1954年 · 第02卷第01期

柯兴氏症群的临床表现，已久为临床医师所熟知，至少已有50余年的历史，惟早年发表於文献者，所用名称极为庞杂，见解亦极纷乱。柯兴氏（Harvey Cushing）收集欧美文献所发表的类似病例，自191d－1931年共得十例；加上自己的二个病例，加以分析讨论。於1932年以“垂体嗜硷细胞腺瘤及其临床表现（嗜硷细胞增多症）”为题发表。同年，Bishop及Close二氏首先用“柯兴氏症群”（Cushing's syndrome）为题，报告一例，此名称遂迅速为世界各地医界人士所引用。

低温血凝集的现象在多种疾病中均可发生，在临床上并不希罕，但因此而引起血液循环的障碍致发生手足发绀症者，则很少见。Iwai及Nin二氏于1925年首先报告这种合併的情形。Forbes氏于1947年搜集文献中18例，并自己报告一例。1949年Mellinkoff及Pisciotta二氏又报告一例。同年，Bateman氏报告因低温血凝集作用而发生症状之二病例，其中第二例有手足发绀症状，同时并有血色素尿，其低温血凝集价最高时达1∶2,621,440，可能为文献中低温血凝集价之最高记录。1951年陈、陈二氏在上海观察到一例。1952年丘、尤二氏在成都又见到一例。到目前为止，此为吾国文献中仅见之二例。

布氏杆菌病在我国自1905年起便有少数病例报告，其中一部分是在我国的外国人。至1949年谢少文氏等总结了北京病例29例。近来更有苏祖斐氏于上海报告二例，梁觉如氏等于长沙报告一例，赵鑫华氏等于哈尔滨报告一例，天津市立总院和杨开济氏等于北京各报告一例。

布氏杆菌病为一种动物传染病，多发生于牛、猪及山羊。人类和有病的动物接触，饮用染有此菌的牛羊乳或化验工作者由于技术操作之不慎，沾染此类病原菌，都可发病。

有心脏病患者一例，在住院期间发现耳垂血中白血球总数增多，且有多数内皮样单核细胞，与静脉及手指血逈不相同。这种病例尚属罕见。兹特报告，以供参考。

1950年Valini氏首先发现氯霉素能影响骨髓功能，并报告三例因用氯霉素治疗而产生严重之颗粒细胞减少。Rich氏报告一例引起增生不能性贫血。Wilson，Clandon，Smilly和Sturgeon等氏都曾有过报告，因多次服用少量氯霉素而致死之病案。本院亦曾有一病例因服氯霉素而致颗粒细胞减少以致消失，虽经各科治疗，终未获救。

尿崩症在临床上不多见。此病多见于男性，且多发生于童年。远在1925年Starling及Verney二氏即应用离体肾脏来研究此症。关于本病之诊断较易，凡非肾病所引起的长期无糖的尿量的增加均为尿崩症。但其原因在临床上很难查出。

肝脏接受大循环系统及门脉系统双重的血流，尚有淋巴系统的引流。当其所引流及邻接之器官一旦发生病变时，病原体如细菌、原虫等均可藉此等途径在肝脏建立据点而引起炎性病变，形成肝脓肿。具体分析病原体抵达肝脏之途径，依次可有下述四处：（一）由门静脉系统而来；（二）胆道系统之上溯；（三）由大循环经肝动脉而来；（四）邻近器官之直接牵涉侵袭。

日本血吸虫病为我国农村大害之一，解放以来，由于政府重视，研究者渐多。国外文献中，虽以埃及与曼氏血吸虫病的资料较多，但亦有足资借镜之处。爰将晚近二年来（195d－1952）所见的文献，择其内容可供日本血吸虫实验研究上参考者，摘译于后。

组织疗法在实际治疗中所以能广泛地推广，其原因有二：第一，В.П.费拉托夫院士的研究，特别是关于角膜移植问题的研究，取得了卓越的成就；第二，广大的医师们对于以细胞病理学为出发点的、只限于局部器官的治疗方法，已感到不能满意。

В.П.费拉托夫院士所研究出并应用到医疗实际工作中的组织疗法，在我们的治疗方法中占有显著的，牢固的地位。组织埋藏不仅在苏联而且在国外也得到了广泛的发展。

用通常之微生物学培养方法检查亚急性细菌性心内膜炎患者血液所获得绿色链球菌之阳性率很低，因此常常不能作最后之诊断。我们为了确定绿色链球菌在该病发生中所起之作用，所以已研究出提高及加速培养生长率的细菌学诊断方法。

关于尿或其他体液的蛋白质定性和定量试验有很多种，在临床化验上常用的是定性试验中的加热加酸法，定量试验中的厄司巴什（Esbach）氏试法。但是这两种方法并不是无缺点的，如加热加酸法在操作上不够便利，特别是标本过多时，在火焰上煮沸时间上极不经济；又如厄司巴什氏定量试法不能在短时内报告结果。

胎盘浸出液在制作过程中是用煮沸三分钟来除掉蛋白质，但在消毒时一般都要1d－20磅蒸汽压下3d－60分钟。蛋白质凝固的程度与温度是成正比的，所以虽然在煮沸时凝固的蛋白质被滤掉，但经高温消毒后又会沉淀出来一部份。如果在胎盘浸出液滤过后把它装在硬质烧瓶内，用棉花塞紧瓶口，在15磅（或20磅）蒸汽压力消毒3d－60分钟，静置三天，滤过后再分装消毒，就可以避免产生沉淀。如果能采取砂心滤过更好，这样作出的成品可以在室温下贮藏。

