1955年 · 第03卷第03期

在传染性肝炎，黄疸的消失并不一定等於痊愈。完全的痊愈往往很迟，每在无黄疸之后期中。而且在临床上常见复发，并引致严重的并发症与后果。

对氨柳酸引起之中毒性肝炎

只有在医生们能完全掌握包特金氏病（传染性肝炎）黄疸前期的临床特征的条件下，才能成功地进行这病的预防措施。但是现在关于黄疸前期的持续时间和临床特征等的意见还不一致。因此我们分析了在最近几年来我们医院的200例。我们发现有40％病人的黄疸前期为2－5天，20％为6－8天，15％为9－12天，11％为13－15天，14％不能确定有黄疸前期。

门静脉高压症是门静脉血循障碍的结果，依照这血管狭隘的部位有不同的可能性，把门静脉高压症分为二大类：（一）肝内因素引起的门静脉高压症。（二）肝外因素引起的门静脉高压症。

食道静脉曲张发生的自然史知识的缺乏，造成了对肝硬变认识的不足，也涉及了外科治疗的问题。Palmer氏（1953）根据其研究的结果指出：（一）次发于门静脉性肝硬变的食道静脉曲张的长短和大小，并不和肝硬变的严重程度相平行。（二）门静脉压之高低与静脉曲张程度也不完全一致，亦即静脉曲张的程度不能作为门静脉压升高的指征。最近Palmer氏等研究了门静脉高压的临床征象和食道静脉曲张之间的相互关系。

传染性肝炎为滤过性病毒所引起之急性流行性或散发性之疾病，由于病人之消化道排泄物而传染。其临床特征为较长之潜伏期（20－40日）、全身不适、低热、消化道症状、肝肿大并有肝区压痛及黄疸等。病理变化为肝小叶中心坏死及门静脉汇管区浸润等病变。

传染性肝炎多见于青年人，是部队及学校中常见的传染病之一。每年经常发现，因其发病率高、恢复较慢、易于后发，可引起肝硬化，严重者甚至可引起死亡，为害人民健康很大，值得我们注意。

传染性肝炎以前在国内尚少人注意，因之文献上只有一些零星记载。近年来则有高氏报告上海儿童的病例。Ling氏报告重庆成人的病例。张氏报告沈阳的病例。

急性及亚急性黄色肝萎缩在过去认为是少见的疾病，自从若干肝毒性化学物质在工业上及医疗上广泛应用，以及传染性肝炎流行情况日益普遍后，本病已有增多的趋势。兹将本院五年来收治的16例略作探讨，以供参考。

肝脏发生小结节纤维病变，伴有腹水，在历史上早有记载。直至1819年Laennec氏才首先定名为“肝硬化”。病理学家对“肝硬化”这一名词应用较为广泛，若肝细胞有损坏，伴有结缔组织增加，不论其病理变化是否进行，皆谓之“肝硬化”。临床上肝硬化乃是一种慢性、进行性、全面性肝脏损坏，同时伴有修复活动及部分结缔组织之增生。后者影响血循环之畅流，形成门静脉充血及腹水。

毛细胆管胆汁性肝硬化是一种慢性疾患。远在1876年即为法国人Hanot氏所报告，故亦称为Hanot氏肝硬化。此后关于该病的报告陆续出现，但各家所用的名称多不一致，常见的除上述二者外尚有下列数种：肥大性胆汁性肝硬化（Hypertrophicbiliary cirrhosis），肝内胆管性胆汁性肝硬化（Intrahepatic cholangiolitic biliary cirrhosis），原发性胆汁性肝硬化（Primary biliary cirrhosis），慢性肝内闭塞性胆管炎（Chronic intrahepatic obliterating cholangitis），非阻塞性胆管性胆汁性肝硬化（Nonobstructive cholangitic biliary cirrhosis）等。

原发性肝癌在国外的文献都认为是一种少见的疾病，但很多作者认为在亚洲及非洲却有较高的发病率。我院自1947年4月至1954年7月由尸体解剖、剖腹探查、肝脏针刺活体组织检查证实为原发性肝癌的共18例。最近又发现两例，共20例。兹将此20例患者之临床表现，加以分析，并结合文献略加讨论。

