1957年 · 第05卷第06期

胃粘膜脱垂症在临床上并不罕见，它是由于幽门前庭过于松弛之胃粘膜，越过幽门而脱垂入十二指肠所致。自1911年VonSchmieden氏首次论述本症后，曾有一些著者相继报告。但至1951年止，见于文献经手术证实者仅有44例。本症在临床上往往引起消化道出血及其他症状，目前在治疗上尚无妥善方法，是值得注意和研究的。我院自1952年6月至1956年6月四年期间共见到胃粘膜脱垂症47例，其中3例系手术证实，其余44例均由X线检查诊断。兹结合文献将此47例作一分析探讨，以供参考。

胃粘膜脱垂症为胃幽门区的粘膜通过幽门而脱垂到十二指肠的情况，临床上缺少特殊的表现，一般只有经过X线钡剂检查始能确立诊断。此症从前认为少见，但近年文献上报告的病例逐渐增多。

胃及十二指肠溃疡病的发病率是很高的。据Hurst氏及Eusterman氏的统计，每十人中就有一人在其一生中某一个时期罹患过溃疡病。但感到遗憾的就是对溃疡病一直没有根治的疗法，一般的内科疗法都只能使溃疡治愈一时，而不能制止其复发，或仅仅能使症状消失，病情好转。而且这些疗法都需要配合休息和严格的饮食控制。严格的溃疡病饮食疗法无论是对患者本人，或是对医师及护理人员都是感到不便的。最好是有一种比较简单的疗法，不需要严格的饮食控制和完全的休息，对那一些（可能是大多数）无并发症的活动性溃疡病患者，就可以一面工作，一面治疗。合乎这个条件的可能就是甘草疗法。

自1919年Lyon氏在十二指肠引流液中发现蓝氏贾第鞭毛虫后，临床家才开始注意并研究蓝氏贾第鞭毛虫在人体感染及致病的情况。1923年Kantor氏首先报告一例蓝氏贾第鞭毛虫所致之胆囊炎，以后Lyon氏，Smitheis氏，Calder氏及Rigdon氏等相继报告了数例。1937年Galli-Valerio氏及Brumpt氏发表Atabrine为抗蓝氏贾第鞭毛虫之特效药后，临床资料逐渐丰富了。1939年DeMuro氏总结了前人在病理方面、动物实验方面及临床方面的观察，因而肯定了蓝氏贾第鞭毛虫的致病力，同时报告了45例。1957年Павлгоченко氏及Эльштейн氏也有较多数目的病例分析报告。

蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia limblia）是一种热带之寄生虫，最常见于小肠；特别是十二指肠中，它可以引起下痢。但亦可单独寄生在胆囊内而引起胆囊炎。或者同时在十二指肠及胆囊寄生。最早Leenwenhoek氏（1681年）曾发现这个寄生虫，但首先描述者却为Lambl氏。Mathias收集了550例曾做过十二指肠引流的患者，发现其中有4％在十二指肠内有蓝氏贾第鞭毛虫。在少量该寄生虫的情况下，肠管及胆囊可不产生任何症状，但大量存在时则可引起下痢、胆囊炎或胆囊结石。

近代对于高血压病的治疗，首先着重病原疗法，即消除病人高级神经活动的障碍，以恢复大脑皮层和皮层下血管舒缩系统的调节机能。我们应按照高血压病人高级神经活动的特点，临床病期的早晚，发病的因素以及发生病变的器官不同，而选择适当的治疗措施。这种治疗必须是综合性的，并且有系统的；例如：精神疗法，包括医疗保护制度和工作、生活及环境的调整；饮食疗法，主要是低钠和低胆醇膳食；镇静疗法和睡眠疗法；各种药物疗法，如血管扩张剂，交感神经或神经节阻滞剂，和作用于中枢神经的减低血压剂——亚硝酸盐，四乙烷胺（Tetraethylammonium），绿藜芦（Veratrum viride），Hydralazine，Hexamethonium，Mecamylamine，基巴唑（Дибаэол）等；以及其他疗法，如水蛭疗法、针灸疗法等。

