1978年 · 第17卷第01期

肺癌有逐年增多的趋势，应引起高度的注意。据北京市结核病防治所统计，北京城区1958年肺癌死亡专率为7.9/十万，1973年为16.9/十万，1975年为19.5/十万，占各器官恶性肿瘤死亡中的首位。但实际临床看到的肺癌患者多非早期，手术切除率不高。在深入揭批“四人帮”、抓纲治国的大好形势的鼓舞下，为了提高早期诊断水平，进一步做好肺癌防治工作，本刊编委会邀请北京地区有关医务工作者和天津市部分医务工作者，就肺癌尤其是早期肺癌的早期诊断问题进行讨论，大家本着“百花齐放、百家争鸣”的精神，结合各单位在现场和医院开展肺癌防治研究工作的实际经验，展开了热烈讨论。

肥胖症并发右心机能不全尚为少见。本症表现特点，如英国作家狄文斯在札记中所描述的一个名叫Pickwick的演员，矮小、肥胖、脸红、嗜睡等，故有Pickwick综合征之称。我们见到一例，颇符合此综合征的临床特征。

一例年轻人心肌梗塞误诊为胆囊炎

一般认为肺心病出现昏睡等意识障碍即应考虑肺性脑病，而肺心病合并低血钠时亦可伴有意识障碍，二者易于混淆不清，但二者的治疗和预后却截然不同，及时鉴别，作出正确诊断，可以明显改善患者的预后。

左束枝后分枝阻滞（简称左后分枝阻滞）的心电图改变，近年来在临床上被引起重视。其病因主要为冠心病及心肌病等。左后分枝阻滞诊断标准：Ⅰ及aVL心室波呈rS型，Ⅱ、Ⅲ及aVF心室波呈qR型，额面QRS电轴≥＋110度，QRS时间≤0.11秒，临床上排除右心室肥厚、严重肺气肿、垂悬心、广泛侧壁心肌梗塞、肺栓塞等。最近我院见到一例粘液性水肿患者呈现左后分枝阻滞图形。治愈后，左后分枝阻滞图形消失（附图）。

自发性纵隔障气肿在新生儿及儿童并不少见，但在成人中比较少见。现就我科诊治的二例作一报道。

粪类圆线虫是以丝状蚴自皮肤侵入人体，移行到肺，最后到达小肠上段，发育成熟后雌虫钻入肠粘膜内寄生和产卵，孵出的杆状蚴钻回肠腔随宿主粪便排出。感染者常因含蚴粪便污染肛门周围，杆状蚴发育成丝状蚴后又钻入皮肤，杆状蚴也可直接在肠道内变成丝状蚴再钻入肠壁，因而造成自身感染并长期保虫。

灭虫宁又名酚乙胺，目前广泛用来治疗钩虫病，有关该药引起心源性脑缺血综合征的报道极为少见，我院收治1例，并抢救成功。

晚期血吸虫病性肝硬化合并囊性血性腹水症一例报告

在党的第十一次代表大会胜利召开，中共中央关于召开全国科学大会的通知正式公布的大好形势下，全国第二次肺心病专业会议在1977年9月23日至10月5日在大连召开。

中华医学会在北京部队后勤部卫生部的大力支持下，于去年10月11日至18日在中国人民解放军驻北戴河部队医院召开了一次肾炎座谈会。这次座谈会是在英明领袖华主席提出的“抓纲治国”战略决策和党的十一大路线指引下召开的。到会的有全国部分省、市、部队的代表62人。

芫蒿为瑞香科植物，学名河朔芫花（Wikstroemia chamaedephne Meisn.），又名黄芫花、北芫花，分布于河北、山西、内蒙古、陕西、甘肃等省区。药用其叶及花蕾。叶中含黄酮，为其有效成分。动物实验证明，给药组（给予叶的水浸膏）动物肝匀浆中谷－丙转氨酶的活力较对照组高，肝病理组织切片显示给药组病变较对照组为轻。此外尚有镇静作用。

