1956年 · 第04卷第05期

对210例典型溃疡性结肠炎病例给予一般的常规治疗（使卧床休息，高蛋白质低渣饮食，补充维生素，必要时由静脉滴注维持水份及电解质平衡，输血使血红蛋白达70％以上，必要时给予磺胺药物或抗生素。其中109例并用考的松，另101例则作为对照。两组的病情为可比较者。所用考的松的剂量在100毫克/天左右，共使用6周至3个月。

对“血清快速析出法”的补充意见

大肠癌病人不一定都具有典型的临床特征，有些呈非典型性或隐性经过的病人可能只有很少的临床表现。据С.А.Холдин氏统计，无症状的大肠癌病人占总数3.3％，而在作者所观察的260例中约为20％。作者曾对痔疮、息肉、瘘管以及慢性痢疾病人作了X线检查，发现15人有大肠癌，若根据其主诉，则尚不能怀疑到有肿瘤存在。

目前认为传染性黄疸之病原绝大多数皆系病毒所致，但作者等指出不应过份夸大此一事实，而忽略其他病菌所致之传染性黄疸症。本文报一例大肠杆菌性肝炎患者如下：一26岁男性病人，临床表现为肝炎所致之黄疸，并有间歇性体温升高。在不发热期间，黄疸并不完全消失，此外更有游走性关节炎症状、胆汁滞留及轻度肝脏肿大。胆汁检验证明为肝炎无疑，但在病程中，有屡次复发之体温升高，与病毒性肝炎所表现者不同。于第三次发热时，血液培养显示纯粹大肠杆菌菌血症。因而开始氯霉素治疗并结合十二指肠导管引流。患者在此治疗下，完全治愈。

虽然红血球沉降率一般是随温度而增加的，但是在某些病例中，沉降率也有在低温度下升高的。作者以前曾指出，这是由于血浆蛋白中的优球蛋白部分性质改变的缘故。因为用絮状反应的作为肝功能试验，也是依靠这个部分。在印度Jaipur的医学院及医院中，曾经尝试以低温度下红血球沉降率的升高，作为肝疾患的指数。在17个肝硬变的病例中，10个传染性肝炎，10个阿米巴性肝炎病例中，12个慢性疟疾病例中和4个肝癌的病例中，血清蛋白的含量是已经测定了，并做了各种不同的肝功能试验（包括麝香草酚浊度，高田氏，Weltmann，和马尿酸合成试验），红血球沉降率是在37℃和6.7℃，用Westergren氏方法同时测定的，如果红血球沉降率在6.7℃时比37℃时高10％，则试验结果认为阳性，如果沉降率比在37℃时为低或者其相差少于10％，则试验结果认为阴性或者不肯定。在传染性肝炎中，红血球沉降率试验是阴性的-这种发现尚不能充份解释，但是在其他疾患中，得到阳性结果的百分率很高，与其他试验的结果一般是相符合的。还有75个肝疾患的病例，测得同样的结果。这指出在低温度下测得红血球沉降率的增加，标志着肝实质的慢性损害，在低温下测红血球沉降率，要比其他肝功能试验简单，而且能得出相似结果。

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性疾患，於1875年为Wilks氏首次描述，自1920年起即被医学界公认为特殊的临床病症。此后关於该病的报告陆续出现，但各家所用的名称多不一致。文献所见者除一般称为溃疡性结肠炎外，尚有原发性溃疡性结肠炎、非特异性溃疡性结肠炎、慢性远端溃疡性结肠炎、血栓性溃疡性结肠炎等名辞。此病在欧美各国比较常见，病势严重，死亡率亦高。根据Rice-Oxley及Truelove二氏报告的121例，发病后一年内的死亡率为22％，1/3的患者在五年之内死亡，其余患者虽尚生存，但转为慢性疾患，常迁延多年，并产生各式各样的并发症，因而造成医疗上的极端困难与经济上的巨大损失。溃疡性结肠炎在我国的发病情况、临床表现及对国民经济所造成的影响等问题，国内尚少文献记载。本文之目的就是根据中国协和医学院在最近20年中所观察的23例加以分析，并对有关此病的各方面情况作一概括性探讨。

