1977年 · 第16卷第03期

五酯片为五味子的醇浸膏片，含五味子酯甲（C30H32O9）应为标示量的85.0～115.0％。

艾叶为菊科植物艾（阿及艾）Artenisia argyiLé vl et Vant.的干燥叶片。始载于《名送别表》。

本品是以花蕊石制成的极细白色粉末。花蕊石又名花乳品，为碳酸钙一类矿石，产于四川、河南、江苏、浙江等省。性平味酸濇，功能化瘀止血，对消化道出血、呼吸道出血疗效较好。每次服4～8克，一日三次，血止后续服2天。未发现副作用。

田基黄是金丝桃科植物地耳草（Hypericnm japonicnm Thunb.）的全草，产于我国南方各省，其注射液治疗急性黄疸型和无黄疸型肝炎有效率达96.8％，治疗迁延性和慢性肝炎的有效率可达74.1％。

甲状腺机能亢进症的分类

甲状腺机能亢进症的诊断

过去十年应用放射性同位素检查甲状腺功能进展很快。目前的趋向是直接测定血清中甲状腺激素的含量来诊断甲状腺功能状态，因而体外试验极为盛行，如血清甲状腺素（简称T4），三碘甲状腺原氨酸（简称T3）及125碘-三碘甲状腺原氨酸（简称125I-T3）树脂吸收试验等均已制成标准的成套试剂箱供临床应用，且在诊断甲状腺疾病方面获得满意结果。体外试验对人体无辐射影响，适用于哺乳妇女及儿童患者，且它受含碘食物及抗甲状腺药物的影响相对较小，显然较目前临床广泛应用的吸131碘（131I）试验有其优点。

典型的甲状腺机能亢进症（简称甲亢），根据病史、症状和体征的综合分析进行诊断，一般并不困难。但在发病初期，往往表现不典型，只有某些症状突出或伴发症较复杂时容易误诊。现将我科四年来门诊及住院确诊为甲亢患者的50例次误诊进行初步分析，从中吸取教训。

随着同位素在医学领域的广泛应用，测定数甲状腺功能的方法也迅速发展起来，大大提高了甲状腺机能亢进（简称甲亢）的诊断水平，但根据临床症状和体征作诊断仍然是基础。在基层医疗单位，由于设备条件所限，往往只依靠临床表现诊断。而正确地运用症状、体征作判断，则要求医生有一定的临床经验，对每一种临床表现在甲亢诊断的重要性和特异性以及各种表现相互的关系有透彻的了解，做到这一点并不太容易。Crooks等首创的甲亢诊断指数，是根据各种临床表现在甲亢和正常人出现的频度的不同，运用统计学的方法确定甲亢每一种症状和体征所得的积分，全部积分（正数和负数）的总和可用以指导诊断，将甲亢和正常人区别开来。［Quart J Med 28∶211,1956.］甲亢诊断指数提供了一个评价各种临床表现的定量的和统一的基础，有一定的优越性。迄今国际医坛对诊断指数的临床意义给予肯定的评价。Harvey的结论认为它和实验室检查的诊断符合率相同。［Lancet 2∶230,1971.］为了探讨诊断指数的临床应用价值，我们参照Crooks等的诊断指数表（表1），对62例甲亢病人进行了观察。

甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）时，由于甲状腺激素直接作用于心肌及对交感神经-肾上腺系统的兴奋作用，儿茶酚胺分泌增多，而使机体血液循环动力学受到影响。因此，临床上甲亢病人在心血管系统功能上的异常表现甚为明显。

癫痫是一种严重危害人民健康的常见病。它的发病率约为5～7‰。长期以来对它没有满意的治疗方法。本文报告我们从1957年9月至1974年9月，用八种方法治疗癫痫患者1,579例所做的疗效观察。

运动神经元疾患是一类病因不明、治疗困难的慢性进行性疾病。我们对60例不同类型运动神经元疾患病人作了临床肌电图分析，以期对本病的肌电图特点有所认识，利于作出早期诊断和及时治疗。

我们收集细菌性脑膜炎190例的脑脊液检查资料。其中流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）155例（81.5％），肺炎球菌性脑膜炎14例（7.3％），葡萄球菌性脑膜炎4例（2.1％），结核性脑膜炎5例（2.6％），未定型脑膜炎12例（6.3％）。

多年来，我们针对迁延性、慢性肝炎，采用了多种中、西药物治疗，都难获得较好的疗效。自1971年用五味子制剂后，近期疗效明显提高，唯远期疗效仍不满意。因此，设法提高迁延性、慢性肝炎的远期疗效，仍然是一个重要的研究课题。

严重肝病患者易发生肝昏迷。其发病机理复杂，以往认为主要是由血氨过高引起，故降血氨药物被认为是治疗肝昏迷的主要药物。但有的肝昏迷患者血氨并不高，且应用降氨药物治疗效果也不满意。所以有人对氨中毒的观点提出怀疑。近年来Parkes及Fischer提出肝昏迷的发生可能与神经系统的介质发生变异有关，并发现左旋多巴对肝昏迷治疗有效。

近年来煤工尘肺越来越受到人们的注意。为了对煤工尘肺的诊断和防治提供一些基础资料，我们在所收集的煤工尘肺的尸检病例中，选资料较完整的10例作了较为细致的观察研究，感到本组病例基本上能反映煤工尘肺的一般病理改变和过程。同时还对煤肺的病因进行了初步探讨。