硫酸软骨素A钠系由哺乳动物软骨中提取分离、精制而得的一种酸性粘多糖。

希氏束电图是描记心内传导系统电位变化的曲线。它能将房室传导与希氏束-浦顷野氏系统（His－Purkinje system，HPS）的传导区分开来，从而用以了解正常和异常的房室传导（1）。希氏束电图在研究和诊断房室传导紊乱的现象中，可提示对疾病的治疗和预后的判断（2）。通过希氏束电图检查能对传导阻滞进行定位；指导应用暂时性或永久性心脏起搏器。对洋地黄中毒或急性心肌梗塞患者，希氏束电图有助于鉴别室性异位搏动与室上性激动伴心室内差异性传导；还可指导洋地黄或抗心律失常药物的应用。本法也可用来进行研究和筛选治疗冠心病及其他心脏病的中西药物，还有助于阐明心律失常的发生原理，尤其是传导阻滞的发生原理，从而丰富了对心电图的理论研究。

我所在毛主席革命卫生路线指引下，在周总理发出对肿瘤研究根治办法的号召下，依靠本区各医院的密切协作和市胸科医院的大力支持，自1971年以来在原有肺结核病防治网的基础上，把肺结核病和肺癌的防治密切结合在一起，逐步形成了全区性的肺癌防治网，起到了一套班子防治两种疾病的作用。通过几年的实践，医务人员提高了对肺癌早期诊断的识别能力，使病人第一次就诊到确诊从过去平均3.7个月缩短到26.7天，早期诊断率也相对增加，使不少病人得到了及时治疗，提高了疗效。

近年来一些研究指出，血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（简称LCAT）与脂蛋白脂酶一起参予血浆脂蛋白的代谢，在脂蛋白代谢及转运内源性胆固醇上起重要作用（1）。为了探讨冠心病及高脂血症患者血脂的升高是否与此酶有关，以供防治这两种病的参考，我们在进行耐糖试验及耐脂试验的同时，对部分对象血浆LCAT活性进行了初步观察。

应用药物降低十二指肠的张力和蠕动，使十二指肠处于相对静止的状态，然后进行十二指肠钡剂或气、钡双重造影，叫做低张十二指肠造影术；不插管，口服造影剂，叫做无管低张十二指肠造影术。在1968年Martel（1）报道无管法之前，一般都采用插管法，目前两种方法均在应用。近年来我们对326例患者进行了无管低张十二指肠造影（河门口医院115例、华山医院150例、中山医院61例，后两医院的造影诊断及华山医院手术病例病理诊断符合情况如附表）。我们发现这种造影方法对十二指肠及其邻近结构，特别是胰腺病变的显示具有良好效果。

病毒性肝炎的诊断一直采用综合分析流行病学、症状、体征及肝功能等几方面的资料，并排除其他疾病的可能性后做出诊断的方法。近年来，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测方法的临床应用对部分病例的确诊有所帮助。但在临床工作中，经常遇到一些患者（如有的症状象肝炎，但肝功能检查正常；有的肝炎症状不典型，甚至表现象其他疾病，但多种检查及长期观察都不能确诊，对这些患者仔细追问病史，每可提示肝炎的可能性），根据诊断指标（1）诊断肝炎依据不足，最后经肝穿刺活组织检查才确立诊断。本组肝穿刺主要是在上述情况下进行的。本组系选取1960年1月至1974年6月所做肝穿刺活组织检查之病理变化为“++/－”（分子代表肝细胞变质、灶性坏死及炎性反应的级别，分母代表纤维组织增生的级别（2））、病程超过半年、舍弃临床表现可用其他疾病解释的病例、取病历资料较完整的迁延性肝炎1,250例做为分析的资料。由于本组病例多为临床资料不足以诊断肝炎才进行肝穿刺检查的，又由于对不少病例随访观察的时间比较长，故通过对本组病例的分析，可对迁延性肝炎多样化的临床表现及其预后有进一步的认识。

我室于1953～1975年在重庆地区的尸检中遇到40例显有全身性嗜酸性细胞浸润，据所阅资料，与已报道的各种嗜酸性细胞浸润症（嗜酸性炎）均不符合。因而考虑其为一类未被描述过的、具有自己的临床病理特征的病例。由于病程短促，迅速致死，因此称之为急性恶性嗜酸性细胞浸润症。

自1970年钟惠澜等首次报道伊春市发现脑型肺吸虫病以来，引起了当地医务人员和群众对于本病的重视，此后，在伊春等地区肺吸虫病新病例续有发现，且其临床特点较为特殊，与一般熟知的卫氏、四川等并殖吸虫感染病例不尽相同。

