1954年 · 第02卷第04期

在1937年以前，关于国内肺吸虫病的调查与研究，作者曾简单的介绍过。近十数年来，新的资料又加添了不少；尤其是解放后，政府关怀人民的健康，对于寄生虫病的危害性特别重视，在杂志上有这类的报告是很多的。其中有关肺吸虫病的亦是不少。在长春、北京、济南、南京、上海、杭州、福州、广州等处的医务工作者，在不同的岗位上，正进行各方面的探讨。这使我们今后对于本病防治的认识，必将愈益充实，实在是值得兴奋的。

肺吸虫在人体内主要侵犯肺脏，人体经感染后幼虫由消化道到达肺脏之途径各说不一。少数学者认为幼虫穿过食道壁直接进入肺中；亦有部分学者认为经过肠道之淋巴管到达肺脏。大多数则皆相信幼虫入肺之途径乃直接贯穿小肠肠壁进入腹腔，再穿过横膈到达胸腔及肺脏。Nakagawa（1917），Sadao（1916）等氏曾以动物实验证明后一说法是正确的。Augustine氏谓，在肝脏上面前缘表浅部常可见到病变，更认为肺吸虫多常由肝脏与腹壁之间上升穿过横膈入胸部。

肺蛭病是一种地方性的寄生虫病。浙江省绍兴县兰亭区是肺蛭病感染比较严重的地区。我国台湾省也流行着这个病，该省某些地方的患病率，有时竟高达73/100。近来辽东省也曾发现有同样病例。但在我国其他地区则很少见。

肺吸虫寄生部位一般多在肺脏，此外尚可寄生于肝、脾、腹膜、副睾、前列腺、肌肉及脑等器官。

自1953年三月起至今年四月止，我们观察了我院肺吸虫病住院病员18名，另加本省其他医院同一时期（14个月内）49名，共计67名。所有这些病例的诊断都是以痰中找到虫卵为依据的。大多数病例在痰中未检出虫卵以前，都曾被误认为肺结核病而治疗的。其中有一例由于初期的白血球总数增高至每立方毫米八万以上，嗜伊红白血球增至88％，曾被误认为慢性嗜伊红细胞白血病及热带性嗜伊红白血球增多症，迨至咯出咖啡色痰找到虫卵，诊断才得确定。

作者等谨就半年来所见到的肺吸虫病26例作病历分析，其中二例合并有脑部病变，一例合并有腹膜病变，在我国文献中亦较罕见，特作简略讨论，以供同道参考，并引起对本病之注意。

肺吸虫病为地方性寄生虫病之一，在某些地区流行颇为严重。本年初，作者曾从事肺吸虫病之调查工作，现将部分材料，加以整理讨论，以供参考。

1879年Ringer氏首先在台湾于葡侨尸检中发现肺并殖器吸虫病。翌年Manson氏在厦门之台湾藉病员痰内发现此虫的虫卵，于患者死后又经尸检证实。1930年首由应元岳氏于绍兴报告临床二病例而确定我国大陆存在此病。脑部并殖器吸虫症在1887年首由Otani氏报告病理解剖一例。根据Mitsuno氏等搜集1952年以前文献，肺并殖器吸虫病之并发癫痫或其它神经症状而经手术或病理解剖证实者共有59例。其中却未包括徐纪法氏的报告。本文报告中枢神经系统之肺并殖器吸虫病五例，皆经病理检验证实，其中一例且经过全身病理剖验，同时肺中也有同样病变。

肺吸虫病乃一地方性流行病。近年来因交通便利和保健工作之改进，此病患者多能到城市治疗，因而引起了各处医务工作者的注意。脑肺吸虫病病例，经确诊者尚少报告。现将作者在天津市立总医院脑系科过去一年中所治疗的12例脑肺吸虫作一初步报告。

肺吸虫可以侵犯人体多数内脏，其中最主要者乃是肺。在X线检查下，它所引起的病理组织应该和含气的肺形成良好的对比而不难显影。但是可惊异者，文献上关于肺吸虫病的X线研究的记载，直到最近尚属寥寥无几。1937年著者之一与谢氏查阅了有关文献，只发现在1916年的东京医事杂志内有过安藤亮与山田亮二氏的“肺蛭虫病的X线诊断”一文；他们再加上六个病例和一只受肺吸虫感染的实验动物的X线研究以后，肯定了肺吸虫病可以产生一定的X线所见，可视为肺吸虫感染的直接证据。不过到了1944年，Scott与Bercovitz二氏仍然认为肺吸虫病的X线诊断很不满意，此病在胸部X线片上并无特征表现。

本文观察目的系阐明肺化脓过程中应用肺内注射青霉素治疗67病例之肝功能状况。青霉素用的总量为2d－60万单位，一治程用d－22次（病例46例为慢性肺脓肿，其余为化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张症、肺结核和肺癌）。作者测定服用50克葡萄糖后之血糖，按Бокалъчук氏方法测定血清中直接和间接反应之胆红质，测定胆色素、胆酸、尿液内尿胆素、凝血酶元和血胆固醇。

癔病性腹胀可能完全与肠梗阻相似，为了避免不必要的剖腹手术，参考以下各点以便将癔病性腹胀与其他器质性病变相鉴别：（1）有呕吐历史但无脱水现象；（2）自诉疼痛甚剧，但体温、脉搏及白血球数均正常；（3）腹部呈正常性质的鼓胀；（4）腹胀超过X线检查时听见气体量的比例；（5）因腹部推向前所致的显著脊柱前凸；（6）如行全麻可减缓症状。

按支气管哮喘乃皮层内脏相关之疾患，主要是器官一般反应之改变。作者曾于49病例之治疗中，利用高尔基劳动卫生专校设计之装置将陪那迪于喷雾状态下引入支气管（使之直接作用于肺支气管内感受器）。

中华内科杂志1954年第二号勘误表

尿内醋酮之测定方法很多，以Lange氏法及Rothera氏法较为常用。但此二试验，用药较多，不能达到精简节约之目的。因此作者以Lange氏法及Rothera氏法为基础，加以改善。据多次试验之结果，于临床上操作尚称满意。

以盛有枸橼酸盐的针筒取静脉血五毫升，置于离心管中摇匀以免血凝，然后以低速率离心器离心约15分钟，用毛细管吸管吸出上面一层的血浆及中层的白血球及血小板。在吸取时要很小心，尽量将白血球吸出，否则如果有许多白血球遗留，会影响检查的效果。用10％的蚁醛（Formol）将疟原虫固定约20分钟，再以0.35％的盐水2d－30毫升将红血球溶解约1d－15分钟，然后以离心器摇五分钟。将上面的清晰溶液弃去，只留下二三滴溶液于管底，以便将沉渣悬浊起来。取沉渣制成涂片，乾后染色检查。

血液中少量疟原虫的检查方法