1955年 · 第03卷第05期

在长期用洋地黄后，由于单剂量较大或由于小剂量的积蓄作用，均可产生洋地黄毒性症状，除一般常见的毒性症状；如心跳减慢、头痛、恶心、呕吐、腹泻、尿闭、谵妄、惊厥及昏迷外，并可产生奇怪视觉症状的病例报告，如黄视、白视、红视、棕视、闪光及暂时性暗点。有人报告九岁儿童患者产生眼球跳动（Oscillatory movement）。另有报告在某些患者中，眼前见有金黄色小点或光点飞舞。所有上述诸症状，均在停药后即行消失。Wagener、Smith与Nickerson诸氏曾报告一例洋地黄中毒患者产生球后视神经炎，视力受到严重损害（10/200）。眼底检查正常，有中心暗点，在停药后五周，视力恢复正常。在大部分患者中，均表现瞳孔散大，亦偶有瞳孔缩小及脉搏加速而不规则者。

溶血性葡萄状球菌致使亚急性细菌性心内膜炎之特异溶菌素

对25例高血压病人进行了肝机能的研究，其中大多数年龄在40岁以上。20例在硬化期。主要的类型是心脏脑型（Сердечно-Мозговая Форма）。六名并发其他疾病（梅毒第三期、子宫颈癌、溃疡病、肥胖），八名有肝郁血的征象。

考地松（Cortisone）治疗实验所致心肌梗死

抗交感素是生物学博士吉塔也夫氏（А.А.Ти-таев）提出的。根据吉塔也夫氏的证实，健康人血内抗交感素含量应不少于80单位。高血压病时抗交感素含量减少至20单位，而在严重状态时抗交感素竟完全消失。用该制剂治疗高血压病患者后，血中抗交感素含量重新增多。

在临诊中，很少像心脏急症需要熟练的诊断和迅速而正确地决定治疗方针的。患者在入院时常呈现下列危急情况之一种或数种：因充血性心力衰竭伴有肺水肿而致之呼吸困难、心区疼痛、心脏疾患引致之循环虚竭或休克、晕厥及心律不齐。现在扼要地论及心脏急症的诊断及其早期处理。

细菌性心内膜炎的治疗原则首在扑灭其感染。近年来，由于抗生素治疗的进步，细菌性心内膜炎已由一种几乎为不治之症而转为可有75％以上治愈率的疾患了。本文扼要讨论细菌性心内膜炎之抗生素治疗。

心肌梗死是最严重的疾病之一，晚近苏联的学者们在本病的诊断与治疗方面已有了巨大的成就。

著者观察到一个20岁患风湿性二尖瓣心脏病患者（二尖瓣闭锁不全），在注入阿托品时，发现了矛盾反应。在原来心电图上，注明有二度部分的传导阻滞，PQ延长为0.25－0.75秒，心室综合降低。在注入0.1％的阿托品溶液1毫升后，发生完全的传导阻滞的症状，以及离解和干扰的征象。在以后注入阿托品时，完全的传导阻滞不再发现，可以见到不显著的窦性心律不整，以及周期性发生的二度部分的传导阻滞。在观察期内，患者并无可使人相信的风湿热复发的证据存在。

由于近年来对急性心肌梗死患者采取了积极的治疗，本病的预后大为改观。本文目的在于对常用的临床治疗方法，给以评价，分析出应用药物的指征，并指出过分处理的危险，以供今后在治疗应用时的参考。

肺动脉扩张基本上是一项X线诊断。在后前位的X线胸部照片上，心脏的左缘一般由三个弧线组成（图1）。最上的弧线代表主动脉弓，下面的弧线代表左心室。处於这两个弧线中间的一段，过去往往称为肺动脉圆锥。近年来经广泛的心脏血管造影术研究证明这一段并非右心室的肺动脉圆锥部，而系肺动脉或左肺动脉的投影。因此目前更正确的将这一段弧线称为肺动脉段。后前位及右前斜位如发现肺动脉段异常凸出便代表肺动脉扩张。自X线检查中诊断肺动脉是否扩张必须结合病人的年龄，胸廓形状及心脏的位置和大小来决定。在检查青年人时，如其胸廓狭长，心脏垂悬或心脏沿长轴向左后转位者，即使肺动脉段轻度凸出，亦不能认为有肺动脉扩张。相反的，中年以上，胸廓短阔或心脏横位的人，特别是左心室扩大的患者，肺动脉段即使仅轻度突出，也应考虑肺动脉扩张。当肺动脉仅有轻度扩大时，右前斜位的X线检查中往往已能诊断，而后前位的X线照片中肺动脉段可能仍不显著。但是唯有当后前位检查上有了肺动脉段突出时，方易於肯定确有肺动脉的异常扩大。因此可以说：为了诊断肺动脉扩张，右前斜位检查固然更为敏感，但后前位的检查更为确凿。本文主要以后前位的X线照片做为诊断肺动脉扩张的根据。

