1995年 · 第34卷第09期

为了解高甘油三酯血症与糖尿病发病的关系，在432例非糖尿病人群中分析了空腹血浆甘油三酯（FTG）水平对糖尿病发病率的影响。按初检时FTG水平从低到高，以计算机分成三组，最高甘油三酯（TG）组（x为2.5mmol/L，相当于221.4mg/dl），6年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是最低TG组（x为0.7mmol/L，相当于60.3mg/dl）的2.3倍（38.6％对16.6％，P＜0.01），6年后口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（OGTTBG2h）平均值高2.4mmol/L（43mg/dl，即180.3mg/dl对137.4mg/dl）。进行多因素线性回归分析，调整年龄、性别、空腹血糖（FBG）和体重指数诸影响因素后，FTG水平仍与6年后OGTTBG2h水平显著正相关（P＝0.0335）。表明FTG水平升高是糖尿病发病的独立危险因素。

为探讨特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）患者黄体生成素（LH）分泌的缺陷及其与性征发育的关系，对14例男性IHH患者和5例正常男子每10分钟取血一次，共取24小时，测定LH进行LH脉冲分析。结果14例IHH患者中，2例无LH脉冲，也无青春期发育，睾丸容积均不足1ml；9例LH脉冲频率少（4～13/24h）、幅度低（1.3～2.2IU/L），与正常对照脉冲频率（14～20/24h）和幅度（3.8±2.5IU/L）相比差异显著（P＜0.01）。1例患者虽然脉冲幅度（4.2±2.1IU/L）和正常对照无差别（P＞0.05），但睾酮水平在14例患者中最低。2例患者以夜间脉冲为主，幅度正常，这种脉冲酷似围青春期儿童。结论（1）IHH患者LH脉冲特性有较大的差异，而且与性腺发育程度有一定的相关性；（2）较频繁的LH脉冲频率是性腺发育的必要条件，而脉冲幅度增高似乎较频率的增多在刺激性发育方面更为重要。

为了解131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的远期疗效，对用131I治疗的68例甲亢性心脏病患者进行了2～33年随访。131I治疗前均有房颤、心脏增大、心衰、频发期前收缩、心绞痛等1种或1种以上心脏异常。经131I治疗后，痊愈55例，完全缓解11例，不完全缓解2例，总有效率97％，无复发病例。除早期甲状腺功能减退4例、远期甲状腺功能减退5例外，无其它并发症。131I治疗甲亢性心脏病安全、经济，不需先用抗甲状腺药准备，生效较快且稳定。

为研究阿司匹林对冠心病患者血小板及前列腺素作用，53例受试对象分为服用小剂量阿司匹林（ASA，50mg/d，2周以上）的冠心病组、未服ASA的冠心病组及正常对照组。同时采集受试者升主动脉及冠状静脉窦血测定血浆及血清血栓素B2（TXB2）及6-酮-前列腺素F1a（6-酮-PGF1a）的水平。结果提示，小剂量ASA选择性地抑制冠心病患者体循环中TXA2的生成及释放；ASA对冠心病患者冠状循环中TXA2及PGI2的生成与释放表现出同等程度的抑制，而没有明显的选择性；ASA不能完全抑制冠心病患者冠状循环中血小板的激活。

采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对57例慢性充血性心力衰竭的即刻血液动力学效应。用Swan-Ganz导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由2.20±0.64增加到2.95±0.71L/min·m2，P＜0.05，平均肺毛细血管楔嵌压由3.03±0.95降到2.09±1.10kPa（22.70±7.64降到15.56±8.13mmHg），P＜0.05。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。

为了解幽门螺杆菌（HP）对胃粘膜屏障的损伤作用，对50例Hp感染的胃炎及50例非Hp感染胃炎者测定其胃窦粘膜的磷脂和氨基己糖值，并与病理改变相比较。结果示Hp感染组胃窦粘膜的磷脂平均值低于非Hp感染组（P＜0.05）。Hp感染组的胃窦粘膜氨基己糖值明显低于非Hp感染组（P＜0.005）。而Hp感染组的活动性胃炎明显高于非感染组。结果表明，Hp可通过破坏胃粘膜屏障而导致胃粘膜炎症性改变。

为验证第二代质子泵抑制剂兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效，对经胃镜检查诊断的治疗活动期十二指肠溃疡患者38例作了观察，并与奥美拉唑组34例进行了对照。结果两组十二指肠溃疡4周的愈合率分别为97.4％和91.2％，有效率分别为100％与97.1％（P＞0.05）；疼痛消失率两组分别为100％和93.5％（P＞0.05），而3天内疼痛消失率分别为74.3％和51.6％（P＜0.05）。兰索拉唑治疗过程中未发现有副作用。提示兰索拉唑是治疗十二指肠溃疡有效的和安全的药物。

为了解心钠素（ANP）在逆转急性肾功能衰竭（ARF）时的肾小球滤过率下降，我们用顺铂（CP）腹腔注射建立实验性大鼠ARF动物模型，并用ANP联合多巴胺（DA）、单用ANP与单用DA作了疗效观察，治疗结果表明：ANP联合DA组疗效最好，显著高于单用ANP组与单用DA组。提示ANP联合DA可有效改善ARF的肾功能，提高肾小球滤过率，且可有效恢复因ANP所致的副作用严重低血压。

