1954年 · 第02卷第06期

急性白血病在医学文献中已有90年的历史，惟该病的临床症状则仅在19世纪末叶方有详尽的描述。祖国文献中，Morgan及Hsu二氏于1934年首次报告一例，其后各家陆续报告多例，足证此病在我国并非罕见。作者等在天津市立总医院内科自194d－1954年8月之住院患者中共集得急性白血病27例。所有患者之诊断皆有血液及骨髓检查之证实，其中三例并有尸体解剖。茲将此27例作一临床分析，就敎于国内同道。

急性白血病在医学文献中已有90年的历史，惟该病的临床症状则仅在19世纪末叶方有详尽的描述。祖国文献中，Morgan及Hsu二氏于1934年首次报告一例，其后各家陆续报告多例，足证此病在我国并非罕见。作者等在天津市立总医院内科自194d－1954年8月之住院患者中共集得急性白血病27例。所有患者之诊断皆有血液及骨髓检查之证实，其中三例并有尸体解剖。茲将此27例作一临床分析，就敎于国内同道。

1891年Fleming氏首先报告，谓白血球以间接分裂为其增生的方式。其后Maximow氏（1910）及其他学者相继证实。正常人血中无间接分裂细胞（下简称分裂细胞），但在白血病的血液中偶可发现。在骨髓材料中，红血细胞系统，正常或粒细胞白血病时的粒细胞系统，巨核细胞系统以及淋巴细胞白血病和单核细胞白血病时的淋巴细胞系统单核细胞系统都可以出现间接分裂。Ellermann，Hittmair，及Leitner等指出粒细胞系统（下简称粒系统）、红血细胞系统（下简称红血系统）及淋巴细胞系统（下简称淋巴系统）等的间接分裂细胞在形态上是可以互相鉴别并有助于诊断。本文报告40例急性白血病骨髓涂片中分裂细胞形态的观察。

多发性骨髓瘤又名浆细胞骨髓瘤，是一种恶性肿瘤，其病灶主要在红骨髓中。

多发性骨髓瘤或浆细胞性骨髓瘤是多发性恶性肿瘤，侵犯各处骨骼，主要为有红骨髓的骨骼。重要临床表现为疼痛、贫血、高血浆球蛋白、Bence-Jones及蛋白尿及肾脏炎等。MacIntyre氏于1850年首先报告，直至1873年Rustizky氏始定名为多发性骨髓瘤。而骨髓瘤除多发性外，尚有单发性骨髓瘤及软组织骨髓瘤二种，均为较罕见之疾病。从手头所查得之国内文献只有李、张二氏报告一病例。

多发性骨髓瘤是造血器官的恶性肿瘤。国内尚少报告。本院于1954年4月发现一例（本院自开院至今107,693住院病人中，此为第二例），其诊断过程颇有特殊之处，曾用乌拉坦（Urethane）治疗获得相当疗效。

脾脏肿大是临床工作者在治疗晚期日本血吸虫病时所常遇到而难于解决的一个问题。肿大的脾脏不仅机械地对腹内其他器官起着不良的作用，而且在不少病例中还引起贫血、白血球减少或血小板减少的情况。而最常见者为“血细胞普遍减少症（红血球、白血球及血小板三者同时减少）”。这种后患如不解除并任其继续发展，则不仅患者的健康不能恢复，甚至可以导致死亡。

先天性变性血红蛋白血症（Congenital methaemoglobiaemia）系一少见的疾病。自Francois氏于1844年报告一例以后，截至1952年止，文献中所报告的病案不足100例，而我国医学文献中则尚无此类之报告。

发作性夜间血色蛋白尿是一种发作性血管内溶血过度所致的慢性贫血。当发作时，尿中有大量血色蛋白出现，这种情形主要发生在夜间或睡眠之时，一般认为此病系Marchiafava及Nazari二氏于1911年首先记录，Micheli氏于1931年有详细的叙述，故在临床上也常被称为Marchiafava-Micheli氏综合征。此病甚为罕见，据Wintrobe氏称，截至1945年在文献中仅有46例之记载，1950年Crosby氏称共有123例。在中国到目前为止，仅有张氏等1952年所报告的三例。作者近来发现一例，茲将对该病例之观察，报告如后。有关此病之重要文献，张氏等已有简单扼要的综述，茲不赘。

