1954年 · 第02卷第05期

在工业建设迅速发展而工业卫生建设不能充分配合时，必然有一些工人同志们因为生产而发生各种工业病（职业病）。对于大多数医务工作者而论，因为在过去反动政府时期医学院中没有工业病这一科，工业病是一项比较生疏的科目。由于生疏，在遇到工业病时便免不了有二种错误。第一种是忽视。由于没有充分理论准备，见面不相识，将工业病当作普通病处理，例如将铅中毒的肠绞痛当作肠阻塞或阑尾炎等处理，将汞中毒的手指震颤当作帕金森氏病看，将灰尘肺当作肺结核病。第二种错误是不正确的滥诊断。由于近年来大家开始注意到工业病，于是对于产业工人的一切病象都诊断为工业病。例如石粉厂工人，只要X线肺相片上有一些阴影便当作矽肺，体温计厂工人失眠及齿龈发炎便当作汞中毒，接触苯的工人只要有头昏、白血球减少便是苯中毒。此种偏差，最近发生较多。虽然大家注意到工业病是一个好现象，但诊断错误仍然应当避免。而且工人长期休息妨碍生产，身体虽然休息而精神上却有了不该有的负担，所以这错误必须纠正。

工业性慢性汞中毒的症状与普通的急性汞中毒颇有不同。作者最近在参观四个温度计厂时，发现到四个正在中毒期中及六个痊愈不久的工业性慢性汞中毒患者。经了解并作了一些初步检查，观察到他们的症状颇有特殊处，有些地方且与文献中所说的不同。兹将这方面材料作一初步整理，报告如下。由于实际上的困难，没有能对这些病人作进一步的检查如尿汞量检查等等（据文献报告，尿汞量的排泄很不规则，其多少与病情轻重每不相符合）。这里所说的只限于一些症状分析，也就是医生们在门诊时就能发现到的一些变化。这些变化，在结合了职业史及工厂卫生调查后，可以作为工业性慢性汞中毒的诊断根据。

苯胺在工业上用途甚广。制造苯胺、鞋油、印染、香料、樟脑、皮革、照像材料、消毒剂、墨水等工厂内的工人，经常与苯胺接触，苯胺中毒成为一种直接影响工人健康的疾病。

黄丹又名铅丹，在工业上用途颇广。为了防护金属表面，免被生锈侵蚀，常用铅丹涂在铁器或钢管上。油漆作业和玻璃工业亦用铅丹作染料。磁器和陶器工业用铅丹作釉药，在釉药中含有2d－40％的铅化合物（铅白、铅丹、矽酸铅）。制造丹粉的工厂中亦会有发生铅中毒的情况这些部门的工业卫生工作者应当注意到发生黄丹中毒的可能，并提高警惕，着重预防。

在工业病中，铅中毒历史悠久，目前亦仍常见，但其诊断，尤其早期诊断，尚缺乏一个易行而可靠的方法。

百乐君一药，为1942年英国卜内门公司与利物浦热带病研究院从事新抗疟药的研究。经过三年的研究和用动物实验后，于1945年应用于人类而获得成功。百乐君系磺醯胺类衍化物，经过多次化学变化后，得其初步结果，名为“4488”，以后定名为Paludrine，我国译名为百乐君。制剂为其盐酸盐。百乐君对于无性生殖疟原虫，不论是恶性疟，间日疟或三日疟原虫，都有杀灭的作用，但对有性生殖疟原虫，则无杀灭的功能。因其杀灭疟原虫的力量比奎宁为佳；又无奎宁和阿的平的苦味，易于口服，尤其适用于儿童，易达治疗上的目的；且无阿的平的使皮肤变黄之缺点，所以一般人都喜采用百乐君以预防或治疗疟疾。因其毒性极低，安全度甚大，所以文献中关于百乐君的中毒报告较少。

