1996年 · 第35卷第01期

为研究替普瑞酮对慢性浅表性胃炎的疗效，用替普瑞酮对53例慢性浅表性胃炎患者进行了治疗，结果显示：该药可有效地缓解临床症状，对上腹饱胀有效率为90.9％，对上腹疼痛有效率为87.2％。该药可改善胃粘膜组织病理学表现，慢性炎症好转率为39.6％，活动性炎症消失率为13.9％。还可显著提高胃粘膜氨基己糖水平（P<0.05），增加胃粘膜前列腺素E2含量（P<0.05）及胃粘膜血流量（P<0.05）。研究结果提示，替普瑞酮是一种安全有效、较为理想的胃粘膜保护药。

为了解当归对肝硬化门脉高压的降压效果，对11例肝硬化门脉高压患者在输注当归注射液期间（每分钟20mg/kg体重）进行了全身及门脉血液动力学指标的观察。结果表明：静脉滴注当归注射液后，患者全身血液动力学无明显变化，门脉血液动力学则变化显著，表现为肝静脉嵌塞压（WHVP）和肝静脉压力梯度（HVPG）显著下降，门静脉和脾静脉血流量显著减少，但其降压效果与基础WHVP呈反比。提示当归可通过减少门静脉血流量而降低门脉压，但没有全身性副作用。

为了探索我国北方汉族人群人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）及肿瘤坏死因子B（TNF　B）等位基因多态性与系统性红斑狼疮（SLE）的易感性关系，对106例健康人和45例SLE患者的HLA-DR和对80例健康人及45例SLE患者的TNFB等位基因，采用多聚酶链反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）法进行分析。结果显示：SLE患者中频率显著升高的等位基因有DR2［P<0.05，相对危险性（RR）=1.56］及DR3（P<0.01，RR=2.69）。而DR5和对照相比呈相反结果（P<0.05，RR=0.43）。SLE患者TNFB*2等位基因频率显著增高（P<0.05，RR=1.84）。提示DR2、DR3、TNFB*2可能是易感等位基因或易感等位基因标记，而DR5是一拮抗等位基因或拮抗等位基因标记。并研究了HLA-DR、TNFB等位基因与患者血浆中S蛋白和补体5b-9结合物的复合物（SC5b-9）的水平和多种自身抗体及狼疮肾炎、狼疮肺炎、狼疮脑病等狼疮并发症之间的相关性，发现HLA-DR2基因与狼疮肾炎的发生存在正相关（P<0.05，RR=1.32）。

为研究链激酶加速静脉溶栓的临床意义，用链激酶加速静脉溶栓（链激酶150万U/30min）治疗急性心肌梗塞40例。根据临床血管再通指标判断溶栓治疗再通率为77.5％（31/40）。其中发病6小时内溶栓者血管再通率为89.3％（25/28），距发病6～12小时溶栓者血管再通率为50％（6/12）。副作用为轻度出血倾向（12.5％）、寒颤（2.5％）和低血压（7.5％），未发生脑出血或严重的内脏出血。急性期5周病死率为2.5％（1/40）。与常规链激酶150万U/60min静脉溶栓治疗相比，链激酶加速静脉溶栓治疗能提高梗塞相关血管再通率，而不增加出血、过敏反应，低血压等副作用，值得进一步研究和推广。

为了解老年患者中颈动脉粥样硬化的发生率及其与主要心血管病危险因素的关系，对100例54～94岁的患者进行了B型超声检查。颈动脉壁内膜-中层厚度增加、斑块、轻度狭窄（内径减小＞20％）和显著狭窄（面积减小＞50％）的检出率分别为79％、49％、40％和3％。颈动脉粥样硬化与临床诊断的冠心病以及脑梗塞、高血压、高脂血症或糖尿病均无显著相关。随着年龄增加，颈动脉粥样硬化的检出率增高（P<0.05），病变程度也趋于加重。因此，年龄是老年患者颈动脉粥样硬化的主要危险因素。

