1956年 · 第04卷第06期

我院自1955年7月至1956年1月间，在用三价锑治疗血吸虫症的124例中，有九例在治程中发生肺部变化。

急性血吸虫病患者大都有高热、耗损，故其治疗较为棘手，如用锑剂，退热作用较慢，危险性较大；如不作特殊治疗，患者之高热可持续数十日不退，非仅使机体有重度消耗，并对以后之锑剂治疗造成不利条件。基于急性血吸虫病之发热系由于异性蛋白反应所致，而促肾上腺皮质激素（ACTH）对此类反应一般皆有良好之效果，我们乃试以合并促肾上腺皮质激素以及锑剂作为治疗，兹将用此种合并疗法治疗13例急性血吸虫病患者之观察作一初步报告，供同道参考。

治疗血吸虫病的药物到目前为止尚不理想。酒石酸锑钾之疗效较好，但毒性也比较大；虽然国外文献上报告氨苯氧烷（Diaminodiphenoxy alkanes）在动物身上、对曼氏及血吸虫病有良好的疗效，但在临床上其疗效如何尚待确定。因此、在尚未获得更好的治疗血吸虫病药物之前，设法减低酒石酸锑钾的毒性，改进其疗程及剂量以增加其疗效，实为一值得探讨的课题。

自从Ottolina及Atencio氏（1943）创用直肠粘膜活体组织检查方法以诊断曼氏血吸虫病后，给血吸虫病的诊断方面开辟了一条新的道路。1946年Hernandez-Morales及Maldonado氏又将粘膜检查方法改良为压片直接检查，使此法更为简便。国内关于此种诊断方法之资料虽已有陈子达（1950），郑伟如（1951），刘约翰（1952），胡康宁（1949），范光辉（1951），朱宝荣（1951）等氏之论述，但尚未见有一系统之报告。

血吸虫病的确诊主要靠大便内找到虫卵或孵出毛蚴，惟在晚期血吸虫病患者，冀便内的虫卵少，而且时常找不到，毛蚴孵化亦可能为阴性，在诊断上常常发生困难。1943年Ottolina及Atencio二氏创用直肠活体组织检查来诊断曼氏血吸虫病，结果极为满意。同年齐镇垣氏及许殿乙氏亦建议直肠活体组织切片检查来诊断血吸虫病。1946年Hermandez-morales及Malconado等氏简化了这个方法，用玻片将取出的粘膜压薄，制成压片直接镜检。二氏用此法诊断曼氏血吸虫病获得的阳性率为100％。1950年陈氏（1）等报告用此法诊断血吸虫病认为较其他方法为优。目前在国内已广泛地使用肠粘膜活体组织检查来诊断血吸虫病了。本文就这方面的材料作了研究分析以供同道参考。

1.本文将三年来本所收到和发生在本所的在酒石酸锑钾治程中发生中毒性心机能紊乱的50例加以分析。2.本文分析了中毒反应与年龄、性别、治疗前症状、体征、治程中一般反应、总剂量等的关系。关于中毒反应的征候也作了叙述。3.对于发生中毒性心机能紊乱的机制加以讨论。4.提出锑剂治程中应加注意事项，及中毒性心机能紊乱处理上的意见。

酒石酸锑钾是目前治疗血吸虫病的主要药物，但最大的缺点是它的毒性较高。在治疗中常发生毒性反应。特别是它对心脏的毒性作用值得注意，严重的可以导致死亡。本文报告在本所附属专科医院内两例，并对发生的原因和处理方法加以讨论。用酒石酸锑钾治疗血吸虫病时发生的严重心律紊乱及心肌损伤，一例发生Adams-Stokes氏症候群，一例死亡。

近年来国内所发表关于血吸虫病的临床症状分析的文献很多，但因患者自感染至就诊时间不同，故临床观察统计多不一致。1954年本院（前汉口协和医院）接受大批防汛期间高热患者入院治疗，经临床检查证明多数系短期反复感染后之发热期血吸虫病患者。患者均系20－4O岁男性。一部分为城市建筑工人，根据县籍贯，幼时可能受过感染；一部分则来自非流行区，以往从无下水接触史，推测可能系初次感染者。但全部患者临床上均呈急性期症状。其下水地区，系血吸虫病高度感染区域。（以往本院曾收容自非流行区来之患者六人，在该区游泳一次，结果五人患血吸虫病，可以说明此点）。因本批患者早期来院诊治，故得观察其全部发热过程。本文拟重点研究下列诸问题：1.自感染至发热相隔的时间，2.反复多次感染患者之临床症状，3.发热期之临床特征，4.血像和肝功能变化，5.早期诊断法。此项研究工作，系在周裕清教授领导下全内科同志们集体进行，分别总结的。为使分析及统计资料准确，本文仅包括在院因血吸虫病发热病例，凡同时合并其他疾病或进院后无发热患者，均未统计在内。

