1958年 · 第06卷第11期

最近北京各主要报刊、出版社，热烈响应上海报刊、出版社降低稿酬标准的行动，并在9月28日举行了座谈会，决定自10月1日起，一致实行一般地降低稿酬标准一半左右的办法，并向全国各兄弟报刊、出版社发出倡议。这是一个有着重要政治意义，有利于体力劳动与脑力劳动相结合，有利于知识分子思想改造，有利于共产主义思想水平的提高适合目前社会主义建设形势的倡议。本刊坚决地拥护它，并决定自10月分起降低稿酬标准一半。

作者更正：王巽义、过晋源医师来函

中华内科杂志1957年第9号发表的“心肌梗死108例的临床分析”，在我国文献中算是病例最多的一篇。此外，曾经发表的有关论著计有董氏18例，郭、甘二氏30例，陈氏等31例。由于在我国心肌梗死的发病率较低，而临床上重视亦不够，因而这一个较多数目的病例分析，可以供献很多珍贵的国内资料，以供临床参考。但是，在108例中，陈旧性心肌梗死占3/5强，由于陈旧性心肌梗死无论在临床或心电图上诊断都比较困难，而作者又将急性和陈旧性心肌梗死的许多症状和体征混合分析，所得结果的真实性就比较单纯分析急性心肌梗死降低了。

马英达、罗守正医师的复函

维生素K引起过敏性休克一例

患者（病历号31565）19岁，主妇，于1954年9月25日入院。主诉：黑粪20天，头昏三天，平素健康，1954年8月初旬初产，当时流血不多，产后20天（即入院前20天）发现大便稀薄、色黑，每日1—2次，无里急后重，腹痛，恶心、呕吐等情况，只觉全身乏力，脸色逐渐苍白，腹部脐周轻度不适。入院前三天觉头昏，曾晕倒三次，遂入院治疗。既往史：1954年5月妊娠期间曾有数次小量鼻出血，每次持续5—6天，未经医治而愈。从无腹痛、腹胀、呕血或黑粪的历史，月经正常。个人生活史：一直生活在沈阳郊区农村，平素少肉食，喜食生的青菜，无赤足涉水史。体检营养欠佳。皮肤苍白，未发现皮疹及紫癜，无毛细血管网。巩膜无黄染。表浅淋巴结无肿大。舌苔白，舌乳头平滑。肺正常。心界无扩大，心律规则，心尖区及肺动脉瓣区均可听到二级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音均强。腹平坦，柔软，无压痛。肝脾未扪及，无匙形指或水肿。神经反射均正常，入院时血压96/50，脉搏每分钟90次，体温37.2℃。

克鲍二氏综合病征一例报告

克、鲍二氏综合病征三例报告

痛风及痛风性关节炎两例报告

我院自1955年7月至1957年7月两年间曾发现3例，均经活体组织证实，其中1例因门诊记录不详，仅报告两住院病例，以供参考。

目前，促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质素及其有关类固醇在临床上已被广泛应用，但此类药物可能引起副作用或严重的并发症。据Allanby氏统计1949—1955年内，由于引起了肾上腺皮质衰竭而致死亡者有18例，本院于最近，曾观察到此种并发症1例，兹报告于下。

突眼性局限性粘液水肿是一种罕见的疾病，临床上所见到的及文献报告此类病例中，甲状腺有的肿大，有的未见肿大，其机能可亢进，正常或减低。在大部分病例中，局限性粘液水肿出现于肢体，尤其是出现于胫骨前区皮肤，但也有出现于足背、阴囊及眼睑等处。部分病例是续发性的。（毒性甲状腺肿经过甲状腺次全切除术后），部分是原发性的。总之这类病人绝大多数有突眼及局部粘液性水肿，故称之为“突眼性局限性粘液水肿”较为恰当。

亚急性细菌性心内膜炎本身很少引起心电图上心室复合波（QRS Complex）的变化。并发束支传导阻滞者更属罕见，国内文献中尚未见有病例报告。我们在分析1946—1955年间上海第一医学院附属第一、第二医院的50例证实的亚急性细菌性心内膜炎时，发现1例并发完全性右支束传导阻滞。由于该并发症罕见故特另文加以报告，并对亚急性细菌性心内膜炎所引起之心传导障碍略加讨论。