沙门氏菌属种类繁多，业经鉴定者已达二百余种。此类菌属在临床上及流行病学上均占极重要地位。因其不特常使人生病，亦常使动物生病。除D组之伤寒杆菌为唯一仅能在人体内致病外，其他沙门氏菌往往为人类及动物的共同病原菌。临床表现复杂，症状轻重不一。甲、乙副伤寒，除免疫性各有特殊外，在临床上及病理方面均与伤寒相似，不过较轻耳。其他沙门氏菌感染久被认为系食物中毒病原之一，各地临床报告颇多。第二次世界大战时，各国都多方预防伤寒与副伤寒，病例较少，而其他沙门氏菌感染病例则大为增多。其传播来源复杂，以污染的肉类及蛋类为主要来源。

肾血流量和肾小球过滤率的测定，不仅在肾脏的生理研究工作中具有重要意义，而且近年来这种测验已经逐渐地被应用到临床工作中。由于这些测定是合乎生理的，定量的，而且相当精确的肾功能测验，所以在临床上虽仅应用不久，已经在心力衰竭中肾因素的机转以及各种肾脏病的病理生理等问题的研究中提供了重要的贡献。我们在本篇中报导应用内生肌酐的清除率测定肾小球过滤率的方法，和应用这个方法在39个正常男女青年中所测定的肾小球过滤率的正常值。希望可作为国内医务工作者研究肾脏病理时的对照资料。

丝虫病为我国重要寄生虫病之一，流行于长江流域及沿海地带，1953年春季作者参加江都县樊墅乡日本血吸虫病防治工作，对一批进行治疗的日本血吸虫病病员，曾进行血中幼丝虫的检查。对阳性病例的家属也进行调查。

姜片虫是寄生于人或猪肠内的寄生虫，虫卵可随患者粪便排出。农民用大便施肥，把虫卵散布于水里。水中虫卵在适当温度下约经d－7周孵化成毛蚴，游泳于水中，在一、二日内侵入螺蛳（平卷贝）体内，经过胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等阶段，最后发育成大量的尾蚴，在螺蛳体内整个发育过程约为一个月。尾蚴成熟后离开螺体，可于很短时间内附着于水生植物，如水红菱、荸荠、茭白、藕等的皮上，尾部脱落，体变圆形成囊蚴。人或猪生食新鲜而附有此种囊蚴的水生植物，囊蚴被剥落而吞入小肠内，约经三个月的时间，就发育为成虫，引起姜片虫病。

中华内科杂志第四号勘误表

中华内科杂志第三号勘误表

1947年Ehrlich氏自一种链霉菌（Streptomyces）的滤过液中提炼出结晶的物质，称为氯霉素。最近已能用合成方法大量制造。

在普通情况下使用各种抗生素已日见普遍。偶见有在使用各抗生剂之后引起死亡者，故须强调指出它们毒性低微乃是相对性的，过大的剂量时，或是在异乎寻常的感受性的患者都可能产生不愉快的结果。氯霉素可引起再生障碍性贫血，已为众所习知。尚未为大家所注意的是应用金霉素、土霉素治疗中的若干危险性。

远在古希腊时代，即把疼痛描述为“健康的警犬”，因为它预告了威协人类机体的危险。但是，当疼痛完成了它的信号和防御性机能之后，还不能立刻消失，这是因为引起疼痛的致病因子往往不可能很快消除的缘故。长期的疼痛刺激，从患病脏器传向中枢神经系统——大脑皮层，此处是“机体全部活动的管理者和支配者”（И. П. 巴甫洛夫），如此破坏着大脑半球兴奋和抑制过程的平衡，因而破坏皮层的正常活动，妨碍了皮层中保护性抑制过程的出现；从而扰乱了全部机体的机能及其生命活动。在长期、慢性疼痛场合，局部病灶的作用常失去其意义，疼痛获得了条件反射的性质，因而引起大脑皮层中痕迹反应的增强及痛苦的增剧（А. П. Николаев）。

作者用肌内注射链霉素，内服P. A. S. 及异菸肼（isonicotinic acid）代替脊髓鞘内注射链霉素治疗三个结核性脑膜炎的患者，不仅收到良效，且可避免因鞘内注射对神经损伤的危险。

本院自一年前对结核性脑膜炎应用新的治疗法以来，本病之临床过程及其预后有了一定的改观，使过去常易发生严重后遗症已显著地减少。自链霉素问世以来对本病的治疗虽然已起相当的作用，但链霉素单独应用并不能解决本病的治疗问题。只有链霉素与对氨柳酸合用或可能获得持久的疗效。异菸肼的发明又进一步地改善了治疗的效果。