为了解成人型多囊肾病的遗传性疾病的情况，分析了我院205例成人型多囊肾病患者的临床表现，男性107例，女性98例，年龄10～71岁。205例患者来自180个家系，其中138例有确切的家族史。本病多器官受损表现结果为：双肾多发性囊肿为100％、多囊肝（119例，占58％）、胰腺囊肿2例、脾脏囊肿3例、心脏瓣膜病变25例、颅内动脉瘤3例及卵巢囊肿3例等。

报告血浆置换（PE）合用青霉胺治疗13例弥漫性硬皮病患者（Ⅰ组）的疗效，并与青霉胺治疗的16例患者（Ⅱ组）进行了比较。Ⅰ组于PE结束时皮肤积分、齿距、指距、关节压痛指数、握力、血沉、IgG、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ与治疗前相比有显著改善（P＜0.05～P＜0.01），医生和患者评价有效率分别为61.1％和69.2％。观察至治疗后18个月，病情继续改善，疗效与Ⅱ组相比差异有显著性（P＜0.05）。78次PE中发生低血压4次，经处理后恢复正常。

急性重症心肌炎64例临床分析

目前对十二指肠溃疡的治疗有多种方法，但各种疗法对溃疡愈合的作用有何不同？我们从细菌学、组织学及溃疡边缘粘膜超微结构的改变方面对这一问题进行探讨。

以往认为结肠憩室在消化道疾病中属少见病，随着结肠镜的广泛普及，该病的检出率有明显提高。

在5例分支型室性心动过速射频导管消融（RFCA）靶点标测时，有4例在QRS波前记录到一锐利电位，我们称其为心室除极前电位（PVDP），在记录到PVDP的部位消融易于成功。

我们对比观察了氧氟沙星注射液和片剂对呼吸道和尿路感染的疗效，从而对氧氟沙星注射液进行临床评价。

双次自体骨髓移植治疗急性白血病，具有双向净化作用，疗效显著优于持续化疗（ISC）和单次自体骨髓移植（ABMT）。我们于1988年至今双次自体骨髓移植（Double-ABMT）治疗各种不同类型急性白血病20例，获得很好疗效。

环孢霉素A（cyclosporin A，CsA）具有较强的免疫抑制作用，我们观察了中等量皮质激素合并CsA治疗9例狼疮肾炎的临床疗效。

以美国先灵葆雅药厂生产的重组人白细胞干扰素α-2b（干扰能，Intron A）治疗慢性乙型肝炎，一例在疗程中出现严重的精神异常。

Evans综合征合并上腔静脉血栓一例

干扰素和瘤可宁治疗幼淋巴细胞白血病一例

长期服用氯氮平后急性白血病二例

恶性神经鞘瘤一例

继心钠素（ANP）、内皮素（ET）发现以来，心血管活性多肽的研究进展很快。它们在心血管、内分泌及其它系统功能的生理调节与疾病的病理生理机制中的重要作用已逐渐被阐明。最近从人嗜铬细胞瘤中又发现一种新的血管活性多肽——肾上腺髓质素（adrenome dullin，AM）。目前的初步研究提示，AM做为一种新的激素参与心血管活动的调节，其较强的降压作用已受到密切的关注。

近10年，糖尿病分子遗传学研究使人们对糖尿病认识日益深入，线粒体（mt）基因突变糖尿病为最新进展之一。

原发性骨质疏松症（包括绝经后和老年性骨质疏松症）是老年人的一种常见病，随着人们寿命的延长，社会的老龄化，本病的发生率日趋上升，如美国骨质疏松病人已有2500万，1/3至1/2的绝经后妇女患有此病，每年有130万人发生骨折，耗资巨大。我国尚缺乏准确的统计资料，但因人口众多，平均寿命已从1945年的35岁延长至70岁，骨质疏松的患病率一定也非常可观。同时本病的危害很大，以髋部骨折为例，5％～20％的患者在病后一年之内由于各种并发症而死亡，50％以上的存活者造成永久性残废，给个人和家庭都带来痛苦和负担。因此在我国此病同样不仅是一个医疗问题，也是一个严重的公共卫生保健问题。

近年来，糖尿病合并感染及糖尿病肾病取得了良好的治疗效果。心血管疾病成了对糖尿病患者威胁最大的并发症。糖尿病患者心血管疾病发生较一般人群早且严重，是糖尿病患者致死的主要原因。糖尿病对心血管的主要影响表现为冠心病与心肌病。冠心病是糖尿病最常见的心脏并发症，其病死率在非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）中高达50％，在胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）中达25％。其严重性在妇女较为突出，病死率是非糖尿病人群的两倍。

降低流行性乙型脑炎病死率的治疗体会

黑热病误诊为恶性组织细胞病一例

中华医学会传染病与寄生虫病学会于1995年3月26～28日在广州召开了第二次全国单磷酸阿糖腺苷（ARA-AMP）临床应用学术研讨会。全国23个省市的代表参加了会议。会议收到论文68篇，大会交流22篇，小会交流27篇。

新的质子泵抑制剂“达克普隆”

对《检测人群胰岛素敏感性的一项新指数》一文的商榷及原文作者答复

恶性淋巴瘤是一种较为常见的原发于淋巴组织的恶性肿瘤。对它进行探索和研究已有160余年的历史。近二、三十年来对恶性淋巴瘤的研究，特别是对霍奇金病的治疗，取得了显著进步。疗效的提高与淋巴瘤病理分型、临床分期及治疗方法的进展密切相关。

第204例——乏力、纳差、发热伴进行性肝肿大

甲状腺危象简称甲亢危象，是甲状腺毒症病情的极度增重、危及患者生命的严重合并症，本病不常见，但死亡率很高。

月经性哮喘的发作机理和防治