为探讨肿瘤坏死因子α（TNFα）在病毒性肝炎肝坏死中的作用，利用动物实验，对TNFα在肝坏死中的作用进行了研究。用抗TNFα单克隆抗体阻断由D-氨基半乳糖及细菌内毒素脂多糖所致的肝坏死；同时还以ABC法，用抗TNFα单克隆抗体，对130例各型病毒性肝炎病人肝组织中TNFα的表达情况进行了研究。发现肝炎肝硬化、慢性重型肝炎及亚急性重型肝炎TNFα表达水平明显增加，TNFα表达水平与肝脏的炎症坏死程度有关。证实TNFα是病毒性肝炎肝坏死的重要介质。

为评价干扰素联合病毒唑的抗病毒效果，用套式反转录-聚合酶链反应技术观察其对慢性丙型肝炎患者正、负链丙型肝炎病毒RNA（HCV RNA）的作用。结果显示，在对联合抗病毒治疗有反应的患者中，多数患者ALT降至正常，血清正链阳性率由92.31％降至38.46％（P<0.005），周围血单核细胞（PBMC）中负链阳性率由76.92％降至38.46％（P<0.05），但对PBMC中正链HCV RNA影响不大。治疗停止后，半数以上患者病情复发，病情复发者均为PBMC中正链及负链HCV RNA持续阳性者。提示单纯检测血清正链HCV RNA作为疗效考核及病情转归的判断指标有一定的局限性。同时检测血清及PBMC中正、负链HCV RNA，具有重要的临床意义。本研究干扰素联合病毒唑的抗病毒效果与单用干扰素接近，似说明病毒唑并未增加干扰素的疗效。

为研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者铝中毒的原因，诊断和治疗，测定了27例正常人，28例不同类型的肾脏病肾功能正常者，65例慢性肾衰血液透析患者，16例慢性肾衰非透析患者的血铝和41例骨铝浓度。17例患者作了祛铁胺（DFO）试验，其中10例作了DFO治疗。结果显示，尿毒症透析患者铝中毒的主要原因是铝制剂的应用与透析用水处理不当。铝中毒可以引起贫血、脑病和骨病，但临床表现无特异性。铝中毒的诊断需作多次血铝的测定或DFO试验。DFO能螯合各种组织中的铝，而后释放入血循环，其能反映骨组织中铝的实际负荷，静脉输入DFO后血铝浓度的改变与骨铝水平呈正相关，提示DFO试验有助于铝中毒的诊断。DFO治疗的指征：（1）尿毒症患者应用了水处理不当的透析用水治疗或摄入了含铝制剂；（2）血铝浓度高于200μg/L和DFO试验阳性；（3）骨铝浓度大于正常人的10倍以上。本组中用DFO20～40mg/kg缓慢静脉点滴，无严重副作用，治疗3～6个月后获得满意疗效。

肥胖-通气不足综合征是肥胖所引起的一种呼吸功能障碍，临床上常被误诊或漏诊。为进一步提高本综合征诊断与鉴别诊断，探讨其防治对策，兹报告5例肥胖-通气不足综合征患者，主要临床表现为肥胖、心慌、气急、嗜睡、发绀、颈静脉怒张、水肿、肝大和高血压等。肺功能呈限制性通气障碍为主，动脉血气示高碳酸血症伴低氧血症。0.1秒时口腔闭合压（P0.1）高于正常，重复呼吸法测定高二氧化碳反应性降低。心电图、X线胸片和超声心动图均提示右心肥大。1年后随访3例，其中1例体重减低9kg，伴肺活量增加和动脉血气明显改善。1例体重增加15kg，临床症状和动脉血气都恶化。另有1例体重无明显变化，动脉血气改变也不大。可见控制体重对缓解症状和改善肺功能均有积极意义。

