1977年 · 第16卷第06期

既往国内外有许多关于小儿和青壮年原因不明的颈内动脉分叉部闭塞的报道，1963年以后，日本铃木、工藤和西本等相继发现一些颈内动脉闭塞伴有脑底异常血管网的患者，并对其发病机理进行探讨（1）。1966年铃木等根据此类患者多次脑血管造影观察到病变血管的变化过程，很象吸烟时所吐出的烟雾，开始时异常血管网很丰富，以后逐渐减少，最后消失。有如烟雾消散，因而提出“脑血管Moya-moya病”（即脑血管烟雾病）的命名，各国多沿用此名称。本病还有其他名称，如“特发性脑底动脉环闭塞症”、“脑底毛细血管扩张”和“韦利氏环发育不全”等。目前认为此病可能是脑血管疾病中的单独类型。西本等（2）统计到1974年初，日本已发现518例。

我们从1973年至今陆续看到9例以发作性足底和上下肢关节剧烈疼痛为临床表现的癫痫患者。

恶性肿瘤病人的外周淋巴细胞，当与从正常人脑组织中提取的碱性髓脂蛋白——致脑炎因子（Encephalitogenic factor，简称EF）或与从恶性肿瘤组织中提取的碱性蛋白（Basic protein derived from cancer，CaBP）接触后，即释放一种能对豚鼠巨噬细胞电泳减缓的活性物质-巨噬细胞电泳致缓因子（Macrophage slowing factor，简称MSF），它能使巨噬细胞电泳率显著减缓。正常人及非肿瘤病人的淋巴细胞在同样条件下，极少对豚鼠巨噬细胞产生这种减缓作用。从而，发展了这项诊断癌肿的新技术（1，2）。又发现，以EF作为抗原时，中枢神经系统器质性疾病在巨噬细胞电泳试验中易产生假阳性；而以CaBP代替EF时，则这种假阳性随之消失。说明CaBP作为抗原，对诊断肿瘤更具抗原性。我们探索从恶性胶质瘤组织中提取碱性蛋白（Basic protein derived from glioma，简称GBP）作为抗原进行巨噬细胞电泳试验，是否更能对各种恶性肿瘤、特别是脑瘤和中枢神经系统器质性疾病的诊断有鉴别作用。

梗阻型和限制型原发性心肌病都是少见的心肌病，限制型尤为少见。

甲状腺机能亢进（简称甲亢）是常见的内分泌病，在门诊中对一些不典型病例，往往易于误诊。甲状腺吸131碘率测定是国内目前广泛应用的检查甲状腺机能的方法。但是，正常人和甲亢之间有一定的交叠现象，故吸131碘率增高而甲亢尚难肯定者可做甲状腺片或三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验以助鉴别。

我院曾用菌苗梧桐荚治疗慢性气管炎取得了一定疗效（1）。几年来的防治实践要求进一步改革剂型和治疗方法，以更适应患者的需要，为此，在原来普通制剂的基础上，加入吸附剂，作成长效菌苗梧桐荚注射液，1974年、1975年在防治点上先后应用于临床共治疗208例慢性气管炎患者。

肺吸虫病对劳动人民的身体健康危害较大，当它寄生在人体脑、眼、皮下及其他组织内时，极不易查见虫卵。而在四川，寄生在这些部位的又甚为常见。因此对于临床症状不典型的病例，容易造成误诊。解放后，于1953年我国创用了肺吸虫病皮内试验，以及肺吸虫病血清和脑脊液补体结合试验的免疫学诊断方法，对于上述疑难病例的鉴别诊断和肺吸虫病以及其他吸虫病的普查普治提供了较为有力的措施，但在疗效考核方面还存在一些困难。很显然，寻找新的比较简易而特异性又比较高的诊断及疗效考核方法，对促进防治肺吸虫病的工作是必要的。近年来国内外对于一些寄生虫病的免疫学诊断研究，已有较大的进展。对流免疫电泳已试用于血吸虫病、阿米巴病、旋毛虫病等寄生虫病的诊断。为了了解对流免疫电泳及琼脂双向扩散法在诊断肺吸虫病上的价值，我们选择了查见虫体或虫卵以及临床表现比较典型的确诊病例，在治疗前及治疗后的不同时间进行了对比观察。同时用了其他吸虫病人及正常人等作为对照观察。通过初步实践，我们认为此法检测肺吸虫病的特异性较高，有一定的实用价值。