患者（住院号65825）；女，43岁，托儿所保育员。于1955年12月8日因间歇性腹痛发作七月而入院求治。患者于1955年5月11日下午10时许突然发生满腹部剧烈疼痛，并伴呕吐与畏寒、发热，翌日求诊于上海某医院，以急性阑尾炎或急性输卵管炎经该院外科收治。入院时患者体温40℃，脉搏108次，腹软，无肌肉痉挛，右侧腹部明显压痛，麦氏点压痛尤著，但无反跳痛。肛征阴性。白血球计数正常。住院后第二天体温即趋正常，腹痛依然不减，经保守治疗后，腹痛转为阵发性，位于脐周、耻骨上区与右髂凹等处，吗啡可使剧痛减轻。曾请妇产科会诊检查，认为系右侧附件器质炎，但阑尾炎不能除外。神经科检查除表皮感受较过敏外，并无其他阳性发现。X线胃肠钡餐与钡剂灌肠检查示胃下垂、慢性阑尾炎与慢性结肠炎。胆囊部平片检查未发现异常钙化阴影。胸腰椎X线摄片检查示慢性椎体炎与腰椎横突骶骨化。于6月24日曾连续数天便溺棕红色尿，尿液检查红血球与隐血试验均阴性，尿紫质检查无结果。因经保守疗法后，患者症状未见轻减，而阑尾与盆腔疾患又未能排除，故于7月11日施行剖腹探查术，发现盆腔与腹内脏器均无异常，将阑尾切除。手术后，患者仍有间歇性腹痛发作，并诉腰背部与关节酸痛，二下肢无力逐渐加重。以后又有数次棕红色尿；患者尿色常于腹痛加剧时加深，腹痛减轻后转淡。于9月底再检查尿紫质与紫胆元均阳性，方始确立血紫质病之诊断。后曾予核黄素、菸硷醯胺、肝浸膏与葡萄糖酸钙等治疗，均未见效。于10月24日始，每日予促肾上腺皮质激素（ACTH）12.5毫克与5％葡萄糖液500毫升静脉注射，凡12日，共用ACTH150毫克，一般状况与关节酸痛虽有改善，但腹痛仍不减轻。于12月8日转我院诊治。

结石病常见于肝胆和泌尿生殖系统，所造成的感染梗阻等症状，患者极为痛苦，甚至危及生命。西医除了手术取石或切除脏器外，向无好办法，术后复发率亦高，而服金钱草则安全经济。

胆石为现代医学名词祖国医学文献灵枢、外台、巢氏诸病源候论等书中均有类似的记载。西安市中医医院副院长李棣如老中医就古方“硝石矾石散、六一散、白金丸”，化裁成为“硝石散”治疗胆囊结石有奇效。

天津中医医学院附属医院用二味左金丸和龙胆草治疗6例患有胆结石的病人，3例痊愈，3例在治疗中症状好转。

近年来促肾上腺皮质激素、皮质素及其衍生物（下统简称为激素）在传染病领域内已有应用，以改善与弥补抗菌素及化学疗效的不足，并已取得一定的疗效，但有时亦可能产生相反结果，促使病程恶化。因此激素在传染病中的应用问题，引起了广泛的讨论。本文就目前除结核病外激素在传染病中的应用问题作一综合报导。

本文作者们曾对665例布氏杆菌病中进行过肝脏损害的分析研究。其中608例系急性或亚急性布氏杆菌病，而57例属于慢性病例。

作者指出文献上有关胃及十二指肠溃疡的发病率的材料是存在着明显的分歧的，И.Ф.Порие氏指出大多数学者认为十二指肠溃疡比胃溃疡多3—4倍。В.А.Фанарджян氏在统计文献材料后指出十二指肠溃疡占总数70—94％，而胃溃疡只占5—28％。但也有作者持有相反的意见。近年来的材料说明卫国战争时和战前相比，这一比例有了改变。作者以Тартуск市市立医院自1938—1953年底16年内住院溃疡患者的材料论述了这一变化。

在这次全国医药卫生技术革命经验交流会议中，全国各地医务工作者，在党的领导下，破除迷信，解放思想，坚决贯澈执行“中西结合、土洋并举”的方针，充分发挥共产主义大协作的精神，大闹技术革命，作出了很多卓越的成绩，特别是目前世界上认为办法不多、疗效不高的许多疑难疾病，如高血压、风湿病、肝硬变、慢性肾炎、糖尿病等等，中医均做出了贡献，得到了较高的疗效，另在柳枝接骨，治疗色盲，治急性阑尾炎不开刀，针刺治聋、哑，以及用蛇药治疗毒蛇咬伤的疗效高达100％等，更是世界上没有的。