为提高血清学方法诊断幽门螺杆菌（Hp）感染的敏感性和特异性，建立了检测人血清中抗Hp抗体IgG的免疫印迹方法。对因消化道症状而行胃镜检查的连续137例患者采集活检粘膜进行Hp培养、涂片和尿素酶试验，同时收集其静脉血，用免疫印迹方法检测血清中抗Hp抗体IgG。137例患者中，104例患者胃粘膜用3种方法或其中2种方法检测Hp为阳性，30例患者用上述3种方法检测Hp均为阴性，另3例患者仅1种方法检测Hp为阳性。Hp阳性患者的血清识别条带明显多于Hp阴性患者的血清。若以免疫印迹积分≥2分判为Hp阳性，＜2分为Hp阴性，则免疫印迹方法的敏感性为100.0％，特异性为90.0％，阳性预测值和阴性预测值分别为97.2％和100.0％。与空肠弯曲菌和结肠弯曲菌无明显交叉反应。

检测肾小球内纤维蛋白相关抗原（FRA）的沉积情况是肾活检免疫病理的常规项目。为了阐明肾小球内FRA沉积与IgA肾病临床和病理的关系，我们进行了以下回顾性研究。

气囊扩张治疗贲门失弛缓症

食管静脉曲张破裂大出血是临床上常见的急症，病死率高达50％。静脉滴注垂体后叶素可控制50％～60％病人的出血，但该药易引起心绞痛、肠痉挛等不良反应。气囊压迫止血疗效虽可达70％，但置管压迫给病人带来明显不适，并有发生吸入性肺炎、食管溃疡以至穿孔等并发症的危险。近年来国外使用生长抑素（简称抑素），发现其能有效地控制食管静脉曲张破裂出血，疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素或气囊压迫止血相当，无明显不良反应。本研究的目的是为进一步证实抑素对食管静脉曲张出血的疗效。

布-加综合征六例分析

去淋巴细胞-血浆疗法治疗狼疮性肾炎肾病综合征的追踪报道

系统性红斑狼疮（SLE），特别是神经精神性狼疮（NP-SLE）的发病机理迄今未明，类风湿关节炎（RA）等其他结缔组织病（CTD）则少有中枢神经系统（CNS）损害的临床表现。我们应用改良的酶联免疫斑点法（Elispot）检测了SLE、其他CTD患者和健康对照组的外周血神经髓鞘素、髓鞘素碱性蛋白（MBP）和含脂质蛋白（PLP）特异性抗体分泌细胞，以探讨其与NP-SLE和CTD临床表现的关系及其在发病中的可能作用。

内皮素-1（ET-1）是一种内源性活性多肽。本研究通过观察慢性阻塞性肺病（COPD）在急性发作时和缓解后血浆ET-1含量的动态变化，旨在探讨ET-1是否与COPD的病理发展过程有关。

目前慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段是进行血液透析。在治疗过程中我们观察了患者体内超氧化物歧化酶（SOD）的变化，现就其临床意义进行探讨和研究。

血栓弹力图（TEG）是检测血液高凝状态、低凝状态和纤维蛋白溶解现象的一种有效方法。我们对105例急性期脑出血病人进行了TEG检测，并对其中30例进行了治疗前后对比观察。

应用西沙必利的新经验

血管紧张素转化酶抑制剂“压得克”

蛋白分解酶制剂“达先”

抗磷脂抗体致布-加综合征一例

甲基泼尼松龙琥珀酸钠致过敏性休克一例

军团菌肺炎合并肺结核一例

十二指肠球后孤立巨大静脉瘤一例

系统性红斑狼疮并房间隔缺损一例

第207例——长期发热、巨脾、黄疸、淋巴结肿大

以腹水为首发症状的POEMS综合征一例

白三烯（Leukotrienes，LTs）是花生四烯酸（AA）的主要代谢产物，经5-脂氧合酶途径生成，是具有高度生物活性的炎性介质。LTs由LTB4和半胱氨酰（包括LTC4、LTD4和LTE4）组成，前者是活性很高的趋化物质，后者具有很强的平滑肌收缩活性。近年来研究发现，LTs不仅参与炎症、休克、过敏反应和血浆外渗等，而且在肝脏的病理生理过程中显示着重要作用。现就LTs的代谢过程、生物学作用及其与肝脏疾病的关系作一综述。