远在百年前（1855）阿狄森氏已首先对于本病病因临床表现和病理变化描述详尽。一世纪来，由于生理及生化知识的飞跃进步，在临床诊断、治疗措施及病理生理方面有很大的改进。

葡萄球菌败血症是一种严重的全身感染。倘致病菌侵入机体内而机体未能使感染局限化时，则细菌即可循血流而布及全身，引起各种的临床表现：如（一）呈急性中毒病型而无迁徙性脓肿者，（二）伴有多发性脓肿而病程较长期者，（三）具以上二特徵的综合病型者。

前上海同济大学医学院附属同济医院内科组织疗法门诊自1951年10月1日至1954年9月底三年来曾治疗了821例支气管性气喘及160例溃疡病，其中经过较长期的观察和覆查者支气管性气喘共546例，溃疡病131例。

胆石症和胆囊炎是常见疾病。我国古代医书对此虽无专门名称，但描述其主要症状者-腹痛和黄疸-却屡见不鲜。最早当推灵枢经经脉篇所载：“肾足少阴之脉??心痛黄疸”；据余云岫氏称旧医书之所谓心痛者，大都为胃脘痛，因真心痛不多见故也。汉张仲景伤寒论有“腹都满胁下及心痛??一身及面目悉黄”之描述。其后隋巢元方病源候论曰“胁下满痛而身发黄名曰癖黄。”金刘完素六书及明楼英医学纲目均有“结胸发黄”之证。明李医学入门曰“结胸发黄者心胸满鞭按之痛不可近”。众所熟知的三国演义中描述姜维生前屡发心痛，死后胆大如鸡卵，很可能也是此症。近年来由于腹腔手术的进步和一般对胆囊疾病认识的提高，病例发现更多，见诸国内文献者有二百余例。

自Anderson与Soley二氏（1938）报告了九例粘液性水肿的患者中有五例伴有胡萝卜素血病之后，Mandelbaum氏等（1942）也报告一例，Escamilla氏（1942）又报告7例。本文将本院所见的四例对读者介绍，并加讨论。

克隆（Crohn）氏病是胃肠道的一种慢性、非特异性炎症，于1932年为克隆氏等首次报告。当时认为此种病变仅局限于回肠末端，故亦称之为局限性回肠炎。嗣后经各学者观察，发现此病不只限于回肠末端；回肠上部、空肠及十二指肠都可受累。克隆氏于1949年认为此种病变主要有三个类型：局限性回肠炎，回肠空肠炎及回肠结肠炎。其中仍以第一种为最常见。近年来又有人报告胃、十二指肠、甚至食管亦能受累。但是这些情况究属罕见，1955年Richman氏等搜集文献报告的14例，连同该氏自己报告的共只17例。

阿米巴性肝脓肿的常见合并症是脓肿破入周围组织或器官。Clark氏报告25例破裂脓肿中，大腹膜腔占9例，膈肌8例，小腹膜腔5例，体壁、胃及下腔静脉各一例；Ochsner及DeBakey二氏在14例破裂例中，发现7例破入右肺，6例破入腹膜腔，一例破入右胸腔；Craig氏报告10例中，破入右胸腔有6例，心包2例，右肺及右肾各一例。依各氏报告之结果可以看出肝脓肿可以破入其周围任何组织与器官。但阿米巴性肝脓肿之位置多形成于肝右叶的上方，故破裂多指向右胸腔与右肺；如脓肿位于肝右叶下方，则有破入肠道之可能，但此种情况甚为少见。Waring氏报告68例中，43例破入右侧胸腔与右肺，二例破入结肠；Dutroulau氏报告25例，19例破入右侧胸腔与右肺，只一例破入结肠；叶氏汇集国外文献中的阿米巴肝脓肿破裂患者192例，破入结肠者只有六例（包括waring及Dutroulau二氏所报告者），而破入右胸腔或肺者有117例。

毛细胆管胆汁性肝硬化是一种比较少见的疾病，在国外文献中多有描述，在国内文献中则甚少记载。近年来北京史、贾、文三氏曾报告五例，并对此病的病因、病理及临床表现作了详尽的讨论。