患者33岁，家庭主妇，于1952年12月9日第三次住天津人民医院。主诉为咳嗽、气喘二星期，发热10天。无咯血，无胸疼。既往无慢性咳嗽及咯血历史。

服用对氨柳酸（P. A. S.）而引起甲状腺肿大之病例报告已迭见于文献。本人观察一例显示对氨柳酸对于甲状腺之肿大有直接关系，如果合用甲状腺制剂时则可防止其肿大。

自1946年Lehman氏介绍对氨柳酸（P-amino-salicylicacid, P. A. S）能治疗肺结核后，成千的病人长期大量地服用它。仅在过去两、三年间才有少数文献报告用对氨柳酸时并发甲状腺肿大及甲状腺功能减退症。

布鲁氏杆菌病患者每并发糖尿病，因此，决定针对这一点加以研究。在研究开始后，又发现在布鲁氏杆菌病患者中有一大部分病人有肝脏的功能不全，因此决定对所有的布鲁氏杆菌病患者，不论他是否同时有糖尿病，都研究一下肝功能。

自1951年初，我们开始在基洛夫格勒州立医院内用自溶血治疗支气管性气喘病人。在所见到的国内外文献中，我们尚未能找到有关此类问题的专门性文章。

近年来医学兴趣的重心转入一种新的研究范围，即从事于一种至今仅作过很少观察的酵素的作用方式和临床应用的研究。此种酵素即透明蛋白酸酶（Hyaluronidase），其发现正如维生素、激素、磺胺类或最近的抗生素类的发现一样，亦负有为新纪元的临床和实验医学创立功绩的使命。

晚近心脏病的疗法，注重体内钠和水的平衡以及钠和水的排泄。在不久以前，充血性心机能不全的临床现象，几乎一致都认为是由于静脉系统的被动性郁血和近心部的静脉压增高所致。这个学说首先在1715年由Vieussens氏创立，而在一百年后由Corvisart氏提倡的。在尸体解剖中可见衰竭的心室后面的器官，例如在右心衰竭时的肝、脾和整个大循环以及在左心衰竭时的肺，都有郁血的现象。郁血所在的部位，是和右心或左心机能不全的临床症状相当，并且各个症状发生的顺序，也和静脉系统充血发生的先后符合。例如在二尖瓣狭窄症，首先发生肺郁血和呼吸困难，以后如并发右心机能不全，才引起肝郁血和水肿。Starling氏认为静脉压的增高，并非单纯被动的，而是一种代偿的过程，藉以调整大静脉和心房的压差，使代偿机能不全的心室充盈得更好。这个后向性郁血的学说，根据是不够透辟的，很多都是假设的。美国学者称它做“后向性心衰竭”学说；目前在德国还有很多人附和。

甲状腺性眼球突出症的发生机理，至今尚未清楚。在许多推论中，比较成熟而有理由存在的，是：向甲状腺激素（Thyrotropin）或者从脑垂体腺中产生的某种物质（与向甲状腺激素有密切关系者）是甲状腺性眼球突出症发生的重要原因。它的局部病理，为眼球后组织增大，该组织内含有大量单核细胞、巨细胞和脂肪。在眼肌里有单核细胞浸润和纤维组织增生。所以治疗甲状腺性眼球突出症的理想方法，是找出一种物质用以抑制向甲状腺激素；同时还要它能消解眼球后眼球肌肉内的不正常的组织。Hill氏和Wolfson氏等曾报告他们研究的结果，说：脑垂体向肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素对于向甲状腺激素的产生是有相当的抑制作用的，但这意见还没有广泛地被接受。

良性或自愈性的呃逆为一极普通的现象，但持续性呃逆能使患者遭受很大痛苦，治疗上亦有困难且难生效。持续性呃逆可产生危险。由于呃逆可继之以呕吐、酸硷度及液体平衡失调、营养缺乏及衰竭。手术后的病人，伤口能因之裂开。因在手术时或手术后呃逆是一危险的并发症，此篇主要讨论在如何对这问题作最适当的处理。

患者男性，13岁，河北通县人，于1951年5月19日入院。四年前病人开始常感腹痛，痛无确定部位，曾服用驱虫药，未见有虫排出，经中医诊断为营养下良。以后渐渐变为面黄体瘦，腹痛加剧。该年十月曾发热二日，旋即发生黄疸且有腹部膨胀，腿部水肿，周身疼痛及便秘等症状。一月后黄疸消退，但感觉身体软弱，行走时摇动不稳，易于跌倒。多食时即有腹泻，大便稀薄，含不消化之食物。此种情况延续约两年。1949年8月开始发现足部有轻微水肿，同年十月曾往前中和医院检查，发现腹内有肿块，该院曾劝其施行手术治疗，以经济困难，未能入院。同年11月左腿行走不慎跌断，经中医接骨，六、七月后方能扶杖行走。去年12月右腿又因行走不慎骨折，经中医接骨数次，至今仍不能行走。近两年来常患鼻出血及牙龈出血，每次失血量不多，近半年来加剧。一星期前发生腿部抽痛，且时有四肢抽动，下肢弯曲，手指搐搦，言语困难，下咽缓慢，食欲减退，小便困难及便秘等症状。