阎氏于最近曾报告耳垂局部皮肤血管内皮细胞增殖一例。此病在临床上并不多见。作者等最近在重庆西南医院发现相似的一例，除耳垂白血细胞计数增高并有大量吞噬细胞（又名内皮样单核细胞、内皮细胞、组织细胞和破折细胞等）外，手指尖、面部和手臂皮肤之血涂片中亦可找见吞噬细胞。在观察过程中，吞噬细胞的数目逐渐减少，直至完全消失，其形态亦逐渐接近于正常之单核细胞。静脉之血像则正常，并未见有吞噬细胞。茲特报告，以供参考。

作者根据280名大肠癌患者的观察，指出肠癌时高热不少见。发热、微热不仅是一个经常见到的症候，有时也是一个相当早期的症候。

通常异菸肼之毒性反应是比较少而轻的。1952年Tanner氏等（瑞士）曾报告100例肺结核及14例肺外结核服用异菸肼后，仅有一例有发热反应。Yeager氏等报告43例肺结核服用Pyrazimide（菸草酸衍化物）后，有三例发生发热反应。本文报告服用异菸肼后呈发热反应之病案一例。

作者为了阐明动脉压与静脉压的相互关系，检查了21名神经原期高血压症患者。这些患者没有血液循环障碍的表现。用Валыдман氏静脉压测量器测定静脉压。静脉压平均为5d－120毫米水银柱。19名患者以药物与条件反射的睡眠疗法进行治疗。半数以上患者（21名中有12名）静脉压在正常范围内，五名微增（12d－140毫米），又五名中度增加（14d－160毫米）。当患者动脉压增高时，显示有静脉压增高的趋势，特别是在高压为200毫米，低压为120毫米水柱的时候。

原文首先综述过去对于特发性血小板减少性紫癜之认识。根据作者意见，特发性血小板减少性紫癜可分为急性与慢性二种。二者之发病机转、临床表现及化验检查皆有所不同（表一）。急性患者之血浆对正常受血者不能引起严重之血小板减少，而且鲜有含血小板之凝集素者。手术时发现血小板存留于脾脏之时间及数目并不较在其他实质器官或其他疾患之脾或正常脾为高，故脾对于血小板并无“选择的分离作用”（Selective sequestration）。然而血小板减少之发生极为突然，而注射之血小板消失亦极快，故可推知定有某种使血小板破坏之机转存在。检查巨核细胞时发现并无如在慢性患者中之增多现象，但其核及原浆常有显著之形态异常及退行性变。血清的电泳检查显示有一种异常的球蛋白（暂名为α－χ球蛋白）。此物亦发现于血友病、类过敏紫癜及某类具有血小板减少之溶血性疾病。故我们假定急性病例发生之机转乃免疫反应，与慢性者不同。此或为一种过敏反应，可能由于对某类化学物质、细菌或滤过毒之产物过敏所致。虽然此类致过敏物质之性质尚不明，但在临床及化验方面，急性血小板减少性紫癜与由于药物过敏所致之血小板减少性紫癜（如Sedormid，quinidine等：）。其主要区别在于quinidine及sedormid紫癜过程甚短，血浆quinidine之浓度降低时注射之血小板之寿限即可正常。

第五号勘误表

机体的原有反应状态对于许多疾病的发病经过和治疗效果有决定性的影响。同一病因在不同反应的人身上可引起不同的临床变化，同一药物在不同的反应条件下也常常会产生不同的效果。机体的反应性首先决定于中枢神经系统的功能状态。根据这种理解，作者用动物实验研究了不同的中枢神经系统功能状态对于失血后贫血的影响。

白血病的病因学和发病机转问题，直到现在还未获得解决。但是证实本病的本质为新生物的实验材料却逐渐增多。

书名：血液系统的神经调节问题（Вопросы не-рвной регуляции системы крови）。著者：В. Н. Черни-говский及А. Я. Ярошевский。Медгиз1953版，全书共222页，有73图案，61表格，书末引证文献175篇。