1993年 · 第32卷第12期

选择80例流行性出血热患者作硒抑制补体活化的治疗性试验。随机分为两组，一组在接受综合性治疗过程中，口服亚硒酸钠2mg/日，共9日6次；一组为对照，仅接受综合性治疗。结果用硒组患者补体活化受到不同程度的抑制，且与死亡或治愈密切相关。危重型患者的病死率从对照组的100％降至36％，重型患者的病死率从22％降至0。硒的应用不仅证明了流行性出血热的发病主要是由于补体的活化，而且硒对流行性出血热具有显著的疗效。

对30例狼疮性肾炎（LN）病人尿中可溶性白细胞介素2受体（sIL—2R）和免疫球蛋白自由轻链（FLCI）进行检测。发现LN活动组的sIL—2R平均值为160±108U/ml，明显高于LN非活动组（92±23U/ml，P<0.05）和正常对照组（85±19U/ml，P<0.01）；LN活动组尿FLCI的阳性率（77％）亦明显高于LN非活动组15％，P<0.01）。提示尿液中sIL—2R和FLCI的增多是LN活动的早期、可靠指标。

应用体外培养小鼠整体心脏模型，研究了硒对实验性缺血、缺氧和缺血缺氧心肌的影响。结果表明，硒能延长实验性缺血、缺氧和缺血缺氧条件下培养心脏的存活和自主性搏动的时间；镧探针电镜技术和酸性磷酸酶电镜组化技术证明，硒有维持实验性缺血、缺氧和缺血缺氧条件下培养心脏的细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜和高尔基体膜通透功能的作用；常规电镜观察表明，硒在一定限度内能稳定心肌细胞膜系统结构的完整性，推迟不可逆性损伤的发生；根据加硒和未加硒组培养心脏的心肌细胞内核糖体、多聚核糖体和短段粗面内质网数量存在的明显差异，提示硒可能在蛋白质合成和促进细胞修复过程中起作用。

患者女，16岁。因反复骨折13年入院。患者出生后生长发育如正常小儿，3岁以后常因轻微跌倒出现骨折，入院前共累计左右侧股骨各5次，双侧胫骨各1次，12岁时一次股骨横行骨折愈合后留有20°成角畸形，致使患者跛行。本次因3月前出现左股骨新的骨折并感觉腰背及双腿骨痛不能独立行走而入院。患者智力正常，学习成绩优良，父母非近亲婚配，家族中无类似疾病。

因气管内错构瘤堵塞气管4/5，引起喘息和吸气性呼吸困难。经纤维支气管镜（简称纤支镜）检查病理证实，手术切除治愈，兹报告如下。

脑垂体后叶素因收缩小动脉功能确切、止血效果肯定而被广泛应用于食管胃底曲张静脉破裂出血及咯血。在临床实践中，我们发现个别较长时间持续静滴该药的病人在停用后，出现一过性多尿，尿量24小时竟达6400毫升，从而导致脱水、电解质紊乱。现报告我院所见6例，并就其产生机理进行讨论。

维甲酸综合征一例

腺泡状软组织肉瘤一例

变质银耳中毒致死二例

急性氯化钡中毒一例

急性粒细胞白血病合并肺曲菌病二例

先天性凝血因子I和V联合缺乏症一例

有机磷农药急性中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，以往报道均按“反跳”外理，死亡率甚高。从60年代起发现有机磷农药急性中毒可产生另一神经毒作用－中间综合征（IMS），其发病时间、临床特征及病情演变与反跳有相同点，但若详细体检及观察病情，两者有根本不同外，现分别叙述如下。

应用红细胞C3b受体花环率（RBC－C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC－ICR）、补体C3及循环免疫复合物（CIC）测定等实验，观察了38例静注海洛因依赖者的红细胞免疫功能。结果显示海洛因依赖者的RBC－C3bRR、RBC－ICR及C3浓度明显降低，而CIC含量则明显升高（P＜0.01）；吸毒时间与RBC－C3bRR、RBC－ICR、C3及CIC的变化密切相关（r分别为－0.67、－0.71、－0.61和0.63，P均＜0.01）。提示静注海洛因依赖者的红细胞免疫功能明显降低，影响了CIC的清除。

我院收治了12例急性秋生盔孢伞（galerina autumnalis，GA）毒蕈中毒病人。该蕈主要含毒伞毒素（amatoxins）和鬼笔毒素（phallotoxins），经肠道吸收后在肝内与RNA多聚酶结合，阻断mRNA的合成，破坏肝细胞引起中毒性肝炎、肝坏死、严重凝血机制障碍和DIC。临床表现特点为：潜伏期长、有短暂“假愈期”及严重肝功能异常，尸检病理报告支持上述现象。治疗上应注意尽早治疗，特别应重视胃灌洗、导泻和“假愈期”的治疗。

急性口服砷中毒117例，经静脉注射二巯基丁二酸钠（DMSA－Na）或口服二巯基丁二酸（DMSA）治疗，115例在3周内痊愈出院，2例有重度周围神经病变并发症者，住院6周痊愈出院。117例住院时尿砷平均值为3.31mg/L（0.22～10.06mg/L），并发周围神经病变发生率7.69％，肝脏损害发生率32.54％，心电图S－T、T改变发生率为35.9％。