蛇根草（Rauwolfia serpentina；Ophioxylon serpentinum）属夹竹桃科，原为纪念德国植物学家LeonardRauwolf（1582）而命名，系一种直立灌木，高三英尺许，生于印度某些山岗区；绿叶，粉红色花，根部含主要有效成份，细长蛇蜒似蛇状，故名“蛇根”。它与中国药物的蛇草完全不同。曾有人译为蛇草很容易引起混淆，似以译为蛇根草或蛇根为佳。

蛇草类植物（Rauwolfia Serpentina，Benth）在印度、锡兰、缅甸、马来亚一带均有生长。在植物学上属夹竹桃科，其有效成份取自根端，为一种无色的生物碱结晶Reserpine。早在1885年，印度医师们已用蛇草根治疗蛇咬伤、痢疾及发热等疾病。后由经验证实，它对失眠及精神病亦有效。并在治疗精神病的过程中，发现除有镇静作用外，还有降低血压及减缓脉搏的作用。嗣后各国学者相继试用此药治疗高血压病。欧美学者对其作用机制的了解主要限于自律神经系。Vakil氏认为蛇草根有四种作用：①作用于血管舒缩中枢，可致普遍的血管扩张，降低血压；②对大脑中枢有镇静作用；③对胃肠粘膜有镇静作用而对肠平滑肌有兴奋作用；④有兴奋支气管平滑肌有兴奋作用。此外亦有人报告其主要作用为抑制交感神经，特别是下视丘部分。应用足量时可有镇静作用，但不成瘾。其他作用为心动缓慢，血压下降；鼻血管扩张，因食欲和睡眠改善而增加体重等。服用过量时可有腹泻、四肢软弱及嗜眠，在个别病例可有血管神经性水肿及怕金森氏综合症。

蛇草根治疗高血压病在国外文献上屡有报告，国内文献除董氏报告一篇外尚未见其他记载。今将我院经过蛇草根治疗的高血压病病例，作一初步分析，以供同道参考。

我国近年来应用降血压药物治疗高血压日益广泛。蛇根草素（Reserpine）作用较缓和，毒性很低，故服用蛇根草素后中毒的病例报告极少。

109例溃疡病患者导致复发的外因统计

胃粘膜脱垂症的发病率一般认为在10％以上，在胃肠疾患中则占14％。本病约50％合并有各种程度的胃炎。King氏报告在有饮酒史的肥大性胃炎病人中几乎全部都有胃粘膜脱垂。

葡萄球菌性肺炎常是流行性感冒的并发症，散发病例则多见于婴儿。在成人中不合并流行性感冒的散发病例亦有报告。近年来且有增加趋势。

本文报告用动物实验方法研究蛇草膺碱（Reserpine）对内分泌系统的作用，蛇草膺碱除了周知的减压和镇静作用外，无疑地还具有“促内分泌腺”（Endocrinotropic）的特性，它能影响垂体-性腺的活动，也或多或少地影响到甲状腺和肾上腺皮质的功能。在雌性动物中，性腺功能不足表现为卵巢的衰退性变及动情期迅速地被制止，此种作用是可逆性的，在停药6－8天后，动情周期又恢复正常；在雄性动物中，蛇草在睾丸的生殖功能与内分泌功能之间引起了特殊的分离现象，即精子发生的功能依旧维持，而间质组织却衰退，其后果为前列腺及精囊的上皮细胞显著地萎缩。