近年来很多学者致力于风湿热预防的研究，因为风湿热仍旧是儿童死亡及使儿童与成人失去正常活动能力的一种重要疾病。目前大家认为A组链球菌所引起上呼吸道的感染常常是风湿热的前驱因素，因此用预防链球菌感染来降低风湿热的病发率，可以获得相当的功效。预防风湿热有二种方法：一为用磺醯胺类或青霉素来预防链球菌感染；另一为用青霉素或金霉素来治疗上呼吸道的链球菌感染。

很多学者曾指出人肠内原虫和蠕虫之重要病理作用，然而关于肠内原虫和蠕虫影响细菌性痢疾过程的问题知道得仍是很少，尤其是对于由急性期转变到顽固抵抗各种治疗的慢性期的原因。

失盐肾炎（Salt-Losing nephritis）系Thorn氏（1944）首次所叙述，为方便起见他引用了此名称并且因为此名称具有治疗的涵义。生物化学的研究证实此病征患者具备正常的肾上腺功能，却有肾小管的缺陷，且肾脏于醋酸除氧皮质酮（deoxycortoneacetate）的给予后，亦不能复吸收盐类。在温习有关此病征的死后发现报告中，Enticknap氏（1952）曾提出“此名称或失盐肾炎”并不恰当而应以“Thorn氏综合病征”代之。本文作者亦附和此建议。

我们研究催眠剂对急性氰化物中毒经过的影响，特别是在脑髓中发生的氧化过程的影响。实验是在两组家兔中（50只动物）进行的。

在与流感做斗争上，早期诊断有重要的意义。流感与急性呼吸道卡他尔的鉴别诊断是可能成立的，假使当发烧病源未查明时，我们对它和传染病一样重视，不作流感的诊断。

近年来，由于临床上应用血清淀粉酶及脂肪酸的测定，对于胰腺疾患，尤其是急性胰腺炎的早期诊断，有了很大的帮助。因此近来关于这二试验的研究，各方颇多注意。

尿糖定性检查是临床常规检验之一，在临床医学上的重要意义是毋须赘述。我们所考虑的是怎样节省工作时间、提高工作效率的问题，因为尿糖定性检查为尿常规检验的内容之一。

患者（市立第三医院住院病人，中国协和医学院尸检号3853）：男，30岁，在1951年8月25日上午感觉周身不适，发热，头疼，到下午发热更甚，周身疼痛，在市立第三医院检查，除咽部微红外，无其他发现，白血球13,000，体温39.5℃，遂给以解热剂并注射青霉素。入夜患者烦燥不安，大便二次均系正常。26日上午热仍不退，大便一次，较稀，有红色粘液状物。中午又至医院急诊，当时检查：发育良好，营养中等，脱水，瞳孔正常，咽微红，舌有苔，颈软。心音弱，心率144。血压80/60，肺正常。腹软凹，无肿物或压痛。克匿格氏征阴性。体温39℃。

患者男性，住院号：2,192，34岁，未婚，山东日照人。1953年9月15日由某院转来本院。主诉为心跳、气急及周期性咯血已16年。16年前冬季，患咳嗽、胸闷，继而心跳，痰内带血。劳动后气急、心跳转剧。14年前开始发现下肢浮肿，休息后减轻，持续迄今。三年前某次劳动后大量咯血，血色鲜红。复发多次。并感上腹闷胀，食欲减退。当时经某医院检查，发现体温为39℃、心律不规则、肝脾均肿大。并有腹水征及全身浮肿。当即转上海某医院住院治疗，经该院诊断为心力衰竭，乃给服洋地黄治疗及注射利尿剂。数日后浮肿消退。在该院曾作康氏血清反应，结果为阳性（阳性程度不悉）。曾服碘化钾三天，但并未施行驱梅治疗。三月前曾患轻度腹泻，继有腹胀、气急、心跳、胸闷、咯血、下肢水肿、巩膜渐显黄疸，持续迄今。既往辄患喉痛，有痢疾史与寒热病史、十年前曾有冶游史。否认有关节疼痛。