奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素根除幽门螺杆菌疗效的观察陈寿坡 陈志强 贝濂 温淑豪
中华内科杂志1996年 35卷 12期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1996.12.103
为了观察奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的效果，将141例伴有Hp阳性的慢性胃炎或十二指肠溃疡患者随机分为3组。第一组48例，以奥美拉唑20mg、克拉霉素500mg和羟氨苄青霉素1000mg各每天2次治疗1周。第二组47例，以与上述相同药物及剂量治疗2周。第三组46例，以胶体铋剂240mg、羟氨苄青霉素1000mg和甲硝唑400mg各每天2次治疗2周作为对照。疗程结束至少4周后再复查Hp。用快速尿素酶试验和Warthin-Starry银染色法检查Hp，2项均阳性者定为有Hp感染，2项均阴性时判断Hp已被根除。结果显示，第一、二和三组的Hp根除率依次为89.6％、95.7％和71.7％。前两组的根除率无统计学差异，但均显著高于第三组。第三组患者出现消化不良反应者比前两组明显增多，在前两组中，有21.1％的病人主诉口内有金属异味，但都能耐受，可以继续服药。这一临床观察的结果表明奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素联合治疗Hp感染时，具有效果良好、副作用少的优点。
含克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌刘文忠 吕宝妹 萧树东 徐蔚文 施尧 张德中
中华内科杂志1996年 35卷 12期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1996.12.104
为了探讨较为理想的根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案，将88例Hp感染的十二指肠溃疡（DU）和非溃疡性消化不良（NUD）患者分两期，接受克拉霉素合并的三联治疗。第一期为预初研究，28例随机分成两组接受克拉霉素500mg、呋喃唑酮200mg合并胶体次枸橼酸铋（CBS）240mg（A组）或兰索拉唑30mg（B组）每日2次治疗。60例进入第二期研究者亦分为A和B两组，药物配合方案同第一期。但除CBS外，其他药物剂量减半。第一、二期中分别有4例和1例因药物副反应未完成治疗，失访2例。结果显示：第一期A、B组的Hp根除率分别为100.0％（12/12）和91.7％（11/12）；第二期A、B组的Hp根除率分别为92.6％（25/27）和90.0％（27/30）。各组间的Hp根除率差异无显著性（P>0.05）。第一、二期中副反应率分别为64.2％（18/28）和5.1％（3/58）（P<0.001）。第二期A、B两组的DU愈合率分别为94.4％（17/18）和100.0％（18/18）。研究表明，第二期中的2种低剂量短程三联疗法是较为理想的Hp根除方案。本研究中7.5％（4/53）的Hp菌株对克拉霉素原发耐药，是治疗失败的主要原因。
替普瑞酮对胃溃疡愈合及其愈合质量的影响胡伏莲 贾博琦 陈寿坡 林三仁 董秀芸 戴希真 张希全
中华内科杂志1996年 35卷 12期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1996.12.105
为了研究替普瑞酮对胃溃疡的治疗效果，对106例经胃镜证实的胃溃疡病人，随机分为A组（替普瑞酮＋西咪替丁）和B组（单用西咪替丁）。4周溃疡愈合率A、B两组分别为72.4％和52.1％（P<0.05），8周为93.1％和89.6％（P>0.05）；S2期的获得率4周分别为34.5％和10.4％，8周为50.0％和20.8％（P<0.005）。氨基己糖测定：A组治疗后（17.79±2.00μg/mg）明显高于治疗前（14.27±2.47μg/mg）（P<0.05），而B组治疗前后则无明显变化。本研究结果强烈提示A组加用替普瑞酮不仅加速了胃溃疡的愈合，而且显示溃疡愈合质量亦明显高于单用西咪替丁组，这可能与替普瑞酮显著增加氨基己糖含量有关。
用共培养体系观察缺氧肾小管上皮细胞对成纤维细胞的调节作用李文歌 陈香美 程庆砾 于力方 傅博 李楠
中华内科杂志1996年 35卷 12期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1996.12.106
为了解肾小管细胞与间质成纤维细胞的相互关系在肾小管间质病变中的作用，利用不直接接触细胞共培养方法在体外观察了缺氧的小鼠近端肾小管上皮细胞对肾小管周围成纤维细胞增殖、分泌细胞外基质及表达细胞间粘附分子-1（IcAM-1）的影响。结果显示，缺氧后的肾小管上皮细胞可促进：（1）肾小管周围成纤维细胞的增殖。（2）成纤维细胞分泌纤维连结蛋白（FN）及层粘连蛋白（LN）明显增加（吸光度A），FN：0.708±0.028比0.605±0.024；LN：0.718±0.032比0.591±0.027，P<0.01。（3）成纤维细胞膜上ICAM-1的表达增强，44.86±2.22比41.22±2.04，P<0.01。结果提示缺氧后的肾小管上皮细胞对其周围成纤维细胞具有明显的调节作用，这种相互作用在肾间质发病过程中可能具有重要作用。
经皮冠状动脉腔内成形术229例长期预后分析高润霖 陈纪林 姚康宝 姚民 杨跃进 乔树宾 秦学文 徐义枢 陈在嘉 顾东风
中华内科杂志1996年 35卷 12期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1996.12.107
为了探讨国人经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后远期疗效及影响疗效的因素，对PTCA成功的229例患者用门诊随诊或信访方式进行随访，随访时间0.5～8.4（平均2.3±1.8）年。结果显示：76例（33.2％）患者心绞痛症状复发，随访期中死亡2例（0.9％），非致命性急性心肌梗塞6例（2.6％），行冠状动脉旁路移植术4例（1.7％），重复PTCA29例（12.7％）。以Kaplan-Meier法计算术后无心脏事件生存率，1年为84.8％，8年为70.5％。Cox回归分析表明，术前病变狭窄程度及术后前降支残余狭窄程度与发生心脏事件的相对危险性呈正相关。提示国人PTCA可取得较好远期疗效；术中尽可能减少前降支残余狭窄，可能减少心脏事件发生的相对危险度。
舒普深与泰能临床疗效观察李家泰 朱元珏 胡文芝 吕媛 徐宁 郝邯生 陈亦芳 刘德孟 吴瑾 王哲
中华内科杂志1996年 35卷 12期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1996.12.108
本试验旨在评价舒普深治疗下呼吸道感染的临床有效性及安全性，选用泰能作对照。共入选病例73例，可评价疗效者61例，其中试验组（舒普深）与对照组（泰能）分别为31例与30例。安全性评价入选病例63例，两组分别为31与32例。给药方法两药均为每次1.0～2.0g，每日2次，疗程7～14天。结果试验组与对照组的临床有效率分别为93.5％和93.3％。61例患者中共分离出致病菌49株，其中产酶菌占2/3以上。治疗结束后两组细菌清除率分别为92.0％与91.7％，不良反应发生率分别为3.2％和10.0％，纸片药敏试验敏感菌百分率分别为95.9％和93.9％。以上结果经统计学处理两组差异无显著性。提示两药均有很强的抗细菌感染作用，但舒普深的耐受性更好，无明显不良反应。