体外药物敏感度试验的方法很多，目前国内外几已普遍采用操作简便的平皿纸片法，但判断结果需要10～24小时，对抢救危重病人不能达到快速目的。因此，如何改进操作方法使其结果快速，来满足临床方面的紧急需要，就成为急待解决的问题。我们对Ellis等方法［Amer J Med Tech 31∶61,1965］进行了研究和改进，并对50株各种常见细菌应用三种方法同时比较，结果以氯化三苯四氮唑（2，3，5－Triphenyl tetrazolium chloride，TTC）琼脂弥散法效果最佳，绝大多数细菌能在1～3小时内获得准确快速结果，并已应用于临床数年，证实对协助因细菌感染而致的危重病人的抢救，获得满意的效果。

第11例——昏迷、呕吐、右侧肢体抽搐、左上腹肿块

环胞苷（Cyclocytidin）为抗肿瘤、抗病毒新药。对多种动物肿瘤如肉瘤180、艾氏腹水癌、白血病L615及L7212、瓦克癌256等均有明显抑制作用，抗瘤谱比阿糖胞苷广；对单纯疱疹病毒也有显著的抑制作用。与氟脲嘧啶、氨甲蝶呤、长春新碱、环磷酰胺、更生霉素等无交叉耐药性。

氯唑青霉素（Cloxacillin）钠是一种半合成耐青霉素酶的新青霉素，对大多数革兰氏阳性菌所致的感染有效，现主要用于对青霉素G耐药的金黄色葡萄球菌引起的各种严重感染。

舒筋灵（Methocarbamol）为中枢性松弛剂，其药理作用和麦酚生（Mephensin）类似而较之略强，具有解痉镇痛作用，可用于腰及关节韧带急性扭伤、坐骨神经痛、增生性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节、肌肉劳损等。

肝乐系维生素B15（Pangamic acid）的活性成分，有改善肝功能、减少某些药物引起的肝脂肪沉积、促进受损伤肝的再生等作用。用于急慢性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化、黄疸及其它疾病引起的肝功能障碍等。

“心血通”是由哺乳类动物的心脏和肌肉提取制得的灭菌水溶液。将此水溶液减压浓缩后制成的片剂则为“脉心通”。两者均含有复合核苷酸、多种必需氨基酸等成分，具有扩张冠状动脉、增进冠脉流量、改善心肌供血状况、扩张脑血管及末梢血管、改进心肌功能、调节代谢平衡等作用，同时还有镇静、安神作用。

根据川芎嗪对血小板凝集有解聚作用，我们将川芎嗪试用于治疗急性缺血性脑血管疾病、脑血管病的恢复期及后遗症，共治疗83例。

肺吸虫病93例临床分析

我科自1972年1月～1976年9月应用双侧足三里穴注射异丙嗪治疗150例急性腹泻的住院患者。

血红蛋白电泳测定是诊断异常血红蛋白病的可靠方法，HbA2的测定是诊断轻型β地中海贫血的主要依据。我们对50名维吾尔族学员进行了HbA2的正常值测定。

自1976年8月，我们在江浦县应用山莨菪碱穴位注射治疗呋喃丙胺消化道反应，取得较满意的效果。

网织红细胞计数是判断机体的红细胞生成与释放的重要指标。我们在工作实践中，设计了一种网织红细胞新染色法，并用此法测定了60名正常人的网织红细胞的值。

我们自1972年以来用双侧颈部皮下留管法抢救3例严重纵隔气肿，效果较好。

牵牛子盛产于各地，我国很早就用它治疗癫痫。我院自1971年7月到1977年2月先后用黑白两色牵牛子制成二丑丸（片）随机地治疗门诊癫痫病人，记录较完整者共135例。其中除连续服药未满三个月者10例、于服用此药期间因其它抗癫痫药物有更动而不能排除其他药物作用者4例、服药不规则者6例外，其余115例均连续服二丑丸（片）三个月以上。

葛根为豆科葛属植物，中医把葛根作为祛风解表药，也用于治疗头痛。中国医学科学院阜外医院和药物研究所证实葛根对高血压引起的头痛有较好的疗效。阜外医院还根据脑血流图检查观察到葛根黄酮液肌内注射能够改善脑血循环，在脑血流图上表现为流入时间缩短，波幅和快流入段高度增加，主峰角、血管阻力指数和流入时间指数减小，血流容积速度增大，波形好转。经统计学处理有显著性差异。葛根黄酮改善脑血循环作用温和，并非单独扩张血管、增大血流，它使低波幅增加，高波幅降低，有使异常波形正常化的趋向。［中华医学杂志54∶265,1974.］这些结果提示葛根用以治疗血管性偏头痛可能是适宜的。因此，从1973年11月至1975年10月，我们在门诊试用由中国医学科学院药物研究所提供的葛根片治疗53例偏头痛，取得较满意的疗效。

我们自1970年以来，先后采用大叶紫珠（Callicarpa macrophylla vahl）三种剂型和四种治疗方法治疗溃疡病出血共296例，均取得较好的止血效果。

