1955年 · 第03卷第01期

最近在“抗生素和其应用一书中，看到一种血清中青霉素浓度微量测定法，经初步比较试用，认为优点是（1）结果观察容易。（2）材料节省。

测定血糖，多系利用糖之还原性。但血中除葡萄糖外尚含有其他还原性物质，故基于糖之还原性而测定血糖的方法，皆难测出血糖真实含量。此法系以无蛋白血滤液与浓硫酸共热所产生的带蓝粉红色化合物，与标准葡萄糖溶液经同样处理后所产生的颜色比较，从而算出血糖含量。因非基于糖之还原性，故不受血中其他还原性物质影响。

本法参照井出氏及康氏玻片梅毒定量试验之方法，发现一种梅毒血清絮状沉淀迅速反应。抗原制备简单，用牛肝或猪肝均可，四日内即可作成，而且在抗原中加上颜料，使血清和抗原在玻璃板上互相混合，即出现深紫色絮状沉淀反应。此紫色即该血清之弱硷性，与抗原之溴麝香酚蓝标示剂所显之紫色，将淡色的甲基紫原色，呈现更深之紫色。

急性肾炎（急性血管球性肾炎）对于心脏的影响尚未得到内科学家和心脏病学家普遍的重视。几十年来虽有学者如Volhard氏曾于1936年指出：“急性血管球性肾炎的症状可能表现为最严重的急性心力衰竭，如极度的呼吸困难、静脉压力的增高和肝脏的增大”，而其他报告中也曾指出急性肾炎可能引起心力衰竭，但多数内科及心脏病教科书中均未提到急性肾炎性心脏病。即如Pardee氏主编之心脏病名词与诊断标准及East和Bain二氏合著的心脏病学近展二书也未提到这病。White氏心脏病学，（第四版，1951年）也只描写一句。这充分的说明一般医学界人士对于急性肾脏炎和心脏的关系的认识是不够的。

近数年来，细菌对磺胺药及抗生素所产生的抗药现象已成为临床上一个重要问题。在应用磺胺药的近十年内，多数淋病球菌及葡萄球菌的菌株已对此类药物产生抗药现象。1945年Plough氏首先注意到应用青霉素后可发生类似之抗药情况。在使用青霉素治疗最初数年内，多数葡萄球菌的菌株在试管中对青霉素敏感。但1946年North及Chri-stie二氏报告自59例患者所分离得之葡萄球菌菌株中，对青霉素敏感者仅20例。据Leyton氏之报告自临床材料所分离之葡萄球菌菌株中，对青霉素敏感者在1949－1951年之间已自50％减低为39％。更重要者为正常人及医院工作人员所带致病性葡萄球菌中，有一部分对青霉素抗药。Wilson及Cocksoft二氏在1952年报告门诊儿童之鼻腔中带有葡萄球菌者占65％，其中11％对青霉素有抗药性。在68名产科医院工作者中，48％为葡萄球菌的鼻腔带菌者；而其中对青霉素抗药者占70％。

肾上腺髓质的肿瘤为一稀见的疾病，临床上极少获得正确的诊断，大多数病例均在手术时或尸检时发现。本文报告上海第一医学院临床学院所见肾上腺嗜铬性细胞瘤一例，并结合本例讨论此种肿瘤的发病率、症状、诊断及处理原则。

奴佛卡因局部麻醉的治疗作用早在50年前已有Schleich&Spiss等人提到，惟一般都认为只有暂时性的局部麻醉的止痛作用，未能得到适当的发展。及至20年前苏联维希涅夫斯基氏根据伟大的生理学家巴甫洛夫的有机体整体学说及斯别兰斯基的神经病理学说，倡导了奴佛卡因封闭疗法以后，此疗法的作用机转才正确地阐明；广泛的临床应用证明有异常良好的效果。

根据巴甫洛夫氏的学说，任何局部疾病都不能被认为是单纯的局部变化，而应该明确其整体性。病理变化乃是劣性刺激作用于机体的感受器，通过神经系统机能失调而发生的反应结果，特别是局部神经负性营养的反应，造成疾病的恶性病因循环。因此治疗疾病的原则，首先应该增强神经系统的机能。奴佛卡因封闭疗法不仅可以遮断病原的劣性刺激和阻抑神经的反射机制，而且对于神经受纳器是一种十分柔和而微弱的刺激，能调整神经系统的营养机能。苏联已经采用奴佛卡因封闭疗法治疗某些疾病。证明有非常良好的效果。