九江位于扬子江中游，在鄱阳湖与隔江安徽太湖相对之间，为血吸虫病之严重感染区，因之，早期血吸虫病过去有“扬子热”及“九江热”等名称。血吸虫病本为地方性职业性疾病，患者以农民、渔夫为多，但本文报告之81例则大多不属上述职业者。如在1953年11月份收容之8例里有6例为军人，2例为职工，均偶因在疫区捕鱼而受感染。1954年7－11月间收容之73例，除5例为农民外，其余患者以机关干部为最多，工人、市民等次之。盖因时值防汛，九江四乡的八里湖、赛湖、官湖、白水湖、甘棠湖等，原为轻重不等之感染区域，乘洪水泛滥而袭及市区，造成血吸虫病感染机会，以致一时患者骤增。兹将1953年11月至1954年11月所收容之81例的临床材料，加以整理分析，综合报道，以供参考。

血吸虫病在我国流行甚广，根据文献记载，本病散布长江沿岸以及洞庭、鄱阳、太湖等区共达13省之多。其中广西流行最少，仅发现于宾阳一带。但我院曾发现二例血吸虫病患者。均系在广西东兰所感染，为提供作为血吸虫病流行病学调查之线索，特将此二例报告如次。

Koch-Weser和Propper二氏以四氯化碳引起实验鼠肝损害，初期发现肝小叶中心细胞胞浆之核酸化合物消失。维生素B12能防止之。Alexander氏等证明鼠饲以缺乏维生素B12，叶酸及对氨基苯甲酸之饮食，其肝细胞内之核酸较饲以同样食物加入维生素B12者显著减少。Vilter氏倡议形成核酸之一系列反应基于某种细菌之生长促进特性。第一步由于Citrovorum Factor的影响利用氨基酸及碳产生嘌呤及嘧啶。Citrovorum Factor本身系机体藉抗坏血酸之助由叶酸合成。Vilter氏图解之第二步由于维生素B12之触媒作用使尿嘧啶经换甲基作用（Transmethylation）形成胸腺嘧啶；而胸腺嘧啶为构成核酸之主要物。

幽门管（Pyloric channel）处于幽门前区与十二指肠球部之间，长1厘米，此处溃疡之症象按Bockus等氏意见认为与十二指肠溃疡相似，而Eusterman等氏则认为有其特殊之表现。

一年来，伊利诺斯州兴奈斯城军政医院所有住院病人中，总计有22例急性传染性或血清性肝炎的病人，都用了ACTH治疗，其结果与前一年中除了ACTH外基本上给予同样治疗的32例作了比较。全部病人均用卧床、丰富的饮食外加维生素和胆碱，直至肝功能恢复正常时才准起床。ACTH10毫克加到5％葡萄糖液1000毫升中静脉注射，初时每天二次，以后每天一次。两组按其开始有肝功能试验的反应比较时，治疗组和对照组之平均病程各为15和17天。

传染性肝炎流行时常有顿挫型病例发生。若使用敏感度较差的肝功能试验则不能发现其实际病发数。传染性肝炎患者的血浆蛋白有改变并可持续数周乃至数月。著者认为Weltmann氏试验，硫酸锌试验及微量高田氏试验在发现血浆蛋白的改变方面是较敏感的。

作者最近研究了慢性结肠炎发展时的胃部变化。在观察大量有上腹部疼痛，重压感及其他不愉快感觉、胃灼热、嗳气、恶心等“胃部的”主诉并经X线检查诊断为溃疡病或慢性胃炎的病例时，我院助教T.H.Полика-рцова氏发现他们中间至少有13－14％曾患过慢性结肠炎。他们的胃部缺乏任何的器质变化，仅有运动机能障碍，而这种障碍由于基本的病理过程被认为可能是反射性的。

实用医学中广泛地采用催眠药物。近年来这类化合物由于用之于睡眠疗法所以就更引起了人们的注意。用药物在大脑皮层上建立医疗保护性抑制在很多疾病时是有效的措施。临床上，对催眠药的评价通常是这样一些因素：如发挥作用的速度。作用的持久性、药物的毒性和用法的简繁。但是，催眠药的特征还不谨限于以上列举的性质，这些化合物除了作用于中枢神经系统以外，还能改变在末梢神经装置中特别是在植物神经节中兴奋的传导。本文探讨某些催眠药在这方面的作用。

勘误

内科领域内的若干进展

解放以来国内化学治疗文献综述（二）

根据毛主席七年基本上消灭血吸虫病的指示，各地已经紧张地投入了战斗，在这个时候来介绍我们在血吸虫病的诊断方法上的有限经验以供做具体防治工作同志们参考，可能是有价值的。血吸虫病的诊断必须找到虫卵，或由虫卵孵化出毛蚴才能确立；但找虫卵和孵化毛蚴都有一定的限制。因此，必须要有简便和有效的方法才能够便利工作的进行。