1955年 · 第03卷第11期

利司忒氏病是一种独立的传染病。实际上较一般医务工作者诊断出来的更为多见。这事实可以本病临床表现的多种多样，化验诊断的困难，更主要的是有关病原学、流行病学和预防方面的文献报道的缺乏来说明。

肝胆道疾病尤其是肝病之末期，常可转为昏迷，此种昏迷通常称之谓肝性昏迷。在昏迷前每有各种神经及精神征候出现。由于肝胆道疾病在吾国之发病率相当高，所以肝性昏迷在临床上亦常可遇见。过去对它的认识不足，重视不够，且认为不能治愈；由于近代医学的进展，对其发病机制和治疗已有了改观，经治疗而获救者颇不乏人，所以值得引起吾人之重视。本文系分析所见31例肝性昏迷患者，着重指出其诱因及预兆，并简单介绍近代对其发病机制之研究及治疗原则。

肝性昏迷是肝脏疾病的一种严重表现：往往先出现嗜睡或病态的骚动，继而发生昏迷，终至死亡。肝脏疾病在我国常见，因此肝性昏迷患者恐亦不在少数；但迄目前为止，国内文献尚乏有关本病的系统分析；作者等收集了此类患者80例。

阿米巴性肝脓肿为肠阿米巴病的最常见的并发症，缺乏适当治疗时死亡率在过去可达50％以上。自吐根素应用以后，死亡率已大减。但阿米巴肝脓肿的诊断是不容易的，确诊不及时，往往贻误治疗，引起不幸后果。目前吐根素的疗效虽佳，然其毒性颇大，吐根素与他种药物配合及外科处理的适应症等问题亦甚重要，兹将最近六年来在南京方面所见的阿米巴性肝脓肿28例，就临床表现加以分析，并讨论其诊断与治疗等问题。

在临床工作中，上消化道大量出血是很常见的。在大量出血的情况下，病人的生命受到极大的威胁，需要根据病因、发生机理、清理生理等来进行紧急的、合理的处理。

在抗结核杆菌药物未发明以前，结核性脑膜炎的病死率是百分之百，患者常于起病后3－5星期内死亡。我院于1947－1952年，五年内所观察未经抗结核药物治疗的病例中亦显示同样的结果，在30例中，90％三周内死亡，另10％则在25天内死亡。

炭疽主要是草食动物的疾病，由病兽传染给人类。人类炭疽可分为工业型与非工业型二大类。非工业型亦称农业型，发生于农民、屠夫、牧人、兽医等，因接触病兽而感染。多表现为皮肤恶性脓疱及恶性炭疽水肿。亦偶见因昆虫叮咬，或用未消毒之剃须毛刷而受染得病。工业型发生于皮毛加工厂之工人，因接触污染的、有炭疽杆菌芽胞的牛皮、兽皮、羊毛、兽毛等而感染得病，可在头、颈、手、足等显露部位染菌而生皮肤炭疽，亦可由呼吸系统吸入炭疽杆菌芽胞而生肺炎等内脏炭疽。总之人类炭疽皆因直接接触病兽或病兽之皮毛而感染。Reilly与Beeson二氏于1948年证明人与人之间亦可直接传染。炭疽病发率虽低，惟发病急骤，症状凶险，死亡率很高，危及工人生命，且易引起恐惧，影响生产情绪，故为重要工业病之一。我国牧畜业、制革、毛织等工业都在迅速发展，而目前预防设施尚不能十分完备，此病的发生恐难全免，故有加以注意的必要。

肺吸虫虽以肺脏为其主要寄居部位，但临床经验、病理解剖及动物实验均证明其亦能侵犯全身皮肤、皮下组织、淋巴结、肌肉、睾丸、副睾、胸腹其他内脏及中枢神经系统。

肺吸虫病为我国重要地方性寄生虫病之一，其主要病理变化为在肺中形成虫囊肿结节或脓肿；肿吸虫的毒性代谢产物进入全身循环，偶可引起全身性的嗜酸性白血球增多，其增多数量通常在5－30％之间；据流行地区之观察，多数均在正常范围。肺吸虫引起肝嗜酸性肉芽肿，未见已往文献报告。