肝脓肿是由于传染导入肝内所致。其导入途径可有四个：（1）由门静脉系侵入，（2）由胆道系上溯，（3）由大循环经肝动脉而至肝脏，（4）由附近感染的器官直接侵袭。病原体可为阿米巴原虫或细菌。由细菌所致者多为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。此外，大肠杆菌及痢疾杆菌亦可发生。但由伤寒杆菌所致者极少。故一般教科书中多未提及。Da Costa氏曾搜集22例。国内李、戴二氏于1950年曾报告由甲型副伤寒杆菌所致之一例。由伤寒杆菌引起者尚未见有报告。最近著者曾遇一例。

读中华内科杂志1956 年第1 期， 万洪汝氏所著“血液的一片多抹涂片法”一文后，有些不同的意见。

对“中华内科杂志”中某些著作的意见

本刊勘误

解放以来，我们伟大的祖国在卫生建设上有着飞跃的进步。在以预防为主，面向工农兵的正确方针下，全国医务人员在扑灭危害人民健康最严重的传染病及流行病的战线上取得了显著的成就，尤其在这些疾病的化学治疗方面获得了丰富的经验。同时在团结中西医，发扬祖国文化遗产的号召下，中药被广泛地应用于传染病和其他疾病的治疗，并积累了很多经验。这些经验是我国医务工作者宝贵的劳动成果。其中有些材料的内容很为丰富，即在世界医学上亦具有相当的价值。现在我们将解放以来散载在我国各种医药杂志上有关抗生素、结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病及蠕虫病（包括绦虫病、肺吸虫病及丝虫病等）的化学治疗资料予以整理，综合报道。希望通过本文能引起大家对国人经验的重视。

醛固酮（Aldosterone）为最新由肾上腺皮质及肾上腺静脉血液中所分离出的一种激素，为一生理性的产物，具有强力的调节水及电解质的作用。经过近两年来的初步研究，对其性质作用已有所阐明。兹搜集文献资料，作一综合介绍。

早老症的译义是机体的过早变老。这种疾病是很少见的。在我国的医学文献中曾有个别病例的记载（Б.О.Моргулис氏，1926年；Л.М.Российский氏，1927年；Д.М.Росси-йский氏和Н.И.Олесов氏，1930年；Л.И.Голъбер氏，1933年；Н.И.Пыганова氏，1940年；И.А.Райнес氏，1947年）。根据Цыганов氏的统计，到1940年为止，在全世界的医学文献中，早老症共有15例。

肾上腺皮质分泌许多种不同的激素，按其主要的生理作用可以分为五类：影响碳水化物代谢的皮质固醇类（Glucocorticoids），雄性激素固醇类（Androgenic steroids），影响矿物质代谢的皮质固醇类（Mineralocorticoids），动情素固醇类（Estrogenic steroids）及黄体激素固醇类（progestational steroids）。这种分类不免有些武断的地方，因为这些激素之作用往往互相重叠。例如影响碳水化物代谢的皮质固醇类，包括氢考的松及皮质酮，不但影响蛋白质、碳水化物及脂肪的代谢，对矿物质及水的代谢也有影响。最近Simpson等氏（1954）分离出一种新的影响矿物质代谢的皮质固醇类激素：醛固酮aldosterone。关于这种激素在健康及疾病时所起的作用我们所知道的还很少，但有足够的证据可以指出控制醛固酮分泌的因素与促进氢考的松类激素生成之因素不同。除对第二性徵表现有作用外，雄性激素固醇类又能促进蛋白质的合成代谢，对其分泌之控制，在某些程度上与控制影响碳水化物代谢之皮质固醇类及醛固酮之生成之因素亦有不同。此外，关于动情素固醇类及黄体激素固醇类则所知道的都很少。本文所讨论的，主要是关于控制影响碳水化物代谢的皮质固醇类之分泌的因素。

患者，（住院号101,483，X光号116,736，尸检号4,283）男性，34岁，工程师，因上腹持续疼痛六天，于1954年4月26日下午二时急诊入院。