1957年 · 第05卷第07期

锑剂（吐酒石）治疗血吸虫病的发展

酒在酸锑钾是目前治疗血吸虫病的主要药物，正在我国被广泛地应用着。但是也存在着反应较多和疗效尚不十分满意的两大缺点。在大规模治疗中，由于用锑剂治疗所发生的意外，实值得警惕。因此我们自全国血吸虫病流行区十数个省、市的医院及防治所、站、小组，收集因锑剂治疗而死亡的病例进行分析，以期对死亡原因及有关因素能获得初步概念。收到的材料计243分。除去记载不全及非因锑剂治疗而死亡的病例之外，计共172例，作为本文分析的根据。

年来国内采用吐酒石20天疗法获得了很大的成绩，但由于疗程长，影响生产大，反应多，常有患者于治疗中途不能或不愿坚持而中止的缺点，因此在兼顾患者安全和疗效的方针下缩短疗程，是解决治疗和生产矛盾的最迫切的愿望。

目前血吸虫病的治疗以酒石酸锑钾20日疗法应用最广泛。但其治程长，复发率又高，仍不是理想的方法。寻求新的特效药物及改变现有特效药的使用方法将是改进治疗方面的二个方向。酒石酸锑钠的短程疗法在国外文献报告较多，但酒石酸锑钾的短程疗法在国内曾有少数学者试用过，也确获到一定的疗效，但因试用病例较少尚不能提供最后结论。我们在1955年起曾在100例血吸虫病患者试用了短程酒石酸锑钾治疗，获得一些经验及不甚成熟的结论。

吐酒石治疗血吸虫病的疗效每与总剂量成正比，但过份提高剂量，常易产生中毒反应，而剂量太小，则又使疗效差，复发率高。在大规模血吸虫病防治工作中，临床家曾就何种剂量为适当的问题，加以研讨。可是由于对治疗后复发率缺乏严谨的观察，而在流行区内又因重复感染的机会太多，致使判断疗效发生困难，因此各种治疗方法的疗效仍没有一个可靠的指数。我院于1955年度曾有计划地在103名早期血吸虫病患者中进行了疗效观察，在治疗方法上采用各种不同的剂量与治程，治疗完毕后继续留院三月以上，严密观察有无复发。本文就观察所及，供同道参考。

近年来二尖瓣狭窄的手术治疗在各国已广泛展开，与此同时，许多临床学者对于由二尖瓣狭窄所引起的心肺循环功能的改变，做了观察和研究。这些研究首先阐明了二尖瓣狭窄所引起的血液动力学变化，使我们对临床症状，体征等表现的机制，有进一步的认识。第二，对于心肺循环功能的了解，还可以在手术适应证方面提供一定的参考资料，帮助临床医师来分析和判断病变和功能损害的程度。对于手术后的病人，同样可以借助于心肺循环功能的检查来判断手术的效果。

自1949年10月1日至1955年10月1日六年中，上海市立第一人民医院共收治心脏病患者1496名，其中风湿性心脏病患者计716例，占47.8％，在各种心脏病中为最多者。

我院1950－1954五年中，共有各科住院病员25,667人，其中有风湿性心脏病患者275例，（内有舞蹈症二例）发病率为1％。其中内科住院病员共5,297人，有风湿性心脏病患者252例，发病率为4.7％。本文乃将此275例风湿性心脏病，从各种发病率与临床症状方面作一简要的分析，供同道参考。

借胃镜检查术以诊断胃部疾患始自Kussonaul氏（1868），然斯时所用者，均系坚硬之金属管，故出血穿孔以及其他意外层出不鲜，致此种检查术未被广泛采用。自1932年Wolf-Schindler氏创用可弯曲之胃镜后，意外显著减少，胃镜检查术始得推广。目前胃镜检查术，由于其能与X线钡餐造影互补不足，已被认为诊断胃疾的重要方法之一。我科自1954年开始采用是项检查方法，用Schindler式胃镜于100例患者施术112次。兹将此100例检查结果分析报告以供参考。

本院自1954年8月至1957年4月，共作胃镜检查800例，兹将此800例中，有胃肠钡餐检查的331例，与胃镜作对照的分析，以明了胃镜检查在临床上的应用。

两侧上臂血压的差异

作者在系统地研究了50例用氯硫二苯胺治疗的精神病人的肝脏功能和血液变化。50例患者的治疗剂量为每日124－647毫克。用药时间为7－51日。多数观察2－4星期之久。

小肠胶元病在文献上报告者不多。1924年Kraus氏首先报道，至1954年共有十篇，多半为尸检材料。作者报告3例均为成人，2例男性，1例女性。

急性血紫质病的神经现象：七例周期性演进的多发性神经炎型的临床现象及预后的报告

水与电解质平衡对于每个人都是重要的；但需要医师处理的严重性平衡紊乱，则比较罕见。这是由于机体的巨大适应能力，借助于各项调节机转。虽没有外在的帮助，仍能克服障碍。医师须作下列两种处置：一方面须抑制水与电解质平衡的紊乱；另一方面须解除已经存在的障碍。如果发现这种状态，并且已确定其程度，则宜先抑制其发展，然后再进一步使之恢复至正常状态。但操之过急则甚为危险。须确定其与正常状态之相差程度，然后按照病情轻重，计划在一定的时期内进行补充疗法。促进恢复的最大助力是功能正常的肾脏。如肾功能不全或肾外性水与电解质耗损特别严重，则恢复正常是特别困难的。

对55例血清病及青霉素过敏病例使用考的松及促肾上腺皮质激素治疗。俱系发病开始时有重度症状或使用通常标准治疗（如肾上腺素及抗组织胺药物）仍持续有重度症状或有新的病损出现的病例。最常见的症状有发热、关节痛、腺病（adenopathy）、全身不适、胃肠道紊乱、哮鸣、鼻充血及各种皮肤表现（如荨麻疹、血管性水肿及多形红斑）。并包括二例血清过敏性休克病例。

作者叙述5例流行性腮腺炎并发关节炎，其中4例同时伴有睾丸炎而其关节发生时期系在腮腺炎的第10－14天。此显示与流行性腮腺炎的病毒有关系。

Hargrayes氏等在播散性红斑狼疮病人以肝素处理后的骨髓制片内所发现的红斑狼疮细胞（“L.E.”ce-Ⅱ）已屡次被证实。一般认为这种红斑狼疮现象对诊断此病具有高度特异性。自Hargrayes氏发现此现象后，已有许多检查方法。目前一般方法都需静脉取血及远心沉淀等复杂手续，并且寻找很费时间。因而著者提出了一种新的检查方法。这种方法操作过程极简单、经济、且迅速，仅需患者一滴血液即可在短时间内找到大量红斑狼疮细胞。本文介绍了此种操作方法、试验结果及其形成机制。

心冲击图Ballistocardiogram是用仪器描记心脏排血时身体随之移动所产生的波纹。从这些波纹的变化，可以了解一些心脏本身的排血功能，从而推测心脏本身的情形，因此，它可以帮助对心脏病的诊断及估价其预后。作者综合文献作一初步报道以期引起注意。