1955年 · 第03卷第02期

各种化脓性脑膜炎中，肺炎球菌脑膜炎的发病率仅次于脑膜炎球菌脑膜炎。但温习国内关于此病的文献仅得三篇，钱德氏1946年报告25例，樊培禄氏等1952年报告29例，曹承健氏等1954年报告14例。去年作者在武汉市立传染病院实习期间，整理了该院1953年度化脓性脑膜炎病例共247例，其中证明为肺炎球菌所致者计45例，因为该项材料记载不全，只能选择有关方面作重点分析。

关于大叶肺炎青霉素治疗方法上新近有很大进步，苏联先进医学家鲁法诺夫等氏（И.Груфанов）所提倡之使用匹拉米董之青霉素效力延长法，以及国内外试用之青霉素间歇疗法等都起着革新作用。但上述新方法国内外报告病例尚不多。作者等检查了本院最近三年又七个月的大叶肺炎病例共394例，分析各种疗法效果以供医界同道们参考并请加以指正。

我院内科自1950年6月至1953年11月共收治肺脓肿患者24人。其中四例经内科治疗无效而死，余20例中有18例痊愈，二例未愈尚在观察中。各例均在病史、症状、体征、X线胸部摄影及痰的化验与培养之下确定诊断，并经与结核性空洞及枝气管扩张症等病鉴别而将其除外者。

吸入性肺炎是一个很广泛的名称，包括吸入各种物质所引起的肺部病变。若吸入油类（如动物油、植物油、矿物油等）则名为类脂质性肺炎（Lipoid pneumonia）。这病于1925年Laughlen氏首先提出。此类肺炎多半为动物油类，如鱼肝油、牛乳、蛋黄等，由婴儿或小孩偶然吸入肺部所引起。矿物油类中之煤油、汽油因系非食品，引起吸入性肺炎比较少见。根据Heacock和Volk诸氏的报告（1）这病只见于小儿、老年人或有神经疾患的慢性病人，在健康成人患者很少见。过去国内医学杂志关于此类病例的报道很少，仅娄启戢医师（3）1954年报告一例。

隐球菌脑膜炎为一种真菌感染；病原体为新形隐球菌（Cryptococcosis Neoformans），又名溶组织酵母菌（Torula Histolytica）。本菌名称极不一致，文献中能见到者有68个之多。中文译名以及以前所发表之报告亦因而颇形纷乱。自1944年以来医学界根据Conant氏之意见多数引用本名。此种疾患甚为罕见，过去国外文献统计约有200例。我国曾报告四例。按此种真菌之分布很广，如灰尘、蔬菜等等都可能被发现。1894年Busse及Buschke二氏首先分离出此种真菌。1914年Verse氏将此菌之感染列入人类疾病。

各种念珠菌尤以白色念珠菌，可引起鹅口疮、阴道炎、菌血症、心内膜炎、脑膜炎、以及皮肤、枝气管或肺之念珠菌症。在病灶中，念珠菌为小而呈卵圆形具薄膜之酵母样细胞；但有时，特别在全身性感染之晚期，亦可发现由菌芽伸长互相接连之假菌丝；用Sabouraud氏琼脂培养基在室温中培养，则本菌之酵母型与组织型常同时存在，即在培养基表面之菌落系由卵圆形酵母样真菌所组成，但伸入培养基内之真菌则由假菌丝所组成；如用玻璃片等作小培养，则在假菌丝之菌细胞交接处之周围，有成簇之芽生胞子。本菌于玉蜀黍琼脂培养基上，产生标准之厚膜胞子。由于念珠菌可自正常人之皮肤表面、口腔、阴道或肠中（尤以斯泼卢病或恶性贫血患者之粪便中）获得，故念珠菌症之传染来源乃属内在性者；但患有念球菌性阴道炎之妇人可传染其夫，患鹅口疮之婴儿可使其乳母之乳头被感染。

布氏杆菌病并非罕见疾病，迄今在国内文献报告之病例，根据初步统计已达62例。其散在地区遍及全国（天津、北京、福建、上海、重庆、长沙、兰州、吉林、哈尔滨……）。解放前日人在东北地区报告共79例。仅东北一区除日人之报告79例之外加上赵鑫华等报告一例，温立翔、樊万福等报告之13例及本文报告之17例，计有110例，占全国158例之70.0％。零散症例散见于各医院未行整理报告者估计尚不在少数。这是值得广大的医务工作者注意的。

