1999年 · 第38卷第09期

患者男，45岁。1998年6月出现低热、头顶痛、关节痛、肛周坠胀感、便意频繁及黏液脓血便，无腹痛及里急后重，症状渐加重伴食欲下降，体重减轻10kg，同年7月入我院。

原发性胃肠道淋巴瘤比较少见，其病史和症状又缺乏特殊性，因此诊断比较困难。现将解放军总医院消化科1998年7～9月收治的2例病人作一分析，以其提高诊断率。

10年来我国传染病与寄生虫病的预防、治疗、科研诸方面均取得了很大进展，现将主要方面简述如下。

近年来我国内分泌学的研究进展

近10年，全国约20个省市成立了风湿病学分会，几十个城市的大医院设有风湿科（组），大批中青年医师通过多种方式接受风湿病学继续教育，在国外深造的一些年轻医师陆续返回，及《中华风湿病学杂志》的创刊，这些在学术、职能和人才力量上的汇集，促进了我国风湿病学的进一步发展。赢得2000年在北京召开亚太地区风湿病学学术大会主办权一事，充分显示了中华医学会风湿病学分会和中国风湿病学取得的成绩受到国际赞赏。近10年来我国风湿病学在学术上的主要进展有以下几个方面。

正像其他疾病的防治研究领域进展一样，新中国成立以来在呼吸系统领域所取得的成就也是举世瞩目的。以下拟分为呼吸道感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管肺癌和间质性肺病（ILD）等五个方面加以概述。

我国心血管疾病十年回顾

我国消化系统疾病近年来的主要进展

20世纪的最后10年，我国肾脏病事业取得了迅速的进展，一方面是专业队伍不断扩大，广泛地开展了透析及肾移植工作，普及了肾活检病理诊断，使肾脏病的治疗工作迈上了新台阶，走向现代水平；另一方面，随着细胞生物学、分子生物学的蓬勃发展，有关肾脏病的临床基础研究工作日益深入，水平不断提高，正在与国际接轨。以1980年我国肾脏病学会的成立作为标志，我国肾脏病事业的第一个10年基本上是建立队伍打基础，而第二个10年则是逐步走向壮大的时期。兹就近10年来的成就简略归纳如下。

建国50年来我国血液病学的临床和实验研究，取得了迅猛的发展和显著的成绩。尤其是近10年来，细胞生物学、分子生物学、细胞遗传学、分子免疫学等先进技术的应用，大大提高了血液病学临床和实验研究的水平。现就我国血液病学若干领域的主要研究成果作一介绍。

建国50年来，尤其是近十余年来，我国在神经病学研究方面取得了长足进步。由于篇幅所限，只能涉及主要的几个方面。

目的　探讨血管性痴呆与神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）之间的关系。方法　选用Wistar老龄大鼠雌雄随机分组，假手术组分A、B、C3组，每组4只；实验组分全脑缺血15分钟组，缺血再灌注1和6小时、2、4、9天5组，每组5只。术前、术后测试游水谜成绩，用免疫组化ABC法检测缺血再灌注不同时相额叶、顶叶、海马和丘脑NGF、BDNF含量。结果　额叶NGF表达于再灌注2天达高峰，以后迅速消失；缺血15分钟顶叶即出现中量NGF表达，再灌注9天时增至大量；缺血再灌注早期丘脑NGF表达消失，再灌注2天以后NGF表达重新出现。再灌注2天额叶BDNF表达大量增加，以后减少、消失；顶叶和海马BDNF表达始终无变化；丘脑BDNF表达只有再灌注9天增加。结论　GF分布广泛，缺血再灌注早期额叶有NGF、BDNF较好的神经元保护机制；顶叶、海马对缺血再灌注损伤有NGF、BDNF迅速、持久的神经元保护机制；丘脑缺乏NGF良好的神经元保护机制，但有BDNF良好的神经元保护作用。

目的　观察大环内酯类抗生素对弥漫性泛细支气管（DPB）的治疗作用。方法　对6例诊断明确的患者采用十四、十五元环大环内酯新型抗生素治疗，随访3～24个月，观察症状、X线及肺功能和血气等改变。结果　经治疗后，全部患者在最初2周内症状好转，肺功能改善；胸部X线改善在数月后出现。结论　大环内酯类抗生素对DPB有十分明显的治疗作用，长期服用耐受性好，其作用机制及最佳药物、剂量、疗程等尚待进一步阐明。

目的　探讨自体造血干细胞移植患者在造血功能重建后低热原因。方法　对13例自体造血干细胞移植患者在造血功能重建后低热原因作了综合分析研究。结果　通过症状、体征、实验室有关检查、影像学和病原学等综合分析，未找到任何发热原因，抗生素治疗无效，短期内应用小剂量泼尼松5～10mg/d或氟美松1～4mg/d，使所有患者低热完全消退。结论　低热原因不明，可能系由大剂量放、化疗等综合因素引起的非特异性低热。