甲状腺机能亢进是一常见的内分泌疾病，循环系统方面的征象是它主要临床表现之一，1786年Parry氏首先报告1例甲状腺肿患者因严重心脏病而死亡；1896年Mobius氏指出甲状腺机能亢进有心悸、心动过速、心律不齐等症状，甚或因而致命；1914年Fahre-nkamp氏报告1例此病患者有阵发生心房颤动；1924年Hamilton氏统计900例甲状腺机能亢进，其中50例发生心力衰竭。嗣后20年中关于这方面的国外文献出现颇多。国内有1951年段氏综合性论述本病，天津市立总医院2例报告，1957年吴氏等报告228例甲状腺机能亢进之临床分析时曾提到循环系统表现，但对其续发心脏病问题，本国资料尚少专题分析和讨论。监于目前我国此种心脏病尚非鲜见而它的及时诊断与正确的治疗对病人预后关系重大，故将本学院附属医院中近六年来病例作一总结，并根据我等临床观察的体会，对“甲状腺机能亢进性心脏病”之定义、发病有关因素、诊断、治疗等问题提出讨论。

血清内胆硷脂酶活动度和肝细胞的机能状态有密切关系。Brauer氏等（1946）在鼠及狗身上，利用四氯化碳造成肝脏损坏后，发现血清内胆硷脂酶活动度明显降低。Wescoe氏（1947）分别在13个健康人及15个肝脏病人身上注射一定量的氟磷酸二异丙烷基（Diisopropyl fluorophosphate）使血清内绝大部分胆硷脂酶被破坏，然后每日测定其再生情况。发现肝脏病人血清内的胆硷脂酶值的恢复显著减慢。

特发性食管扩张之特点为贲门过度紧闭，以致食管呈弥漫性扩张，患者有食管阻塞症状。本病有很多不同命名，如贲门痉挛、巨食管、单纯性食管扩张、食管无力性扩张、隔肌痉挛、裂孔性食管痉挛、贲门失弛缓性、食管纺锤形扩张以及前室样病等。

阿米巴肝病为肠阿米巴病最常见而重要的并发症。然而诊断往往不易，因此贻误治疗，而引起严重后果。此外，在治疗方面抗阿米巴原虫药物的选择以及外科治疗的适应证等问题各家意见亦不一致。作者等因将阿米巴肝病124例加以整理分析并重点讨论本病的诊断和治疗问题。

痛风，在国外文献中的报告远比国内为多。自1948年陈氏等首先报告2例后，相继有报告，迄今共18例。本文报告湖南医学院附属医院12年来所见的3例，并对本病病因学、临床表现及治疗加以讨论。

肾性糖尿又称肾性糖尿病或称良性糖尿病。由于不少学者认为肾性糖尿和糖尿病是两种不同性质的疾病，所以后两个名称是不恰当的。

腹腔镜检查在国外已用之很久。Kelling氏首先在1901年用膀胱镜在狗作腹腔内检查，并于1910年报道了腹腔镜检查在临床应用上的经验。此后Jaco-baeus氏（1914），Nadeau等氏（1925），Ruddock氏（1934，1949）、Benedict氏（1938，1951）等相继报告，一致确认了它在协助临床诊断上的价值。Ruddock氏在他2,500例腹腔镜检查中，诊断的正确率高达93.6％，而同一系列的临床诊断正确率则为61.4％；有力地说明了这一点。

上腔静脉综合征是由于各种不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，而使血液回流受干扰的一种临床征候。自William Hunter1757年第一个报告因主动脉瘤而引起的上腔静脉综合征1例后，迄今文献中，共报告了约500多例，而国内尚少报告。这并非是本病稀少，恐是有一部分病例由于其本身为非完全的上腔静脉阻塞而致症状不够明显，且有一部分原因可能是有些临床医师对此病认识的不够，致使未能及时诊断或误诊。下面报告的例1即曾分别两次门诊检查，而两次均误诊为慢性肾炎。作者复习了本病，重点对其诊断及鉴别诊断加以讨论，并报告最近所见的两例。

紫质病是一较少见的疾病，我国文献仅1955年邝氏等报告过2例；杜氏等报告过1例，1957年王氏等报告过1例。国外文献Hirson氏谓截至1953年共仅300多例。Martin氏最近报告总共81例，其中肝型80例，光敏感型1例。过去我们对此病注意不够，直到1956年7月才首次诊断此病，但一年多来就共发现五例间歇急性型紫质病人，因此我们相信紫质病的实际发病率比一般想像的高。

风湿性心脏病是心脏病中最为常见而严重的一种，近来国内各地区曾陆续报道有关本病的各种记载，本文笔者亦将本院4年半来171例风湿性心脏病的概况加以统计分析，作为国内内蒙古地区有关本病资料的一部分。

肾上腺皮质在高级神经的控制下，对维持机体的内在平衡起着主要的作用。内外环境的变化都影响高级神经活动，后者可通过神经系统的直接作用或通过神经——体液的间接作用，动员整个机体，作出种种代谢调节和加强各器官的功能以适应新的环境。因此，肾上腺皮质对感染所引起的防御作用，早已被重视。