1955年 · 第03卷第04期

在讨论巴甫洛夫院士生理学说问题的全苏科学院及医学科学院的联合会议上，贝柯夫院士在他的报告中谈到：“激素的学说在最近30年由普通生理学和病理学中分离出来，成为一门特殊的学问，即内分泌学。这样将一部分问题从有机体整体观点分割出来的结果，使许多内分泌学家和医生得到错误的结论，认为各别的激素在有机体的生命中起着显然自足自动的作用。这种概念使体液理论也陷於绝境。”当我们熟悉了许多内分泌学手册，特别是国外作者所写的，我们就会深信上面的话。

巴甫洛夫学派著名的研究，首先被М.К.Пет-рова氏证明了：性腺激素能引起大脑皮层兴奋同抑制过程的改变。在这方面，Петрова氏特别用割除睾丸的狗做实验。得出的结论：性腺激素与心血管系统的相互关系，在整个机体内，是通过中枢神经系统，而首先是通过大脑皮层来实现的。

自1937年席汉（Sheehan）氏发表了一系列的“产后大脑垂体前叶坏死”的论文以后，我们对於妇女产后发生的垂体前叶机能减退的病因、病理、病发机理、临床表现和治疗方面有了更深切的认识。近来医学书籍及文献中已为此病采用了席汉氏综合病徵一名，本文也用此名。

自发性血糖过低症之病原颇多，自1924年Harris氏指出其症候学以后，该症之病原学即被多数学者所注意。在正常情况下，机体靠各种不同的机制维持血糖水平的恒定性。若此不同机制中之某一环节发生障碍，即可影响血糖。在临床上引起自发性血糖过低症之病因，据Conn氏分类法大致有器质性及机能性二类。属於器质性者包括胰腺病变引起之胰岛素过多症、肝病、垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及中枢神经系统损害等。属於机能性者均无明显的解剖病变。据统计，80－90％自发性血糖过低症病例系由机能性、胰岛素分泌过多伴随显著之胰脏病变及器质性肝脏病三者所构成。由於垂体前叶功能减退，特别是席汉氏综合病徵（Sheehan）所引起之血糖过低症，文献上报告尚少；因其徵候表现多不明显，故常易被忽视。

肢端肥大病为一不常见之疾患，大数字的临床病例分析，在文献中较少记载。中国协和医学院附属医院自1921－1954年临床诊断为肢端肥大病或大脑垂体嗜酸性细胞腺瘤而住院之病人共29例，约3/4住内科，1/4住脑系科（内一例转入外科）。这些病例中，只23例完全符合於下列两个条件：（一）身高显著增加或肢端肥大病样面貌改变。（二）视野缺损或蝶鞍增大。其余六例，除一例为外国籍未计在内外，有三例诊断不肯定：其中一例为十个月的婴儿，因体重身高增加甚快而怀疑有大脑垂体嗜酸性细胞瘤之可能。另二例，一因脑豚囊虫病，一因复视，虽均有可疑之肢端肥大病样面貌改变，但其他方面证据不足。此外尚有两例，一为身高193厘米的男性，有原发性性腺机能减退；一为身高188厘米的男性，其他所见均正常。在所遇到的病例中，无一例表现为单纯性巨大畸形者。本文仅就认为确有大脑垂体前叶功能亢进临床表现的23例加以分析。

肢端肥大及巨大畸形公认系脑垂体嗜酸性细胞分泌亢进所致，绝大多数由於嗜酸性细胞腺瘤，少数由於嗜酸性细胞增殖引起肢端肥大症或巨大畸形症，视发病年龄而定。若发生於骨骺線闭合以前便成巨大畸形症。发生於骨骺線闭合以后便成肢端肥大症。若在青年期开始发病，而持续发展至成年期，则伴有此二状态，名为肢端肥大性巨大畸形症。

肢端肥大症是一个比较少见的疾病，其原因为脑下垂体前叶之腺肿，或嗜酸性细胞增生。生长激素、生糖尿激素、肾上腺刺激素以及甲状腺刺激素等的分泌都行增加。主要为生长激素的过度分泌。若发生在青春期前，就形成“巨人症”，若在其后期则为“肢端肥大症”。前者因骨骺端尚未封闭，长骨因生长激素之刺激而在长度上大加伸展。后者则因发生时骨骺端已连合，无法增长，只能有骨质增厚，尤其是扁平骨，更为明显。

眼球突出的原因很多，可发生於眼眶内的局部病变，如眼眶骨膜炎、眼眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、眼眶组织外伤性出血、眶内肿瘤等；亦可发生於全身疾病，如血液病（Reese和Guy两氏报告淋巴球型白血病的病例中，2％有眼球突出；宋、陈、黄三氏所见12例急性颗粒球型白血病中，二例有眼球突出，其中一例为绿色瘤。）与甲状腺疾病。在甲状腺疾病中，我们均熟知眼球突出是甲状腺机能亢进症（即巴塞陀氏病、郭锐夫司氏病）常见的临床表现，但是一部分甲状腺机能迟钝的病例亦可同时伴有眼球突出，其中有些病人原患巴塞陀氏病，并无或只有轻度眼球突出，经次全甲状腺切除术以后，反而发生较严重的眼球突出。