更正

病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome，以下简称病窦综合征），是内科比较常见的一种疾患。近几年来，由于心血管疾病防治工作的深入开展，本综合征受到了大家的注意和重视，在应用中西医结合治疗和安置人工心脏起搏器治疗等方面，初步取得了一些经验。但由于临床上对病窦综合征的认识和理解不很一致，诊断标准有严有宽，对预后判断和有关治疗方法的适应症的掌握方面，也存在不同看法。为此，《中华内科杂志》编委会于1977年6月1日和8日邀集了在京近二十个医疗科研单位的有关医务工作者进行了交流和讨论，重点对本综合征的诊断和治疗进行了座谈，基本上统一了认识，初步制定了《北京地区病态窦房结综合征诊断参考标准》，交流了治疗经验，讨论了当前存在的问题，以提高诊疗水平，更好地为人民服务。现将座谈会重点涉及的几方面问题扼要整理如下，供作参考。

病态窦房结综合征（病窦综合征）可由多种病因引起，其主要特点是窦房结的功能衰竭，以窦房结或其周围组织的器质性改变为病理基础，可合并房室交接区、心房及心脏其他部位的病理改变，引起多种心律失常。病情轻者可无症状或症状较含糊，重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现，甚至发生阿-斯综合征及猝死。诊断应以心律失常为主，结合临床表现及功能试验全面、动态地分析，而不能孤立地根据某一个症状、某一种试验作出诊断。

癫痫是神经科的一种常见病，类型较多，其中某些类型易被忽视。我们曾遇1例以呼吸暂停性发作为主要临床特征的癫痫，后经普鲁本辛控制发作。

多房型肝包虫病（或称肝泡状棘球蚴病），是由一种棘球绦虫幼虫引起的寄生虫病。我院曾收治3例。

用痢特灵治疗溃疡病14例，其中十二指肠溃疡10例，胃小弯溃疡3例，胃小弯合并十二指肠球部溃疡1例。剂量为痢特灵0.1克，每日4次，3日后改为每日3次，再服4日，1周内共用痢特灵2.4克。停药2周，可给第二疗程。每次同时服用维生素B610毫克。部分病人同时使用普鲁本辛、抗酸剂及中药治疗。

胰岛是一重要的内分泌腺，甲细胞分泌胰升血糖素，乙细胞分泌胰岛素，丁细胞分泌胃泌素。产生这些激素的细胞增生或转化为肿瘤时可以产生各种临床综合征。临床上还有来源于胰岛的细胞分泌过多的肠血管活性肽、肠抑胃肽而表现为严重水泻、低血钾、无胃酸综合征（WDHA综合征），又称胰性霍乱。我们曾遇一例患者，生前高度怀疑本病，死后证实为胰岛`非乙细胞癌广泛转移。

问题解答

低热很常见，病程较长，也难根治。近年来，我本着“先其所因，代其所主”的治疗原则，因势利导，祛邪外出，治愈了一些病例。

近十年来应用放射性同位素检查甲状腺功能获得重要进展，其中较突出的是应用放射免疫分析技术来直接测定体液中甲状腺激素和促甲状腺激素的含量。对此，想在作者1965年综述一文的基础上（1），就近年来国内外的主要进展作一扼要介绍。

偏头痛型血管性头痛是一种原因未明的血管舒缩功能紊乱引起的单侧发作性头痛。青年时期起病居多，一般无严重后果，但若发作频繁又未及时确诊治疗，病程可迁延数年，影响患者劳动能力且痛苦甚大。此类头痛在神经科、内科较常见，妇科、口腔科、五官科亦常遇到，但若对其发生、发展的基本规律不熟悉，对病人的病情不作周全的分析，不认真体格检查，常常把凡是一侧头痛均诊为“偏头痛”；或把本病误诊为“精神性头痛”、“神经官能症”和“植物神经功能失调”。有关本病的病因、发病原理和分类，目前看法尚不一致。我想从临床角度，重点论述本病的基本概念、临床表现、类型、诊断方法和防治原则。

我们和北京医学院药理教研组、药学系及制药厂协作，在发掘和提高胡椒加萝卜治疗癫痫的民间疗法的基础上，于1972年发现了胡椒碱的抗惊厥作用，到1974年成功地合成了胡椒碱的衍生物之一抗痫灵，即3，4－次甲二氧桂皮酰哌啶（methylene dioxycinnamoyl piperidide）。通过药理实验证明，抗痫灵是继胡椒碱之后，我国自行研制的又一有效、广谱、低毒的抗癫痫新药。

病毒性肝炎是常见病、多发病，严重影响人民群众的健康和劳动力，认真做好肝炎的防治工作，让广大革命群众有健康的身体从事抓革命、促生产，更好地投入工业学大庆、农业学大寨的群众运动的新高潮，是我们医务工作者的重要职责。