青霉素过敏反应及其预防与治疗

作者于研究1,500溃疡病例时，发现729例（48.5％）在临床上存在着体温反应。其中绝大多数为微热（46.4％），或为持久性热（占病人之18.5％），或为偶发的或周期性的体温升高，仅2.1％溃疡病人偶有暂时性体温升至更高数字（烛光式体温）（температурпые“свечи”）。

著者对80个活动期风湿热病人的肝机能状态，进行了综合的研究。总共采用了11种不同的试法，根据急性症状的显著程度、体温、红血球沉降反应，同时也根据疾病经过的类型，以及病人有无血循环机能不全征象的存在，而进行检查。以各种方法总共检查了1,697次。

根据报告，约1/3梅毒性主动脉炎的患者，均伴有狭心症型的疼痛；通常多认为这是由于冠状动脉口的纤维性闭塞所致。但是，冠状动脉的受累并不能解释所有的病例，作者根据他从1928年以来在苏格兰观察的30例梅毒性主动脉炎患者的经验，讨论了这个问题；所有这30例患者，都详细地做过心脏和大血管的组织学的检查。作者对每例的临床，尸检及组织学等方面的检查，都简要而详尽地加以叙述。

妊娠期间发生急性心肌梗死是非常罕见的。有人统计（Dublin）为100,000∶3.5。作者报告在妊娠期间发生急性心肌梗死的患者一例。36岁，妊娠7个月，主诉为夜间因剧烈的胸骨后挤榨性疼痛而惊醒；疼痛往右肩及右侧颈部放射，伴有呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐。过去无高血压及心绞痛历史。入院时血压144/98，无紫绀，心肺无重要发现；子宫底在脐上四厘米；白血球34,050，中性92％，血沉79毫米/一小时（Wintrobe氏法），小便比重1.024，蛋白（＋＋）；血液化学正常，瓦氏反应（－）。入院后数小时做心电图描记，结果显示为急性心肌前壁梗死。

维生素B12在核蛋白类的代谢中有重要的作用，乃已知的事实。Tovarnitski及Ryshkov两氏认为核蛋白代谢的失调实为多种滤过性病毒疾患的主要原因，因此，治疗这些病人就不应使用抗生素，而必须使用能够影响细胞内核酸代谢的药物。根据此种理论，本文作者乃以维生素B12治疗15个带状疱疹病人。

研究了关于肺癌的转移问题，我们相信63％的原发性肺癌病人，当能确诊时已具有转移，这就证明肺癌的早期诊断是困难的。本文想谈一下对于肺癌的特殊临床型（骨关节型）的观察，按С.А.Рейнберг氏的分类这型属于第三组，即所谓“症状性假征”（симптоматические маски）。据我们观察，这种肺癌是医师们很少知道的，一般常易误解。

文献中有很多关于在生理和病理条件下肝脏与神经系统之间有着固定相互联系的记载。苏联学者（М.Нестеровский，П.Я.Корольков，М.Колачевский）的研究曾确定肝组织及其血管系统是受迷走和腹腔神经，以及膈神经（В.П.Воробьев）支配的。К.М.贝柯夫的同事的研究证明大脑皮层对肝脏活动的影响。这些研究也曾确定胆汁生成和胆汁排泄有受条件反射性影响的可能性。Н.С.Седина及А.М.Брейтбург二氏证明，应用条件反射的方法，可以引起食饵性血糖过多症。

我们用综合性的机能试验研究急性肝炎、慢性肝炎以及肝硬化时的肝脏机能。同时我们尽可能做几种试验并观察它们的经过情况。我们研究了摄取蔗糖后的血糖曲线，研究了血清胆红素、凝血酶元指数、马尿酸综合试验和高田氏试验。此外，为了对肝炎（急性和慢性）和肝硬化的肝脏形态学变化进行活体组织检查，还研究了肝脏的穿刺物。为了确定疾病的诊断、预后和治疗的根据，我们特别注意肝脏的机能状态和形态学变化之间的关系。

病员董姓（医院号32,745），男，55岁，浙江宁波人，1955年3月19日入院，主诉为不规则间歇性发热四月余。

本刊第八号、九号勘误

患者唐姓，本市某医院院号54－3,495，尸验号1,085，男性，52岁，宁波人，于1954年8月9日入院，主诉为食欲减退、发热、伴有黄疸一月余。