疟疾治疗在我国卫生工作中是很重要的一项，国内目前尚缺乏完整统一的经验。

洒利汞是临床上常用的利尿剂，它有显著的利尿作用，但用之不常，有时能引起意外。本报告为一因心脏代偿能力不足兼有慢性肾小球肾炎的水肿患者，注射洒利汞后数日内水肿差不多全部消失，但继续注射洒利汞时，病人发生急遽变化而死亡。

蛔虫能在人体引起各种疾病，文献上记载很多：例如阑尾炎、肠阻塞、肝脓肿、胆道阻塞、腹膜炎、肺炎、中耳炎、胰腺炎等等。在我国由于蛔虫引起之各种病变亦数见不鲜，但由尿道排出蛔虫的报告却颇罕见。根据作者现有资料，迄今国内仅于1949年刘、王两氏报道一例。

金霉素自1948年被Dunggar，B.M.氏从Streptomyces Aureofacieus之产物中分离后随即被应用于临床。其所治疗之范围较广。一般说来金霉素之毒性低，故较安全。Knight氏等曾用每日24－30克之量治疗伤寒患者，并无严重之毒性反应。其较常见之副作用有恶心、呕吐、上腹部不适、烧心、腹泻以及口炎、粘膜出疹、唇炎、阴道炎等。较少见者有Herxheimer型之反应如寒颤、发热、全身无力等。大剂量之金霉素亦可引起欣快症及皮肤反应。但普通如每日两克之剂量则并不致有严重之毒性作用。

青霉素在临床应用上的一大缺点，即系在人体内排泄太快，不能长期维持有效浓度，因而注射不得不反覆进行，不仅浪费人力物力，亦使病人深感痛苦。故自青霉素问世以来，医药界人士即不断研究延长效力的方法。有试用局部冷敷或结扎止血带等物理方式者，有制成矿盐类或油剂以延迟吸收者，有并用血管收缩剂者，有使用“肾脏阻滞法”或限制饮水量以减少肾脏排泄者。凡此种种均或因有副作用或效果不确实而未被临床上广泛采用。1951年苏联鲁法诺夫、乌拉淑娃、格里滋曼三氏报告使用匹拉米董溶液稀释青霉素作皮下注射可延长效价，例如用此法注射青霉素十万单位后，在血清中的有效浓度可以保持16－24小时，据估计可以节省青霉素的消费4－8倍。至于匹拉米董稀释青霉素所以能使青霉素效力延长的缘故，据彼等研究，系由于青霉素具有血管扩张作用，促进毛细管的渗透性，而匹拉米董则可以减低毛细血管渗透性，因而可能使青霉素在体内长久存留。此种以匹拉米董稀释青霉素的方法，在苏联已比较广泛采用，在我国各处亦多有采用者。至于匹拉米董稀释青霉素注射后引起的副作用，以往未见论述。

严重的慢性贫血是常见的，不论它的原因是什么，都可以引起心脏扩张、肥厚和心力衰竭，因此贫血性心脏病在日常工作中亦不少见。可是国内外的文献涉及此病的材料比较稀少，作者就手头的文献对此病作一简单综述以供同道参考。

游子置换树脂（Ion-exchange Resin）在临床上的应用是近几年来才开始的，就目前文献报告，它是有一定的治疗价值，特别是对水肿的治疗开辟一个新的方向。本文就其使用的历史、作用机转、临床应用作一简单的摘述。

水肿为临床上一常见症状。其产生机理不尽相同，但与钠之关系至为密切。组织间隙钠之滞留为水肿形成主要因素之一，因此限制钠盐进入体内在治疗原则上极为重要。通常除尽可能纠正其心脏、肾脏或其他基本原因外并须限制饮食中之盐。有时限制食盐仍不足以符合要求。因此，阻止或减少胃肠道钠之吸收与增加体内钠之排出，为治疗水肿新方向之一。近数年来阳游子交换树脂之发现与应用，于水肿治疗上实为一新成就。惜国内目前此剂不易购得，临床应用亦尚未有报道。本文目的在总结国外文献作一初步介绍。

