1951年 · 第03卷第05期

狂犬病又名恐水病或瘛病，原为豺狼狐狸等野兽之病，然人类及其他温血动物皆能感染。患狂犬病的动物咬人时，其唾液内之狂犬病滤过性病毒可由伤口神经传至脑部，经较长之潜伏期后，乃发生急性死亡率高之脑炎。本病之发生，与季节，性别，年龄，种族等无多大关系；一般言之，在晚冬或初春较多（附表一）。期传播往往因战争或大量人口之移动所致。虽在公元前500年提摩克雷德司（Democritus）氏已论及犬之狂犬病；西尔苏司（Celsus）氏亦于公元100年阐明兽类狂犬病与人之关系；并主张人被狂犬咬伤后，应于受伤处施行烧烙术；但直至公元1708年，欧州德奥英法诸国方有流行性犬类狂犬病，并迅速传至他处。我国古史亦已有狂犬病之记载，且至今仍为地方性犬类传染病。人类对狂犬病之感受性极大；如鲍汉（Bauhin）氏曾报告有12人被一狐所咬，九名发病；弗什而司登（Fetherston）氏等报告有八名水手被一犬咬伤手部，结果有四人染病。

自witebsky舆Mohn二氏于Rh阳性胎儿之羊水中，发现有相当量之抗原后，潘氏等曾引用人体羊水注射家兔，以制备免疫血清。应用相当稀释之血清，作凝集及补体结合试验，证明此免疫血清中之抗体，与抗Rh血清有相似之处。当时并未发现阴性反应者，或因所检查之标本过多，且发现所制之抗体较不固定。因此继续研究，以作进一步之观察。今将所得结果，分述于本文中。

1924年伊文思氏（Evans）及史密斯氏（Smith）报告已知脑下垂体前叶与肾上腺皮质有密切之关系。1933年柯立普氏（Collip）分析出脑下垂体前叶向肾上腺皮质激素，1940年巴（Bates）氏更以简单之方法分析之，且1943年萨氏（Sayer）用等电位法分析之而使临床上得以广泛之应用。1930年斯温氏（Swingle）始制出良好之肾上腺皮质酯。1935年始由牛之肾上腺皮质浸膏提炼出结晶体之Cortisone之后以上两种物质之生物学特点始为人类所研究，今略述其临床应用之结果，以为临证家参考。

肾上腺皮质戊种化合物与脑下垂体前叶向肾上腺皮质激素

自1856年阿狄森氏（Thomas Addison）第一次描述肾上腺皮质在身体内的重要性以后，相继有许多学者先后发表了有关肾上腺皮质生理功能的文献报告。立论纷纭，虽然都一致认为肾上腺皮质为维持生命的主要器官之一，但这些关于肾上腺皮质的生理学知识，除了可以做为少数内分泌异常的病例的理论根据外，就极少有临床实际应用的价值了。迄至1948年亨氏（Hench）、甘特而氏（Kendall）及史洛亢布氏（Slocumb）发见ACTH和Cortisone，对于风湿热、风湿样关节炎以及其他很多疾病，有意想不到的治疗效果后，肾上腺皮质的生理学在临床实用上，乃更形重要。

上颌窦炎的大体病理变化表现在裱糊于窦内的粘膜充血、增厚、窦内产生炎性渗出液等。经相当时日后转变为慢性，可以影响粘膜下的骨部。这样，在X光下所产生的上颌窦影像，和正常完全不同，因为上述的病理变化已改变了上颌窦部份的原有密度。本文目的就想对上颌窦炎的X光检查作一分析和讨论。

BAL为British Anti-Lewisite之缩写，化学名称为二硫丙醇d－3Dimercaptopropanol，乃英人史特根（Stoken）与汤姆生氏（Thompson）于第二次世界大战中发明之路易士毒气（1）（Lewisitegas）之解毒药。本品不仅能解路易士毒气，在临床上，一切含砷毒物（包括新阿斯凡纳明类Neoarsphenamine及马法生Mapharsen等化学疗剂）汞、金、锑镉等金属之中毒，亦属有效。

临床问答

死体现象（六）

青霉素与微生物传染的治疗（下）

继青霉素发明以后，链霉素是第一个有化学疗效的新抗生素。它由Streptomyceus Griseus所形成，而与盐酸，硫酸或氯化钙结合成比青霉素更复杂的盐基性化合物而被应用。新近改良出品的双氢链霉素，经长期使用后所生的副作用，可能比前述各种要少。

近代将肝脏器官或肝脏制剂用于治疗学上，已是甚嚣尘上，像这种治疗方法最初是Minot与Murphy二氏发现，他们认为服用肝脏可以对恶性贫血的治疗很有效果，但又须涉及在许多患者中，对肝脏服用时所需用量的问题，随后由于许多研究者的努力，于是便趋向于使用肝浸剂可收到很大的效果，这种浸剂还在不断的研究中，并且很广泛地应用于现实的临床医学上。

国外文摘

国内文摘

患者（住院号82481，尸体检查号3736）系一家庭主妇，年27岁，因患头痛七日，倦睡一日，于1949年9月28日入院。病系徐徐而起。头痛初尚轻微，自入院前二日渐变剧，且持续不止。稍恶心但未呕吐。食欲不良。便秘，无咳嗽，胸痛，寒战或自觉发热。