近年的研究发现，泌乳素（prolactin，PRL）与多种自身免疫性疾病相关，被誉为免疫调节激素，成为联系神经内分泌与免疫系统的焦点，日益受到关注。

阿托品是有机磷农药（OP）中毒特效抗毒药之一。但是，众多文章在确定阿托品用量时，没有着重考虑伍用复能剂对阿托品用量的影响。然而对另一类OP中毒其特效抗毒药——复能剂的使用经验却报道很少。其实复能剂治“本”，而阿托品治“标”。在急性OP中毒急救时，一定要“标、本”兼治。所以，只有在给足复能剂的前提下，谈阿托品的使用才是合理的。现在临床上恰恰忽视这一点，以致阿托品的用量越演越烈。我们着重从复能剂治“本”，阿托品治“标”的道理上，谈谈阿托品的临床应用，并对“阿托品化”的特征、如何维持“阿托品化”、阿托品中毒表现及危害、停用阿托品的时机等加以论述。另对极重度急性OP中毒时怎样合理应用阿托品等问题谈些意见，供广大医务工作者参考。

肝炎后肝硬化在我国估计年发病可近100万人，而死亡者约有10万余人。近年对亚临床型肝性脑病的研究发现，其中有60％～70％处于亚临床型肝性脑病状态，而这些人仍然在进行正常工作，如此则有发生人身意外事故之隐患。因此，除了加强治疗肝性脑病外，对这些亚临床型肝性脑病应进行积极治疗，从而对防止交通、工伤事故将会发挥很大的社会效益。

肝素抗凝治疗在急性心肌梗塞治疗中的意义

蛇毒类制剂是否仍作为溶栓剂治疗急性心肌梗塞

消化性溃疡（PU）是一种慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。据估计，约10％的人在其一生中患过此病，它可使病人遭受痛苦，造成巨额医疗费用的支出。

慢性胃炎是一种慢性的胃粘膜病变，它属日常胃镜检查中诊断最多的疾病。我国1983年在由《中华内科杂志》主办的重庆会议上制定了其诊断标准，它基本上以Schindler的标准为基础，在国内已被广泛采用。4年前，第四届世界消化疾病学术会上Misiewicz提出新的分类标准，即悉尼系统，引起了国内外的关注，经过几年的实践，这一分类与以前的分类标准究竟有何不同，为何国内并未广泛应用，如何才能使传统的分类与悉尼分类的优点结合是值得我们思考的。在此，试图仅从内镜部分的诊断问题加以讨论，以引起同道们对此问题的研究和探讨。

抗磷脂综合征（APS）是指血清抗磷脂抗体（aPL）阳性，临床有静脉或动脉的血栓形成、习惯性流产、血小板减少中任一症状者。该综合征随aPL在临床广泛应用和深入研究而在10年前被提出，并逐渐受到重视。

第五届全国消化系病学术会议，于1995年9月15～18日在武汉市召开。来自全国29个省市自治区的500余名代表出席了会议。收到论文1100篇，会议上大会及分组交流550篇。特约分子生物学有关的报告3篇及消化病学进展专题报告1篇。会议期间选举了新的一届消化系病学术委员会委员，同时改选了消化道激素学组成员。

本刊使用的统计学符号

作者书写数字须知

全血细胞计数（CBC）为临床工作中应用最广泛的基础检查之一，近30年来，过去长期应用的手法检查（MCBC）逐步为用自动多参数分析仪进行的自动化全血细胞计数（ACBC）替代，检查的项目与内容也在逐步扩大。