更正

第6例——双重性非阵发性房室连接区心动过速

问题解答

血红蛋白电泳方法已成为检查血红蛋白病的重要手段之一。耳垂血红蛋白电泳是中国科学院分院血内科化验室首先提出，并在试验中初步取得成功。

1974年来，我们试用静脉滴注黄连素对22例已用多种疗法无效的迁延性、慢性病毒性肝炎（以下简称迁、慢性肝炎）进行治疗观察，取得初步效果，尤其降酶效果比较满意。

抗碱血红蛋白系指血红蛋白F和血红蛋白Barts。抗碱血红蛋白的测定是诊断地中海贫血的重要方法之一。我们按Singer法做了49例新疆维吾尔族健康成人的抗碱血红蛋白正常值的测定。测定结果：抗碱血红蛋白的平均值为0.67％，标准差为±0.29，范围为0.04～2.71％。

在临床上为了确定肝脏特别是左叶下缘，有时颇为困难。我们经过实践，做了58例检查，认为用听诊和搔诊结合法（简称听搔法）辅助肝脏下缘的定位，简便而准确。

肝脏是一个实质性脏器，对声音的传导较好，根据这一原理，被检者取仰卧位，检查者站在被检者的右侧。将听诊器胸件置于剑突下（肝左叶上），以左手食、中指按之，左手拇指端则按在锁骨中缘与右肋缘的交叉点，作为标志。右手掌面向上，无名指及小指屈曲，食、中指半伸，中指稍向上用劲，食指则往下紧擦过中指，以食指端弹击腹壁，弹击沿锁骨中线肋缘下自上而下反复用力均匀地进行。当肋下有肝存在而被弹击时，则可听到响亮而近耳的“嘭、嘭”声；当离开肝而弹击到邻近脏器时，则叩诊音迅即转为低而远弱且音色不同的“啪、啪”声，此声音转变之处，即杆下缘所在。

北京医学院附属人民医院内科内分泌组自1972年开始用单味中草药亚腰葫芦煎剂试治糖尿病患者证明有一定疗效，1976年2月起与北京中医研究所中药研究室协作制成亚腰葫芦片剂和针剂试用于临床。

慢性肺原性心脏病（简称肺心病），是肺心功能衰竭为主的全身性疾病。根据中医辨证，肺心病是从肺部病变开始，常损及心、肝、脾、肾的本虚标实、寒热错杂的疾患，严重地危害着劳动人民的健康。为了进一步提高疗效，降低病死率，我组自1975年11月至1976年4月，采用中西医结合治疗了71例肺心病急性发作期患者，获得较满意的效果。

第8例——全身毛发脱落、恶病质、精神症状、语言障碍、吞咽困难、休克

抢救低血钾症引起心脏停搏一分半钟一例报告

病毒性肝炎伴发糖尿病三例报告

尿崩症一般采用垂体后叶素及双氢氯噻嗪治疗，但有各种副作用及肌内注射给药途径不方便等缺点。1975年10月，我们采用安妥明治疗一例，疗效显著。

我们对一例用双氢氯噻嗪治疗未能达到满意疗效的垂体性尿崩症患者，改用安妥明治疗，证明安妥明确有抗利尿效果，后加用双氢氯噻嗪治疗，疗效更为显著，且未见副作用。

苯乙双胍（降糖灵）单独用于尿崩症，曾有过报道，但抗利尿作用较弱。双氢氯噻嗪的抗利尿效果也只能使尿量减少2/3～3/4。我们最近以苯乙双胍、双氢氯噻嗪合并应用治疗垂体性尿崩症一例，效果显著。

一九七六年春季，经过反动文痞姚文元的精心炮制，抛出了一篇以苗雨署名题为《反击卫生战线右倾翻案风》的大毒草，以头篇的显著地位，发表在“四人帮”曾经控制的理论杂志《红旗》一九七六年第四期上。剖析这篇奇文，人们可以清楚地看到，“四人帮”是怎样“日益巧妙地伪造马克思主义”，“打着别人的旗帜，偷运自己的货色”。他们用“城市老爷卫生部必须批判”，“赤脚医生、合作医疗不容否定”，“认清主要矛盾、坚持继续革命”等响亮的口号，遮人耳目，掩盖其捏造事实，制造混乱，搞修正主义、搞分裂、搞阴谋诡计的卑劣行径，把矛头直接指向我们伟大领袖毛主席和敬爱的周总理，指向华主席和党中央，妄图打倒一大批中央和地方的党、政、军领导人，达到其篡夺党和国家最高领导权的罪恶目的。对这篇黑文章，我们必须剥掉它的层层画皮，还其本来的反革命真面目。

在深入揭批“四人帮”，抓纲治国，“工业学大庆”，“农业学大寨”，把国民经济搞上去的大好形势鼓舞下，《中华内科杂志》编委会邀请北京地区有关医务工作者，就甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）的诊断和治疗问题进行了座谈，以提高对甲亢的诊疗水平，更好地为人民服务。

我院结核病防治科是1972年10月成立的，只有两名医生和一名护士。几年来，我们在毛主席关于“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的光辉指示的指引下，深入批判修正主义卫生路线，面向农村，面向基层，大搞群众运动，建立和巩固发展农村防痨网，积极开展结核病防治工作。到目前为止，我们已经走遍全县各公社七次，依靠各级医务人员广泛宣传防痨知识，大力开展肺结核的普查普治以及卡介苗接种，保护劳动力，为农业学大寨运动做出了一定贡献。