患者，男性，住院号（28565），35岁，已婚，籍贯及职业不明，于1950年11月8日由邻居送来本院急诊室求治，主诉为昏迷不醒已二天余，据急诊室记录：患者于一星期前即有疟疾型之不规则寒热，未经治疗，于二日前神智忽昏迷不醒，大小便失禁，现有全身性之痉挛，其他详细病史不明，在急诊室血液涂片检查发现恶性疟原虫，当时即给奎宁0.5克与10％葡萄糖500竓静脉滴入注射，入院时检查，体温37℃，脉搏160，呼吸40，血压95/58，患者发育良好，营养中等，面部有急性病容，神智昏迷，呼吸急促，皮肤有轻度黄疸，表面潮湿，右枕骨附近有一大约一糎之肿块，但无擦骨声，荐骨部有大约二糎之表面皮肤擦破处，脸部唇无发绀，右眼球向内移，瞳孔缩小，对光反应迟钝，耳及鼻阴性，口腔甚不清洁，但无出血或溃疡，舌有厚苔，咽头部无异常及扁桃腺未见到，颈部柔软，肺部清晰，心未扩大，无杂音，心跳甚快，但尚规则，腹部柔软，脾在肋缘下一糎，肝在肋缘下二糎，质硬，四肢无瘫痪现象，外生殖器，脊椎及肛门无异常，克匿格氏征两边均为阳性，巴彬斯奇氏征阴性，化验室检查：血色素45％，赤血球250万，白血球11000，中性62％，淋巴球28％，单核型4％，嗜伊红性6％，血液涂片发现每个油镜视野有d－5环形恶性疟疾原虫，尿及大便未查，血液培养阴性，血液康氏及华氏反应阴性。入院后神智仍昏迷不醒，大小便失禁，四小时后，又给奎宁0.5克与5％葡萄糖1000竓由静脉滴入，但仅注射及一半，病人情形更恶化，急救无效，遂于入院后六小时死亡。

患者（住院号14050）男性，64岁，河北籍，赋闲，于1950年11月2日入院。主诉为颜面苍白全身无力及食欲锐减已四月之久。约四个月前，患者与家人口角后外出，路上忽觉头晕，旋即昏迷，数分钟后清醒，虚汗无力。归家常卧床休养。发病前患者可行路d－4华里而无不适，得病后若缓行半里路，即觉心跳气短周身无力。食欲显著减退，大便经常干燥，每二三日一次。颜面皮肤日显苍白。半月以前发觉有轻度足部浮肿。病人卧床时自觉宛如常人，毫无不适，但一经起床，即觉心跳气短，周身无力。从无发冷发热或黄疸等。

患者女性，28岁，主妇，哈尔滨人，住院号26262，于1950年12月12日第二次入院，主诉为右上腹部肿块已十年，持续性皮肤，巩膜发黄八月余，左上腹部肿块已一月。

小儿麻疹为最常见之急性传染病，一半患者在五岁之内，其中97％患者不满15岁，六七岁之小儿患者最多。六个月内之婴儿，多由母亲得免疫力，而患麻疹者颇少。冬春二季为麻疹流行时期，家庭有一患者，家中之其他儿童亦易患之，故小学校，托儿所易为此病流行之场所。十七世纪英国医师赛敦汉（Sydenham）氏始将此病认出，其预防及护理实为最重要之问题。

“钩虫病”在我国传布之广，为害之甚；实不亚于肺结核，癌症，及鼠疫等症，盖因此病常可引起严重之贫血，而影响身体之健康。且此病为农村疾病，对农村经济关系至为重要。兹介绍该虫之生活史及实验诊断方法。以为同道临诊参考。

检痰常规

无论在施行任何一种诊断性质之手术时，必须注意严密消毒，否则所获之结果将因而失去准确性，且易引起局部或全身性之炎症，在比较重要的手术应于事前取得患者及其关系人的同意。

令病人坐起于床上，置床上小桌于其前，两臂即伏于其上，头则枕于臂上，而使背部弯向前，若无法坐起，则令侧卧一边以病侧朝上，另于褥底枕一木板以防褥之中陷。病人极为神经质时，可于施术前半小时注射吗啡一针以镇定之，通常均选择肩胛骨尖下第七及第八肋肩间隙为穿刺之处，最好拣其显实音之一部，如于腋下穿刺时，须沿腋中腺第五第六肋骨间中刺入。

痰为呼吸道许多疾病所产生之病理物质，所以痰之检查颇为重要，而细菌培养痰液，更为确定呼吸系传染种类之侦察重要根据。

胆红质之测定

用祛痰剂的主要目的，是在改变呼吸道的分泌物，促进分泌物的产生，并使变稀，而使易于咳出。许多祛痰剂多半都是催吐剂（Emetics），故用作祛痰时，其剂量应较催吐剂减少。分泌增加，不但可以减轻气管黏膜的发炎；而且可以保证气管内腔不受空气的损害；亦可冲淡与洗刷气管内的刺激物质，而使排出。并且有助减轻传染，清除细菌的作用。

一般而言，体重超过标准体重25％以上者谓之肥伴症，肥胖症的原因可分为内因（如某种内分泌病）与外因（如滋养或习惯问题）两种。治疗肥胖症的方法归纳起来，除了有病因的应除去病因外，原则上是增加体内剩余脂肪的燃烧。促进体内脂肪燃烧的方法有（1）饮食的调节（2）运动及冷水浴，（3）药物。这里我们只要讨论饮食方面的调节。

人工气胸术之治疗肺病，首先成功者Forlanini氏，1895年在意大利报告一个肺结核病人，有空洞形成而治愈。支加哥有John B. Murphy氏1895年亦发表治疗成功。当时均未十分受人注意。到1907年以后Braner, Dane, Sangman. 等试用成功，而渐见通行。其目的为送一适当量之空气于肋膜腔内，压迫肺部，安静肺脏，使之萎缩。同时血管及淋巴系统，亦受压而郁滞，阻止毒素之迅速吸收，并能促进结缔组织之增殖，而达治疗功效。