近年来，以细胞增殖动力学观察计算肿瘤的倍增时间（Doubling time，TD），以研究原发性肺癌的生长特性已陆续有所报道。倍增时间是用生物数学公式来计算肿瘤对数性生长的常数，即体积增长一倍所需要的时间。本文就101例原发性周围型肺癌计算TD，企图说明以下二个问题：（1）原发性肺癌的TD与组织类型、性别、年龄、部位的关系及其发展规律。（2）手术治疗者的TD与生存时间的关系及相关因素的分析。

在我国毛霉菌病已有12例报告，但无一例为原发于鼻脑部。1973年7月至1975年5月驻湛江部队医院遇到3例脑毛霉菌病。病人均居住在同一地区，死后才作出诊断。

抢救一例重度一氧化碳中毒的体会

在上海实验生物研究所进行β-蛋白（前称乙胎蛋白）研究的基础上，上海市β-蛋白专题研究小组又做了6,259例的检测。检查结果如下：肺癌组392例的阳性率为80.1％；其他部位恶性肿瘤224例的阳性率为33.9％；胸壁及纵隔非恶性肿瘤40例的阳性率为30％；肺部非恶性病变755例的阳性率为5.6％；其他部位非恶性疾病887例的阳性率为3.6％；正常人3,961例有0.5％的阳性率。

为了防治肺癌，迫切需要一种发生率高及稳定的肺癌实验动物模型。我们在研究某种农药的慢性毒性实验中，同时应用二乙基亚硝胺（Diethyl nitrosamine，DEN）皮下注射昆明种小鼠，成功地诱发出了多个部位的癌瘤，有肺癌、前胃癌及肝癌，特别是肺癌的发生率高。DEN诱癌有一定的器官选择性。

慢性活动性肝炎一般疗效不显著，本文用泼尼松及丙酸睾丸酮小剂量间歇长期治疗，很少发生副作用，并获得缓解。

我们曾采用以正常人转移因子为主的中西医结合综合治疗原发性肝癌23例，初步证明，正常人转移因子确具有转移和增强患者的免疫能力，并对存活期有所延长，且无明显副作用，也无抗体形成，认为可试用于早中期原发性肝癌的综合治疗但正常人转移因子是非特异性的，其效能有一定的限度。针对这一缺点，我们制备了异种动物抗人肝癌的特异性转移因子和免疫核糖核酸，自1975年10月起试用于临床。

为探讨甾体避孕药对甲状腺功能的影响，我们观察了服复方炔雌醚（简称复雌）后妇女的甲状腺吸131碘（131Ⅰ）率、三125碘甲状腺原氨酸（125Ⅰ－T3）血浆结合比值、T3抑制试验和促甲状腺激素（TSH）兴奋试验的变化，并与未服药妇女及妊娠妇女比较。

我院自1969～1976年7月共收治恙虫病152例，鉴于这些病例的临床表现与国内外文献报道有不尽相同之处，特作临床分析。

弥漫性血管内凝血14例临床分析

在1954～1975年间共收治97例血友病类出血性疾病，占同期出血性疾病的10.9％。97例中血友病甲74例（76.3％），血友病乙23例（23.7％）。发病年龄最小出生当天，最大29岁，2岁以下者58例（59.8％）。家族史阳性者37例（38.1％）。

为了探讨重症肝炎的治疗方法，我们将1965年6月～1977年5月所收治的重症病毒性肝炎共39例加以分析比较，以求从中吸取经验教训。

对《乙型肝炎抗原和胎儿甲种球蛋白的二联测定法》一文的商讨

重要更正

问题解答

第12例——顽固性呕吐、昏迷

转移因子（TF）是从致敏白细胞抽提出来的一种可透析或可超滤物质。它能将供体的某些皮肤迟发型变态反应和细胞免疫转移给受体。1969年Levin首次应用TF治疗一例细胞免疫缺陷症，引起人们的重视。1972年及1975年相继召开了第一届和第二届的国际性转移因子专题会议。目前TF已作为一种免疫重建的措施，试用于治疗一些先天性及继发性免疫缺陷疾病。

肺癌的临床病理学

肺癌的防治是当前在世界各国愈来愈受到重视的研究课题。肺癌的发病率近二三十年来迅速增高。据我国一些大城市的统计，自解放以来肺癌的发病率增高4倍，在近几年来已经跃居为第一、二位的常见肿瘤。美国从四十至七十年代，男性肺癌的死亡率提高18倍，女性也因吸烟的人数增多而有明显的增高趋向。在某些工业城市和矿区，肺癌发病率的增加更为突出，严重地威胁着劳动人民的健康。