布氏杆菌病近年来在国内文献上报告较多。自1905年至今各地报道者共61例。在福建省内，早在1916年由英国马氏报告永春县一例。此后30余年均未闻有该病发现。

布氏杆菌病二例报告

青霉素自1940年应用于临床以来，由于其毒性低、效力著、加以应用范围广、使用方法又较简便，现已成为医疗上重要药物之一。

更正

氯霉素治疗伤寒及副伤寒新的治疗方法

凝集反应在布鲁氏杆菌病诊断中具有很大的意义。此反应的特殊性是多数研究家所承认的，但在斑疹伤寒、结核病、肠伤寒及土拉伦斯菌病时，布氏杆菌凝集反应亦可显示阳性（但百分比很低）。这种非特殊的凝集，一方面是由于布氏杆菌菌种的变异，而另一方面可能是由于混合感染所致。在土拉伦斯菌病的时候，有时能获得布氏杆菌的最高凝集价，这是由于土拉伦斯菌病和布氏杆菌病病原菌的抗元的共同性有关。在判定反应的结果时一般认为：在1∶50稀释液中，显凝集者为疑阳性，1∶100稀释液为弱阳性，1∶200和1∶400稀释液为阳性，1∶800以上的稀释液为强阳性。1∶200乃为凝集反应的诊断标准。在进行反应的时候，必须遵照以下几项技术条件：反应容量应用一毫升，血清必须是不含红血球的；使用的抗元必须是一定的浓度。

1947年3月，Taylor氏于纽约城的亚甲型流行性感冒流行时，从一个轻性病例的咽喉洗液分离出一株流行性感冒病毒，编号为1233。经血清免疫学试验，证明此株病毒与甲型、亚甲型及乙型流感病毒无关系。

急性哮喘发作时的喘鸣是由于较小或最小的枝气管肌肉痉挛所致。目前已有很多药物可以制止急性发作；但尚无足以治疗枝气管性哮喘病原的或根治的药物。不论病原为何，典型的哮喘发作乃是一极度呼吸运动失调的表现。由于病人体质及其所处环境的不同，同一因素可对某人引起枝气管哮喘，而对另一人只能引起枝气管痉挛，不一定致严重的哮喘发作。

到目前为止对于心肌梗死之合并症，（特别是血栓性栓塞）的辨认，还是非常困难的。我们都知道，像血栓与栓塞一类的合并症，发生于其他重要的器官时，非但加重心肌梗死的病情，而且往往便是致死的原因。

虽然枝气管喘息的死亡率不高，但它是严重的疾病。在喘息发作的机转方面，意见是统一的。但关于此病的病原及病因，各学者的观点则不一致。在解释枝气管喘息发作的许多理论中最普通的是：枝气管痉挛性的，血管分泌性的，中毒性的，过敏性的和反射性的。

患者24岁，男性，于1952年4月8日首次至结核病防治院门诊，据称一个月来下午发热，疲倦无力，微咳，喀白色粘痰，且有盗汗。经X线检查疑有肺部瘤肿。4月16日又到第四医院检查，当时体温37.3℃，体格检查仅发现肺部呼吸音粗糙。4月26日X线透视发现上纵隔障两侧有半圆形阴影，认为系气管旁淋巴结结核。当时血液检查白血球计数为6,600。经一般治疗无显著变化，但体温始终不高。八月间肺部透视结果如前，血球沉降率第一小时39毫米。9月25日曾照X线肺片，见右纵隔前上方有块状阴影，疑为前纵隔障瘤肿，遂于1952年10月6日入第三医院。家庭史：父亲18年前死于“肺痨”。

枝气管性喘息

酚酜红（Phenolsulfonepthalein）排泄试验为较常用的肾功能试验。比色时消耗氢氧化钠量很大。为使该试验既简便又节省，我们将过去通用的方法与步骤加以改进。

在1882年Koch氏发表的“结核病的病原”报告中，所用的结核菌染色方法是用美蓝的水溶液直接染色，再用俾氏棕作对照染色。染色费时较多，菌体呈蓝色，背景呈较浅的暗棕色，对照不鲜明，因之检查时很费目力。其后有许多新的染色方法发表，目的在于能缩短染色时间，寻求鲜明的色彩对比，使菌体易于辨认。其中创行最早也是色彩对比最鲜明的方法为Ehrlich氏染色法。Ehrlich氏用苯铵作媒染剂，复红作染色，用矿物酸脱色，最后用美蓝作对照染色。所染出的菌体呈红色，背景是蓝色，色彩鲜明，对比清晰。Ziehl氏用酚代替了苯铵作媒染剂，并将脱色的酸浓度减少，如是则着色更好，脱色作用也不过强。Neelsen氏在1885年再将此法的染剂配制及使用方法作了规定，就成为今日应用最广的Ziehl-Neelsen氏染色法。

抗酸性染色是检验室中常使用的一种染色法，在检验结核菌是不可缺少的，但是，在目前配制抗酸性染色液之药品，不仅价格较贵，而且在偏僻地区采购亦较为不便。

我们采用的试剂，与Гмелин（Gmelin）氏试验（测定尿中胆红质的）所用的试剂相类似，但使用的方法及试剂的本身，与一般所采用的，仍有显著的区别。试剂名为硝基硫酸（Нитросерным），简称НИС。制法如下：把25毫升浓硫酸加上10克硝酸钠与10毫升蒸馏水。将此混合物置于通风橱（hood）中加热至近乎沸腾，是时加以不断的摇动。将混合物静置30分钟。然后，于混和物中加100毫升水。作成的试剂需经滤纸滤清。该试剂透明，淡黄色，有氧化氮的臭味；储存时，很稳定。