胫骨前局限性粘液性水肿是突眼性甲状腺肿一种稀有的表现。甲状腺机能亢进的病例中约3％有这种表现。Kocher氏於1883年在分析101例甲状腺截除术结果时，发现手术后粘液性水肿特别容易发生於小腿的下部，但只提到两例有局限性小腿部的粘液性水肿。1895年Watson Williams氏首先描述了胫骨前局限性粘液性水肿。此后，作者们相继报告这种病例，但截至1949年为止，文献中所报告约仅100例。

由於中华分枝睾吸虫病在远东以及我国广东省部分地区较为普遍存在，故对此病的迅速诊断、恰常的预防措施，与有效的治疗在需要上是颇急迫的。直至最近中华分枝睾吸虫病的诊断一直是依赖於大便中找虫卵，其各种药物治疗皆属无效。1953年傅、马二氏曾报道在我国第一例中华分枝睾吸虫病在50日期间用15克氯奎宁治疗成功。本文第一著者在一外来病例用20克氯奎宁将猫后睾吸虫病取得临床上治愈的效果。与此相反，Edelman与Springarn二氏以每日0.5克双磷酸氯奎宁连续服用四周的用量治疗一例未获任何效果。陈氏等也曾用此药16克治疗一例而失败。Basneuvo氏在五例中华分枝睾吸虫病，每例用此药总量13克，二例治愈，但因未能找到原来文献，不明其治愈之标准为何。鉴於上述报道的互相矛盾，对於氯奎宁在中华分枝睾吸虫病的疗效价值作进一步的观察，实有其必要性。本文报告八例中华分枝睾吸虫病使用氯奎宁疗法的良好效果，以及一例用氧氯奎宁的显然无效的经验。用中华分枝睾吸虫抗原所做的皮内试验与血清补体结合试验对此病诊断上的意义也做了初步的观察。

甲状腺是一个重要的内分泌腺，成人腺体约重25克，但供给此腺体的血液量却非常丰富，在一小时内人体整个循环系统所含血液皆流过此腺。腺体所分泌的甲状腺激素最主要的生理作用计有下列几方面：（一）促进一切细胞的基础代谢；（二）促进生长与发育；（三）作用於脑下垂体；（四）作用於中枢神经系统。其他的作用：如对於乳腺、胰腺、肝、肠、胃、肾脏、肌肉、循环系统等器官或组织的作用都和上述主要作用有联系。因此，欲明瞭甲状腺激素作用的机转必须了解它与细胞内各种物质代谢的关系。

甲状腺肿可以分成数类，本文所指，仅限於非炎性的简单甲状腺肿，亦称地方性甲状腺肿。其产生原因主要与碘及甲状腺素的合成有密切关系，此外尚有其他因素与此有关。用实验方法亦能引起动物甲状腺肿。

勘误表

更正

许多学者指出某些糖尿病人在注射胰岛素处发生脂肪萎缩。经过57例的观察，我们以为对注射胰岛素后组织萎缩的产生，局部注射高浓度的胰岛素可能是一个重要的因素。为了减少或预防这种萎缩，分散胰岛素的脓度似乎是一个合理的措施。

革兰氏染色系鉴别细菌不可缺少的一种染色法，目前在偏僻地区购买染料甚为困难，且价格亦较昂。我们试用青莲代替龙胆紫或结晶紫，结果尚称满意。

患者男性，（住院号27,611）55岁，江苏丹阳人，合作社会计，於1954年4月27日入院，主诉为左上腹部有逐渐胀大块质已一年。该处疼痛、伴有发热两星期。

钱某，住院号10,792，男性、45岁、板车工人，江苏镇江人，於1950年10月3日入院。主诉为间歇性腹泻已三年，最近三月有畏寒发热，半月来有咳嗽及喀巧克力色痰。三年前过劳后突发腹泻，稀便，有红白冻子，里急后重，下腹部疼痛，每日泻四、五次，无发热及呕吐，五天后自愈。此后腹泻间断发作，每次约半月而止，间歇半年至一年不等。於二月前开始第五次发作，每日腹泻20余次，果酱色稀便，有红白冻子，里急后重不著，持续至今。三月前曾因受雨淋而不出汗，旋又下水塘捞水草而受凉，於是即有畏寒感，至晚乃发热。此后常每日白天发冷，夜晚发热。服奎宁未见著效。身体日益消瘦，周身乏力，乃入本院门诊部求治。二次大便检查均无发现。经过治疗（Carbarsone 0.25×6；磺胺噻唑0.5×24；青霉素60万单位），未见效。於9月16日透视印象为右肺下叶后部肺脓肿。当时仅有平常的咳嗽，无胸痛。於入院前半月发热忽然增高，右上腹有显著疼痛，向左右肩部辐射，件有剧烈咳嗽，当晚喀出巧克力色痰一痰盂，翌日痰量减少，但每晚必增加。此后每日均喀约二搪瓷杯，均呈巧克力色，无脓样痰。终日不能平卧，躺下后疼痛、咳嗽、喀痰均增加。入院时已能平卧，痰量及大便次数略见减少，身体很虚弱。食欲尚可，小便如常。此外下肢浮肿有一个多月。