在进行以下实验的时候，使我们想到胰腺不仅生成胰岛素，而且也有可能生成另一种有活性的物质。患有实验性糖尿病的去胰脏的狗，虽然注射胰岛素，也在2－3月后死亡。在解剖时，可以发现显著的脂肪肝。然而随食物给予生胰腺或其提取液（同时由皮下注射胰岛素）则可防止脂肪肝并保全动物的生命。全苏实验激素学研究所的试验生产实验室拟出了制备这种胰腺活性物质的创始方法。所得的制品称为“调脂素（Лнпокаин）”。根据制品对于小鼠食物性肝脏脂肪浸润的抑制程度，我们已经拟出了测定制品生物活性的方法。

无名动脉的弯曲凸出或曲折，是指示着这血管的延长，纡曲与扩张。它常与主动脉的动脉硬化及高血压病有关联。

在内科范围内关于胃炎伴有分泌功能不全对病患机体远期影响问题的研究是不够的。因此营养学治疗院（Клиника лечебного питания）将若干年来治疗了的胃炎伴有分泌不全的病例取出加以追踪观察，以求解决此项问题。

需要长期接受胰岛素治疗的糖尿病患者，目前尚不在少数。许多权威的观察家和临床家们早已指出：胰岛素的长期使用对机体并非是完全无害的。为了尽可能地减少胰岛素对机体的不良影响，我们设法利用了条件反射性的胰岛素效用。大多数糖尿病患者，在用胰岛素治疗的过程中以生理盐水代替胰岛素是比较容易获得条件反射性的低血糖的。但是进一步的观察证明：对某些糖尿病患者，条件反射性的胰岛素效用不甚明显，甚至完全没有（在我们观察的26名糖尿病患者中，有五名未形成条件反射）。

英国医学研究委员会试用异菸肼治疗肺结核系始于1952年3月。链霉素加对氨柳酸、异菸肼单用及链霉素加异菸肼三种方法疗效的比较及关于细菌学检查方面的报告已经先后摘译。本文报告二种药物并用——异菸肼加链霉素及异菸肼加对氨柳酸——于391名患者，经三个月治疗后的效果。

勘误表

更正启事

治疗糖尿病人应确定两个方针：（1）适应营养的生理标准，（2）消灭在这病程中发展着的新陈代谢的障碍。营养的生理标准和代谢的正常过程不仅是彼此不相排斥，而且在现代的治疗方法中二者可同时达到。遵照这些条件就能促进改善在糖尿病中受影响的神经内分泌系统的工作，并恢复各组织及器官的功能。

近年来出现了一些有关高血压病分类的建议。这些建议是在苏联医学已建立了有关该病之病因学及发病机转的理论之后提出的。新的分类法当然有待于有关这些问题的知识的进一步发展。

刘××，男性，22岁、因注射疫苗后发冷发高烧五小时，于1954年5月21日晨一时住院。患者于20日晚七时半接受伤寒、副伤寒、霍乱三联疫苗预防注射一毫升，注射后半小时突然发冷发抖，体温甚高，心悸。曾呕吐两次及腹泻四次，大便为米汤样。发病后无尿。得病以前完全健康。一月前接受该疫苗注射半毫升，一星期前一毫升。往年经常接受预防注射，此次同时160余人接受注射，无同样患者。体格检查：体温40.8℃，呼吸每分钟24次，血压65/30毫米汞柱，脉率每分钟140次。急性病容，神志清楚，全身皮肤发红，按之显白色，无皮疹，未见黄疸、无周身淋巴结肿大，睑结合膜显著充血，颈、心、肺、腹未见异常，肝、脾未扪到，脊肋角轻度压痛，左上肢注射预防针处皮下略硬，直径大约二毫米，四肢无其他异常，反射存在，无病理反射。化验：白血球8,700，中性75％。当时印象为对疫苗之过敏反应。

患者住院号35,496，尸检号A252，女性，15岁，江苏吴江籍，务农。于1953年8月20日因持续发热六日入上海市立第四人民医院住院治疗。入院前一个多月有发热，曾对症治疗三星期，热仍未退尽，于是注射青霉素，十余日热退。三日后热又上升，至今六日不退，故来院就医。热为持续性，有寒冷感，头痛，多汗，全身关节酸痛，以左膝及左肩为甚。自发病后，食欲锐减，疲乏无力，体重减轻。无咳嗽、气急、心悸等。在此一月中有三次鼻出血。患者12岁时曾因大量鼻出血，住本院20余日。入院前二日鼻出血量颇多。自幼常患喉痛。十岁时右膝关节肿痛甚剧，经月余治愈。近年得过疟疾多次。

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