在心脏血管病中，梅毒性主动脉炎颇为常见；其病发数仅次于风湿性及高血压性者。我院在过去三年中计曾收治心脏病患者385名，其中梅毒性占第三位，计37名（9％）；最多为风湿性者，计212名（55％）；其次为高血压性者，计68名（18％）。本文将所见之37例梅毒性主动脉炎作一分析讨论，并附錄曾作局部尸体解剖者二例。

1908年Takayasu氏首先报告无脉病的临床表现，以后的作者用不同的病名如主动脉弓综合症、Takayasu氏病、栓塞性锁骨下颈动脉炎等陆续报告相同的病例。本病较为罕见，从复习文献中我们仅搜集到89例，其中2/3患者是日本人，其余大部为北欧人。最引人注意的是患者多数为成年女性，约占总人数的76.7％。本病最突出的表现为双侧的桡动脉、臂动脉、颈动脉或颞动脉的搏动消失。经临床详细检查，未能发现一般引起动脉阻塞的病因。本病在发生前可能有前驱性的急性感染如急性扁桃体炎、猩红热或肝炎。在发病过程中，患者有感染或变态反应疾病的常有症状，如发热、血沉增快、白血球增多、关节炎及结节性红斑等。

无脉病（Pulseless disease）又名Takayasu氏病。1908年Takayasu氏首先报告这种罕见的慢性血管病，其主要病变存在于从主动脉弓发出的动脉如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉等。动脉管腔因病变而发生血栓性的闭塞。病程经过长达数年、患者一般由于颈动脉血栓性闭塞发生脑部缺血而死亡。Caccamise、Whitman（1952）及Jervell（1954）氏等认为本病的特点如下：（1）桡动脉搏动消失；（2）上肢血压不能测得；（3）进行性视神经周围动静脉性吻合形成及白内障；（4）常见于11－32岁妇女；（5）红血球沉降率增速；（6）中枢神经系统缺血发生头晕、癫痫样痉挛或肢体瘫痪。病因方面尚未明瞭。被侵害动脉呈动脉炎样变化，伴有血栓形成，因此亦称为血栓闭塞性颈锁骨下动脉炎（Thromboarteritis obliterans subclavio-Carotica）。本病动脉炎在组织学上的改变和结核性病变相似，因此可能与结核病有关；但在病灶中不能证明结核菌之存在。其他学者认为Burger氏病、变态反应性疾病或胶元类疾病也可能是本病的病因。

自从1918年Christopherson氏证实酒石酸锑钾能治疗血吸虫病以来，因其毒性较大，用者多具戒心。35年来医学科学的不断进步，在血吸虫病的治疗上也曾提供了不少新的药物，但是这些药物对日本血吸虫病的疗效都不及酒石酸锑钾，因而在日本血吸虫病的治疗上，酒石酸锑钾仍占重要地位。在我国，尤其是华东地区，血吸虫病的流行相当严重。在结合生产，动员群众，全面预防，重点治疗，控制发展以达到彻底消灭血吸虫病的总方针下，治疗是一项必要的措施。因此对酒石酸锑钾的毒性作用应有明确的认识。