用循环内皮细胞（CEC）检测作为在体判断血管内皮细胞（VEC）损伤的指示物，CEC经免疫荧光VIII因子相关抗原鉴定，结合血脂质过氧化物丙二醛（MDA）含量测定，观察了27例冠心病患者外周血CEC和MDA变化，并与正常人及自身治疗前后对照。结果示冠心病病人CEC数和MDA含量显著高于正常，两指标呈显著正相关（r＝0.802），CEC数与冠心病病情严重程度一致。提示血脂质过氧化物致VEC损伤在冠心病中有重要发病学意义，CEC检测可作为临床判断病情与预后的一项参考指标。

通过对25例重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴营养不良患者进行初步营养评价，并对其中12例患者给予口服加静脉营养支持治疗，观察患者在短期营养支持下临床症状和营养状态的改善情况。结果表明，静脉营养支持可改善患者的营养状况，明显提高血清中某些氨基酸水平及血清蛋白水平；但不能显著提高血清游离脂肪酸（FFA）水平；脂肪乳剂的应用还可降低此类患者的动脉二氧化碳分压（PaCO2），对COPD患者显示初步疗效。

应用A14－125I－胰岛素为示踪核素，分析了32例正常人和31例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者外周血单核细胞胰岛素结合、内移和降解情况，结果表明，NIDDM患者单核细胞胰岛素结合、内移和降解均明显低于正常对照组，结果分别是：TBd6.73±0.71和4.37±0.41pg/107Mo；In为3.48±0.45VS　2.14±0.19pg/107Mo；De/T为4.95±0.27VS3.18±0.34％，各P＜0.001。这些改变说明NIDDM时胰岛素与受体结合、内移和降解均存在缺陷，这也是NIDDM时产生胰岛素抵抗性的原因之一。

杀虫双（单）是我国自行开发的沙蚕毒素（NTX）类新杀虫剂，国内已大量生产和广泛使用。对急性中毒病例，以往国内外文献报告仅作一般对症治疗，陈志康等经动物实验，确认二巯基丙磺酸钠（Na－DMPS）和二巯基丁二钠（Na－DMS）是急性杀虫双中毒的特效解毒剂，且已为临床所证实，现将最近治疗的20例报道如下。

毒蛇咬伤引起肾脏疾患，不同蛇毒对肾的病理损害不一，文献已有报道。竹叶青蛇咬伤并发急性肾炎报道甚少。现将我院收治竹叶青蛇咬伤患者126例中并发急性肾炎11例临床资料报告如下。

通过在体外人为地将不同细菌加入人的胆汁，观察细菌污染对胆汁中胆固醇、胆红素钙等晶体沉淀的影响。

本实验用生化分析、生物物理及超微结构等方法，研究实验性呼吸窘迫综合征（RDS）肺表面活性物质（PS）的组成、功能及形态结构等改变，并分析支气管肺泡灌洗液（BALF）中的有关蛋白，探讨PS功能异常的机理。

在癫痫患者中苯：氮卓类药物（BZD）引起脑电图（EEG）变化的形式具有某些临床意义。我们对84例癫痫患者采用静脉注射安定，用目测评价EEG对安定的反应，并用频谱分析测量安定所致EEGβ活动变化的百分比（PDICB），然后对这部分患者进行正规抗癫痫药物（AEDs）治疗及长期门诊随访，以观察EEG变化与癫痫预后的关系。

药物性急性间质性肾炎（D－AIN）是造成急性肾衰（ARF）的常见原因之一。我们分析14例D－AIN的临床病理特点，并在国内首次用药物特异淋巴细胞转化试验（LTS）辅助诊断致病药物，旨在提高D－AIN的诊治水平。

我们用微量液体克隆形成法（MLC）检测急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者祖细胞（L－CFU）的体外药敏并将其应用于临床化疗。

第183例——侵蚀性葡萄胎化疗后头痛、呕吐

肺炎可由多种原因所引起，其中以感染引起的最为常见、最为重要，也是致死的重要原因，因此要重视感染性肺炎的防治。

为反映我国内科专业学者利用科技文献的实况，我们对《中华内科杂志》所引用参考文献（以下简称引文）作如下分析与评价。

有机磷农药毒性大，作用快；中毒后如急救不及时或不当，在短时内可致死。在急救时，除应尽早充分洗消毒物，防止续继中毒和维持呼吸循环功能外，及时正确的应用解毒药物也是抢救成功的的重要因素。

外源性化学物进入人体产生的有害作用称为中毒。要肯定一种原因不明的中毒疾病的病因，应该具备三个条件：病例报告、流行病学调查和动物实验资料。

铝是地壳中含量仅次于氧和硅而居第三位的重要元素。由于城市用水多应用硫酸铝作为沉淀剂，据美国环境保获署调查，该国某些城市供水的铝含量高达2～4mg/L，我国如上海地区自来水抽样检测，铝含量为86.9μg/L。加上来自食物及其在制备和贮存过程中铝容器的析出，一般人的每天铝摄入量估计为3～5mg。

铅是常见的金属毒物，在工业和环境中的污染仍很严重。贫血是铅中毒的临床症状之一。一般认为血红素合成抑制和红细胞寿命缩短是铅致贫血的原因。由于近年来毒理学尤其是膜毒理学的发展，对铅中毒贫血机制又有进一步的认识。本文就此作一概述。

食管静脉曲张是起因于门脉高压的一种侧支循环状态，其临床重要性在于发生致命性出血。因此，了解门脉高压致食管静脉曲张的发生与进展机理对治疗有指导意义。