内皮素（ET）和肾上腺髓质素（AdM）是支气管和肺脏重要的旁分泌和自分泌因子，参与调节呼吸系统生理和病理生理过程。本研究观察了无气流阻塞的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中ET-1及AdM水平的变化，探讨二者在COPD发病中的作用。

本研究采用支气管肺泡灌洗及细胞培养技术，观察哮喘患者支气管肺泡灌洗液和肺泡巨噬细胞培养上清液中白细胞介素（IL）-10水平的变化以及糖皮质激素对其的影响，旨在探讨肺泡巨噬细胞分泌的细胞因子在支气管哮喘发病机制中的作用及糖皮质激素治疗的可能机制。

我们用ELISA法测定支气管哮喘患者肺泡巨噬细胞（AM）体外培养过程中释放的粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）以及药物对其的影响，探讨AM在哮喘发病中的作用。

内皮细胞合成的内皮素（ET）具有极强的促肺血管平滑肌细胞收缩和增生的作用。慢性低氧可引起血浆及肺组织匀浆中ET-1水平升高，ET通过与ET-1选择性受体（ETA）或非选择性受体（ETB）结合，参与慢性低氧性肺动脉高压的发病过程。为进一步探讨ET在低氧性肺动脉高压发病中的作用，本研究采用ETA受体拮抗剂BQ-123进行预防处理，观察其对低氧性肺动脉高压的预防效应。

气道上皮细胞在支气管哮喘发病和治疗有重要地位，一氧化氮（NO）为内皮源性舒张因子，具有舒张气道平滑肌的作用。腺苷在心血管系统的研究已广泛深入，在肺脏的作用报道较少。本研究通过腺苷受体激动剂R-苯异丙基腺苷（R-PIA）对气道上皮细胞一氧化氮合酶（NOS）mRNA表达及NO生成的影响，探讨R-PIA在气道上皮的作用。

本研究采用脉冲振荡法（IOS）测定40例特发性肺间质纤维化（IPF）患者的呼吸阻抗，探讨其临床意义。

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌发生的高危因素，长期感染可导致胃黏膜的萎缩、肠化生及异型增生[1，2]，但其致病机制尚不清楚。我们通过对Hp感染与bcl-2蛋白表达关系的研究，探讨Hp在胃癌发生过程中可能的致病机制。

大肠息肉是一种常见的良性肿瘤，其中腺瘤性息肉与大肠癌的发生有密切关系。我们应用流式细胞计对不同病理类型的大肠息肉组织细胞DNA进行定量分析，以探讨各类息肉、尤其是腺瘤性息肉，伴轻度及重度异型增生者与大肠癌组织细胞DNA含量的变化规律及其生物学特性，为临床正确处理各类型息肉提供理论依据。

整合素Mac-1（CD11b/CD18）是表达多形核细胞（PMN）和单核细胞（MN）的黏附分子，我们用流式细胞术测定52例缺血性脑血管意外患者外周血PMN和MNCD11b、CD18的表达，以了解其变化及与病情程度的关系。

文献报道干扰素治疗慢性肝炎可以引起甲状腺疾病、间质性肺炎和糖皮质激素分泌增加，而糖皮质激素分泌增加可引起外周组织产生胰岛素抵抗[1]。我们研究34例慢性乙型肝炎患者经干扰素长期治疗后胰岛素抵抗情况，以引起临床重视。

近年来随着大规模抗高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展，高血压的传统认识得到了更新，循证医学已成为共识。高血压病不仅是血液动力学异常疾病，而且也伴随脂肪、糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良重塑。因此治疗要在有效控制血压水平的同时，改善上述诸代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，这是降低心血管并发症的发生和病死率的关键。

如何治疗氨基甲酸酯类和有机磷类混配农药中毒

建国50年来，我国对内科疾病的病因、防治研究取得了丰富的经验和成果，从本期刊出的各系统回顾中可以了解其梗概。然而，一些流行病学的调查告诉我们，某些内科疾病的患病率依然很高，防治工作仍存在困难，它们的致病原因和诊疗尚有待研究解决。

更正

患者男，28岁。因头晕、乏力40余天，夜间发热盗汗，伴进行性消瘦，于1997年5月23日住入本院。

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种常见的对身体多系统产生影响的疾病，多导睡眠图（PSG）是诊断SAS的金标准，但其操作复杂、费时、费用高，不易普及。本研究采用整夜动脉血氧饱和度（SaO2）监测，并对患者的症状、体征进行临床评分（CS），与PSG的同步监测结果对比研究，评价其对SAS的诊断价值。