤”（Vanishing tumor），或“虚幻性肺肿瘤”（Phantom lung tumor）等，多见于心力衰竭患者。在临床上当发生充血性心力衰竭时，常可合并胸水，但发生肺叶间积液者颇为罕见。在国外文献中本症首见于Stew-art（1928）的报告，以后又有各家相继报导。著者等近来曾观察到6例，因国内文献尚未见到有类此的记载，特报导如下。

近年来国内有关大叶性肺炎的文献报导颇多，但各地的发病率却甚为悬殊。根据作者几年来在武汉地区的工作经验，感到大叶性肺炎较之以往显著增加。1952年在荆江分洪工地的民工中发病数最高者即为肺炎，其中发病率最高的一个单位，竟因此而严重地影响了工作。由此可见在我国进行大规模社会主义建设时期，肺炎仍在严重地威胁着人民的健康。再就治疗效果上看，虽在已具备了化学治疗及抗菌素治疗的今日，各家报导中仍不免有一定数目的死亡。因此我们对大叶性肺炎的临床再作进一步的研究仍是必要的。本文仅就武汉市第一医院自1953年1月至1956年5月，三年零五个月中所见住院患者大叶肺炎445例，加以临床分析及初步探讨。

自1953年2月至1957年8月止，海南人民医院内科共收治大叶肺炎患者217例。其中191例系由X线检查证实，另26例为临床诊断者。

自1954年2月到1957年2月三年间，新疆维吾尔自治区医院内科住院病例中有大叶肺炎110例，皆经过两次以上之X线片或透视证实，并且是在短期内病变有吸收情况而确诊者，兹分析如下。

1956年1月至1957年6月的1年半时间，四川凉山彝族自治州人民医院共收治大叶肺炎患者43例，其中彝族患者31例。

金黄色葡萄球菌肺炎在成人较为少见，本病多继发于流行性感冒。1919年世界流感大流行时，Chicke-ring及Park二氏报告153例继发于流感后之金黄色葡萄球菌肺炎，当时死亡率达80－90％。晚近Crof-ton氏报告乙型流感2例，1952年Grist氏报告甲型流感5例，1954年Grant及Barker二氏报告流感4例，均继发有金黄色葡萄球菌肺炎。国内黄氏、王氏、陈氏等曾先后述及金黄色葡萄球菌所致之肺炎，多继发于葡萄球菌败血症，未述及与流行性感冒之关系。此与Scadding氏所观察流感后继发之葡萄球菌肺炎乃先由于上呼吸道及支气管上皮细胞发炎坏死，防御力减低，致病菌沿支气管侵入肺实质之病理过程有所不同。我院内科于1957年春季，流感侵袭北京期间曾接受6例金黄色葡萄球肺炎患者，所有病例均于痰和（或）血液培养证实有血浆凝固酶试验阳性之金黄色葡萄球菌存在。其中3例并发脓胸，3例合并金黄色葡萄球菌败血症，2例（例1，2）死亡。其中1例经尸检发现肺部有多发性脓肿。其中3例曾作流感病毒血清学检查，证实有对亚洲甲型病毒抗体存在。其他3例虽未作流感病毒血清学检查，但根据其发病时间及发病前典型流感症状，我们认为与流感之诱发仍有密切关系。

以往在治疗铅中毒的方法是很多的，但常用的是利用钙盐将铅沉积于骨骼中，以减轻症状。在用钙盐以后，症状虽然减轻，但铅仍有可能再次游离而使铅中毒症状加剧，因此，有人主张用钙盐将铅沉积于骨骼后，再继以氯化氨、磷酸、碘化物等作为驱铅疗法，将铅自骨骼中重移至血液而排出体外。但驱铅疗法有一定危险，掌握不好，可能造成恶果。

74例胃镜检查的初步研究

近几年来，大叶肺炎的发病率有逐渐增高的趋势，其死亡率亦较高，约在2－4％左右。所以如何消灭或降低本病的死亡率以及及时抢救中毒性肺炎患者，是当前急需研究的问题。

勘误

近年来关于卟啉（Porphyrin）的检查，不论在临床诊断方面或者在工业卫生方面已渐渐引起大家的重视。尿中测定卟啉已不是罕见的事了。国内关于这一问题的文章亦已发表了好几篇，有的报告几个病例，有的报告卟啉检查对铅中毒的早期诊断价值，或者介绍简易的卟啉测定法。至于对卟啉在临床病理学方面比较全面的介绍则尚付缺如。作者在工作中感到常有对此项检验有不够了解其意义的例子发生，如对“尿卟啉”与“粪卟啉”因不明其区别及临床意义而常相混淆，例如铅中毒时的卟啉尿症尿中粪卟啉增多常被误为“尿卟啉”。另一方面卟啉的定性分析简单易行，多数检验室可以进行，特别是因为卟啉病的临床表现多式多样，有时被误为急性腹部外科症而手术处理、有时被当作精神病或癔病，肯定的诊断唯有依靠尿中卟啉的测定。故特综合国内外文献对卟啉的化学概念、测定方法、代谢过程及其临床意义作一系统的介绍。

龚学诗同志来函