作者报告用阿米纳金治疗一例精神病患者发生颗粒性细胞缺乏症。该例每日剂量为100－150毫克，服用42天后即总量达5.7克时，患者突然发生咽痛、发热。体检时发现咽红，两侧颈淋巴结肿大，心、肺未见异常、肝脾不大，血像呈贫血、白血球降至800，且其中未见一个中性多形核细胞，尿蛋白+++，骨髓像呈完全抑制，停药后注射青霉素及大量输血，治疗后四天口腔粘膜出现小溃疡十个，但血中开始见到单核细胞。又两天后中性多形核细胞亦出现。11天后血像及骨髓像，完全恢复正常，口腔溃疡及咽痛亦消失。

作者报告一例高血压症，用Serpasil治疗后发生血小板减少症。患者女性，56岁，诊断为高血压后用Serpasil治疗。

作者认为在治疗门静脉高压症上，静脉分流手术居有重要地位，而以门、腔静脉端侧吻合术的收效最满意。此种手术的唯一适应证为：由于肝内阻滞引起食管或胃的曲张静脉大出血。但有若干禁忌证，例如肝功能严重损坏、门静脉栓塞、或年老易致术后静脉栓塞的病人。中度腹水并非禁忌。术前关于门静脉的检查甚为重要，为确定门静脉是否已栓塞，可通过脾脏进行门静脉造影术。

青霉素V在酸性环境中甚稳定，因此特别适用于口服。成人口服后其血液浓度及尿中的排泄量均较服等量的青霉素G为高。

过去在施行胃或十二指肠溃疡手术（特别是迷走神经切除术）的病人中发生腹泻时，常常认为是手术的后果。作者报告某医院两年中成人感染沙门氏属杆菌者34例，其中9例曾经接受过胃部手术〔次全胃切除术，迷走神经切除术及幽门黏膜剥除（Antrum exclusion）〕，6例在手术后两个月内发生腹泻，3例在手术后十个月至八年后发生腹泻。其中很多病人在长时期内认为是手术后发生的生理障碍。以后在发现有沙门氏属杆菌生长即给予氯霉素或其他抗生素治疗，结果6例好转或进步，1例反复发作，1例无进步，1例死亡。

用来诊断全身性红斑性狼疮的三种实验室方法是：①在病人骨髓中及②在周缘血液（血凝块）中寻找红斑狼疮细胞现象。③用病人的血浆（或血清）加正常的骨髓，观察在体外有无红斑狼疮细胞现象。

支气管性哮喘为一常见疾病。一般治疗并无困难。急性发作时应以进行急救处置为要务，发作间歇期的系统治疗则以预防发作及完全恢复劳动力为目的。在发作时使用常用的平滑肌解痉挛药物常可使症状减轻或消退；即使在发生哮喘持续状态时，皮下注射肾上腺素或静脉注射氨茶碱等亦常能使之中止。发作间歇期的预防性治疗包括调整一般的生活制度、保持充足睡眠、进行特殊的皮肤试验确定引起发作的变应原，以便作特殊脱过敏疗法或避免与变应原接触、去除各种可能引起哮喘的病灶。组织疗法俱有一定的价值。中医治疗顽固性哮喘亦有良好疗效。惟部分病例在长期病程中，开始时对常用的药物反应尚称良好，但以后逐渐失效或反应不佳。少数病例其症状严重而顽固，对常用的治疗反应不佳，发作间歇期很短，以致完全失去其劳动能力，治疗困难。

患者男性，42岁，于1956年3月4日，急诊住院。发病较急，于入院前二日，自觉于着凉后诱起心跳、气短，不能平卧。入院前一小时余于入厕时突觉两腿及臀部酸麻脱力而被同事抬回屋中，自此感到心跳、气短更形加重，因到市立第四医院检查。根据病历记录，除自1956年1月以来有左足关节痛外，无何可供参考者，否认冶游。

对张锦垣氏关于“煤工尘肺的临床观察”的见意

巴甫洛夫及其学派所进行的研究是消化器官疾病现代学说的基础。这些研究从科学观点阐明了消化生理诸基本问题，临床医生在日常工作中经常遇到消化器官紊乱。有时消化器官的紊乱是独立疾病的首要表现；有时是其他器官疾病很严重的合并症。