研究血吸虫病补体结合试验者所用的抗原不外乎成虫抗原和尾蚴抗原两种。如Yoshimoto氏Hayami和Tanaka氏早在1910年已试用成虫制造抗原以进行补体结合试验，Fairley氏在1919年曾用含有尾蚴的钉螺的肝脏制成抗原来做补体结合试验以诊断埃及血吸虫病。但是相隔已40余年后的今天，日本血吸虫病补体结合试验仍未能在临床上广泛地应用。其主要原因是因为无论成虫或尾蚴都不能获得大量以供随时应用。我们最近曾创用了一种肝脏血吸虫虫卵抗原来做日本血吸虫病补体结合试验，初步在实验动物和少数日本血吸虫病患者做了研究和观察，发现这种新抗原的效价至少是与成虫或尾蚴抗原相等。制法简单，且便于保存和易于供应。北京不是日本血吸虫病的流行区域，所以短期内累积多数病例来进一步观察此新抗原的效价，有赖于日本血吸虫病流行地区医院的合作。因此中央人民医院内科和杭州工人保健医院内科商定了两院合作进行研究的办法，由中央人民医院供给肝脏血吸虫卵抗原，由杭州工人保健医院供给粪便阳性的日本血吸虫病患者的血清。两院分别用这新抗原在粪便阳性病例来做补体结合试验。截至目前止我们共在41例做了补体结合试验，结果相当满意，进一步证实了以前我们在动物实验和少数病例的观察。本文介绍此项观察，并希同道广泛试用，以确定其在临床实用上的价值。

回归热在国内是一常见的疾病，在四川省也不少见。要消灭这病，首先需要灭虱。在卫生运动开展较好的地区，回归热是可以消灭的。如果回归热已经流行，适当的治疗极为重要，因其死亡率可高达6.2％，复发一、二次者颇多。

当结核杆菌侵入身体后，脾脏亦和其他器官一样，可在任何时期遭受侵袭而发生结核病变。在临床医学及病理学观点上常将本病分为两类。

蜀黍疹为营养缺乏综合病征之一种，由于菸硷酸及他种营养素缺乏所致。临床症状为对称性皮炎，消化道紊乱及神经精神症状。

在心电图学的理论上和临床应用上，单极心前导联和单极肢体导联的优越性是肯定的。单极导联的心电图无论为了确定心电位或诊断心肌梗死、心室肥厚和心肌炎等症，以及在其精确度方面都已远超过了所谓标准（双极）导联的心电图。关于单极导联心电图的研究工作在国内近来也已陆续有报告。

通常用心电图仪诊断心肌梗死之常规导程有12个（计标准导程三个，单极肢导程三个，胸前导程六个），虽可得满意之结果，但有时对侧面或后下心壁之梗死则不易确诊。虽亦可用VF，aVF，或食管导程探察，但均有不便或受限制之处。因而为心后壁病变之探察，新添设了些单极胸导程。

同一疾病在每个人身上的经过都不相同。临床家的任务就是要确定在每一个患者身上疾病起源、经过及其在发展中所具备的一切特征。这些特征都取决于内、外因子的相互作用。

血栓栓塞性征候群是冠状动脉机能不全或其他血管病时的严重并发症之一。这些疾病的血栓和栓塞的发生率很高，伤及重要的器官（心脏、大脑、肾和其他器官），因而经常使患者病废，死亡率甚高。根据既往的观察，严重的心肌梗死时，50－60％的患者并发血栓栓塞（А.М.Сигал氏，Б.П.Куше-левский氏等人）。根据现今的材料（应用抗凝剂以前的），续发血栓形成和栓塞性血栓形成的百分率虽然已显著降低（减至20－30％），可是仍然很大（В.Ф.Зеленин氏，Е.М.Тареев氏，Г.А.Раевская氏等）。

本刊勘误

患者张某（住院号22,976，尸检号881），男性，56岁，上海浦东人，于1953年7月4日首次入院，主诉为心悸、气喘、下肢浮肿凡两月。

患者男性，24岁，未婚，辽东人，学员、住院号3,372。于1954、3、23入院。主诉心悸、气短、下肢浮肿已二年。缘患者于1952年1月渐感发热，当时体温为38℃左右，约4－5天。同时感心悸、气短、经某院诊断为二尖瓣狭窄及心律不整。服洋地黄后，症状消失。于同年5月又复发一次。同年12月突咯血、气喘，发热在38°－39℃之间，约十余日自愈。1953年2月发现四肢水肿、咳嗽、咯鲜血、发热40℃左右。住某院服洋地黄，注射青霉素、链霉素约二周始渐好转、体温渐趋正常，惟仍感四肢无力，乃于1954年3月转入本院。入院时浮肿消失，并能下床缓行，仍感心悸，痰内并时有血丝。1951年曾患膝关节疼痛，经一周自愈。家庭及个人史无特殊可记者。