1994年 · 第33卷第11期

采用随机分组、自身交叉对比的方法，观察了基因重组人粒细胞集落刺激因子（Recombinant　human　granulocyte　colony-stimulating　factor，　rhG-CSF）对肺癌患者化疗（卡铂+鬼臼乙叉甙，即CE化疗方案）所致白细胞和中性粒细胞减少的防治作用及毒副反应。全组共22例，随机分成A、B两组（各11例）。A组第一周期化疗后加用rhG-CSF，第二周期单用化疗；B组第一周期单用化疗，第二周期化疗后加用rhG-CSF。结果表明，rhG-CSF可以明显减轻化疗过程中白细胞和中性粒细胞下降的程度及其发生率，缩短白细胞和中性粒细胞降至正常值以下的持续时间，促进其早日恢复，使化疗可以如期进行。rhG-CSF副反应轻微，安全可靠。

为了探讨胰岛素样生长因子II（IGF-II）在肝癌发生发展中的作用，采用免疫组织化学PAP法检测了肝癌组织IGF-II及其受体（IGF-IIR）、乙型肝炎病毒X抗原（HBxAg）的表达，并用流式细胞术分析了IGF-II表达与细胞DNA倍体、S期的关系。结果显示：（1）IGF-II、IGF-IIR、HBxAg在血清乙型肝炎病毒（HBV）标记阳性的癌组织阳性率均为93%（n＝15），高于HBV标记阴性的癌组织（1/5）（P<0.05）；（2）IGF-II阳性的癌组织DNA异倍体出现率为100%、S期比例为28.8±6.4%，高于IGF-II阴性的癌组织DNA异倍体出现率（60%）和S期比例（12.8±2.4%）（P<0.05）；（3）肝癌组织IGF-II、IGF-IIR的表达与HBxAg表达一致。研究结果提示IGF-II可能在乙型肝炎病毒标志物（HBV-M）阳性的肝细胞癌发生发展中有某种作用，HBxAg可能是IGF-II基因的一种激活因子。

应用一步反转录-聚合酶链原位扩增法（ORT-PCRIS）检测肝细胞癌（HCC）及癌周组织内丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），同时以一步反转录-PCR（ORT-PCR）法检测血清及肝组织匀浆内HCV RNA。发现癌和癌周组织经原位扩增后HCV RNA检出率为77.8%（21/27）及81.5%（22/27），而血清及组织匀浆内仅为29.6%及37.0%，两者与癌及癌周组织相比差异均有显著性（P<0.01）。ORT-PCRIS示在癌组织中HCV RNA以核型为主（12/21），阳性细胞点样分布，细胞内信号强度多为+（57.1%）；而癌周组织以核浆型为主（14/22），阳性细胞弥漫分布，信号强度多为+++（50.0%）。无论在癌还是在癌周组织均未发现HCV cDNA存在。结果提示ORT-PCRIS优于RT-PCR，HCV对本地区HCC发生、发展起着极为重要的作用。癌周HCV复制较癌组织内活跃，癌和癌周细胞核阳性表明HCV RNA在核内整合或复制，这种整合或复制对肝细胞基因组DNA产生的影响可能与乙型肝炎病毒（HBV）相类似。

应用Cox模型对何杰金病（HD）233例的预后因素进行了多因素比例危险率回归分析。从19个变量中得出近期疗效、治疗剂量、病理类型、血沉降率、气短、临床分期和淋巴结肿大范围7个因素是影响HD预后的重要因素。

为了探讨骨髓细胞遗传学分析在鉴别诊断骨髓增生异常综合征（MDS）和再生障碍性贫血（AA）等不同血液病中的意义，我们联合应用骨髓细胞R-带核型分析和姐妹染色单体分化（SCD）检测，对334例MDS、AA等不同血液病进行分析并随访。结果表明：（1）RA/AA、RA/ITP和RA/HA等可疑RA即为不典型RA或早期RA；（2）骨髓细胞从SCD阳性转为SCD阴性是骨髓细胞癌变过程；（3）骨髓细胞SCD检测和核型分析具有肯定的诊断和预后价值；（4）FAB分类法同细胞遗传学技术相结合可明显地提高MDS诊断率或确诊率；（5）MDS核型异常检出率64.4%，与国外（40%～70%）相仿。本系列MDS常见染色体异常为+8，20q-，—5/5q-，—7/7q-，7P+，以及—11，—14等，也与国外相似。（6）MDS发病最初染色体异常看来是染色体数目异常即单体性为主。

用酶法测定了正常人、肾病综合征（NS）未服用糖皮质激素和服用糖皮质激素治疗患者的血清脂蛋白组分，用体外肾小球细胞培养的方法观察了正常人及NS患者的低密度脂蛋白（LDL）对正常成年人肾小球系膜细胞（HMC）增殖的影响。结果表明：（1）NS患者的LDL构成成分发生改变，其对HMC的增殖影响与正常人不同，小剂量时促进HMC增殖作用较正常人增强，较大剂量时使HMC增殖高峰的下降提前出现。（2）糖皮质激素如无治疗NS的疗效时，不影响NS患者LDL的构成成分和对HMC的作用。系膜细胞病变是肾小球疾病的重要病理部位，我们认为脂质代谢异常可能加速肾脏疾病的进展。

为探讨病毒变异与慢性乙型肝炎病变持续和加重的关系，对乙型肝炎病毒前C/C区段经聚合酶链反应后直接序列分析。11例轻重不等的乙型肝炎病毒e抗体阳性病人中均发现前C区第28位成为终止密码；18例乙型肝炎病毒e抗原阳性病人中7例亦混合存在这一变异。C基因区变异聚集于密码84～101区段，密码97变异即有15例。轻、中和重度病变8、6和10例中，替代变异分别有2、6和20个密码。中、重病人还各有1例由这一区段序列外延的缺失。6例随访表明：变异数与病变进展一致。

观察24例肝硬化患者胆囊胆汁脂类、胆红素及金属元素改变。发现肝硬化患者胆囊胆汁中总胆汁酸、磷脂水平下降；未结合胆红素、铁含量增高；胆汁粘度下降，具有明显成色素性结石趋势。提示胆汁成分改变是肝硬化患者易于并发色素性结石的基础。

对15例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（RVEF）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（P<0.001，P<0.001），右房舒张早期排空率（RAER）和右室峰充盈率（RVPFR）呈阶梯样降低，且RAER和RVPFR的下降出现在RVEF下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。

观察口服氨茶碱治疗的支气管哮喘患者64例，在加服硫氮䓬酮前后血清氨茶碱浓度的变化及临床表现。结果显示，加用硫氮䓬酮后平均血清氨茶碱浓度增加了0.2%（P>0.05），FEV1增加了9.2%（P<0.01），PaO2增加了5.3%（P<0.01），PaCO2下降了7.1%（P<0.01），临床总有效率增加了25%（P<0.01）。提示加用硫氮䓬酮后未见血清氨茶碱显著增高及其相应的临床症状，两药合用可提高临床疗效；但在刚开始合用时，应注意血压下降的变化。

西医止嗽祛痰用药和中医辨证施治用药的关系

中晚期肿瘤病人的处理及其疼痛的治疗