胆血病、肝脏衰竭、肝肾症候群以及肝性昏迷，名词虽然不同，但意义是类似的；都说明肝病患者，在病的过程中，情况骤然恶化，从嗜睡、神智不清，而转到昏迷状态。以往我们对于肝脏病的认识不够，认为昏迷的发生是由于血液内存储了过量胆液的缘故。但现在我们知道在肝脏衰竭时，血液内胆液的多少并不是昏迷的直接原因，而且肝昏迷的患者并不必须有严重的黄疸。

阿米巴性肝脏肿为肠阿米巴病之最常见的，亦最重要的并发症。由于国人患肠阿米巴病者多，肝脓肿之并发症亦屡见不鲜。

肝功能试验是很重要的临床检验，其主要用途，可概括为下列几点：（一）用以测知肝脏机能损害之种类与程度，（二）鉴别肝本质性及胆管阻塞性黄疸，（三）追踪肝脏疾病的进程，（四）测定药物对肝脏的毒性，偶亦用以决定继续或中止治疗的问题，（五）决定外科手术，对某些手术之执行与否，尤其是在肝胆道系统疾病中，具有决定作用，（六）研究肝脏之生理及病理生理。但必需指出，肝功能试验亦有它的限制性。第一，肝脏的贮备能力很大，即使3/4的肝已损坏，其余的1/4还能维持正常的功能，兼之它的再生能力很强，所以肝功能试验必须及时，否则不能发现肝脏功能的损害。第二，肝脏功能众多，在各种疾病中功能损害的程度亦不一致，所以没有一个单独的试验能测定肝脏功能的全部情况。第三，肝脏功能之损害不一定与组织改变相称，所以肝功能试验只能测量肝脏的生理状态，无法断定其病理的性质。

患者，（住院号5,818）男性，59岁，保定人，农民，已婚。主诉为皮肤及鞏膜发黄半月且逐渐加重而于1954年1月12日入院。患者于两个月前曾感轻度发冷、发热，但仍能照常工作。此后食欲渐减，饭后上腹部饱胀，服中药五剂，无效。半月前，发现皮肤及眼球发黄，颜色渐深，体力渐弱。于入院前六、七天，发现尿色加深，大便变成灰白色，此后右上腹部感有持续性隐痛。但自发病以来，无腹痛，皮肤无明显之刺痒感。自得病起，身体逐渐消瘦。过去体质素健，无传染病史、无腹痛，黄疸史、无蛔虫史。自幼务农，无接触或服用可疑药物史。否认性病及冶游史。未曾到过远方，无烟、酒等嗜好。

患者姚某，住院号16589号，男性，53岁，广西永福人，已婚，于1953年9月10日进院。主诉，右上腹部肿大及腹胀已一周，患者于20天前曾因搬运木材时不慎跌倒，并碰撞右侧腰腹部，当时虽觉疼痛，但照常工作，无其他不适。约于一周前发现右上腹部肿大、胀痛，症状日渐显著，腹部亦渐普遍肿大，以致不能坐起，辗转换侧均不舒适。觉头昏、眼胀、口渴、食欲不振、体质消瘦、软弱无力、微咳、痰少、呼吸感迫促。无畏寒发热史，以往无右上腹疼痛及黄疸虫。

试验尿中有否胆红质（常称胆色素）存在的方法很多，依所用的试剂来分，大致可分为六种；即：1.泡沫试验，2.美蓝试验，3.硝酸试验，4.氯化钡试验，5.硝酸氯化钡混合试验，6.碘酒试验。虽然试验尿中的胆红质的方法这么多，然而都有缺点，但在一般临床化验室中，还以碘酒试验为常用，而且认为比较可靠。我们吸取碘酒试验的优点，而加以改良。

晚近各种肝机能试验，若加以简化是有很多裨益的。下述的一种新的试验方法，较现今已知的为简单、快速和灵敏。

当我们在几种不同病例中（包括肝脏损害）试用氯化苯胺酸（Chloranilicacid）以沉淀血清的蛋白质时，结果恰相反；即正常血清和氯化高汞试验（高田氏试验）阴性者氯化苯胺酸产生沉淀，而氯化高汞试验阳性愈强者产生沉淀愈少，最强阳性者不产生沉淀。因而可能把这试剂应用于肝功能试验。