1993年 · 第32卷第04期

抗Ku抗体测定方法的建立及其临床应用

钙调素（Calmodulin,CaM）是细胞内Ca2+的主要受体，在细胞的分裂增殖中起重要作用，近年来发现许多恶性细胞中CaM含量明显增高，而CaM拮抗剂可以明显抑制该类细胞的增殖。作者通过对肺癌组织细胞中CaM、DNA含量的分析，旨在探讨CaM在肺癌细胞增殖中的作用《及其拮抗剂作为治疗肺癌手段的可能性。

三维经颅多普勒超声在脑血管疾病中的应用

急性白血病肾脏免疫检测的临床意义

再生障碍性贫血患者外周血T细胞亚群及NK细胞的变化

吸用皮质激素治疗慢性哮喘气道炎症的临床和实验研究

近年来由于重组红细胞生成素（rHu-EPO）的问世，国外相继用于临床治疗。文献报道慢性肾功能衰竭（CRF）患者经rHu-EPO治疗后，红细胞压积，网织红细胞计数及血红蛋白（Hb）明显提高，食欲改善，但是，关于rHu-EPO对氧自由基损伤的影响尚少见报道。我们在观察CRF经rHu-EPO治疗后Hb变化的同时，也观察了血液超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、维生素E（VitE）的含量，目的在于探索rHu-EPO对氧自由基损伤的影响。

肝硬化患者小肠传递时间及小肠细菌过度生长的研究

临床怀疑肺栓塞患者的静脉超声检查

通过对98例不同病因引起的急性左心衰竭患者，在发病后12小时内且未经治疗前采用多方法多变量无创性心功能检测，综合评估左室舒张功能，并与收缩、泵血功能作对比研究。不同的检查方法各有其特定的优点与局限性，若简单地采用某一种方法或采取为数不多的指标，就不易克服其局限性和不易排除各种影响因素的干扰。本组采用心机图、微分阻抗图、导纳微分图及超声心动图多变量综合判断评估，探索急性左心衰竭心功损伤的客观规律。

非肾上腺素能非胆碱能神经是晚近提出的除交感副交感神经外肺内的第三类神经。作者分别检测了非肾上腺素能抑制性神经主要递质血管活性肠肽及非胆碱能兴奋性神经主要递质P物质在哮喘、慢性支气管炎患者及正常人血中含量的变化，并与支气管反应性比较。结果表明：哮喘患者血浆血管活性肠肽含量明显降低，与气道阻力增高呈负相关；而P物质含量则明显升高，并与气道高反应性呈正相关。提示非肾上腺素能抑制性神经功能低下及非胆碱能兴奋性神经功能亢进与哮喘发病及气道高反应性关系密切。

83例不能解释的肺动脉高压和43例栓塞性肺动脉高压的临床资料分析表明，两种肺动脉高压的误诊率分别为93.98％和79.0％，平均为88.89％。不能解释的肺动脉高压常被误诊为先天性心脏病（63.86％）、心脏瓣膜病（13.25％）和冠心病（9.64％）；栓塞性肺动脉高压易被误诊为心肌病（37.21％）、冠心病（18.61％）和心脏瓣膜病（18.61％）。讨论了误诊率高的可能原因，提出了相应对策。

对10例健康正常人和27例肺心病伴心力衰竭病人进行了内生洋地黄样物质的观察。结果正常组为0.51±0.18ng/ml，心功能Ⅱ级组为0.82±0.24ng/ml，Ⅲ级组为1.45±0.51ng/ml，Ⅳ级组为2.31±1.22ng/ml。与正常对照组比较，P值分别小于0.05、0.001、0.001。认为内生性洋地黄样物质与外源性洋地黄具有同样的功能，肺心病伴心力衰竭患者明显高于正常对照组。故认为对肺心病伴心力衰竭患者应用洋地黄制剂治疗时极易发生中毒，其原因为体内内生性洋地黄样物质过多所致。临床上对肺心病患者应用洋地黄治疗时应因人而异，从小剂量开始，用药原则为“小量化”，“个体化”。以期达到最佳治疗效果。

对16例高原肺水肿（HAPE）患者治疗前后用放射免疫分析法测定了血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）和醛固酮（ALD）浓度，并与14例初入高原健康人和9例急性高原反应（HAAR）患者比较。结果表明，前者肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性显著增强，并对其临床意义作了初步分析。

62例老年男性冠心病（CHD）心绞痛患者，其中54例伴有高脂血症。将其随机分为两组，按交叉试验法给予口服睾酮制剂（Andriol）或对照药烟酸肌醇酯。结果发现，治疗组服Andriol4周以后，患者性激素代谢失衡得到明显纠正，同时心绞痛症状得到显著缓解（总有效率为77.4％），心电图心肌缺血征象明显改善（总有效率分别为ECG68.8％；Holter75％）。血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平明显降低（P＜0.01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）水平明显升高（P＜0.05），载脂蛋白AI（Apo-AI）及载脂蛋白B（Apo-B）水平无明显改变。对照组服用烟酸肌醇酯4周后仅观察到一定的降TG效应，其降脂作用远低于Andriol（P＜0.01）。服用Andriol未见明显副作用。对其作用机理作了初步探讨。

应用激光多普勒血流仪测定187例溃疡病、慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量（GMBF），结果表明活动期溃疡病（68例）GMBF明显低于正常人（占51.8％）；萎缩性胃炎患者GMBF明显低于浅表性胃炎组；胃癌患者GMBF明显低于活动期良性溃疡、萎缩性胃炎及浅表性胃炎患者。GMBF的测定对于恶性与良性溃疡的鉴别提供了可供参考的数据。

我们对17例甲亢患者于抗甲状腺药物治疗前后进行了血清甲状腺激素、促甲状腺激素（TSH）、性激素及性激素结合球蛋白结合容量（SHBG-BC）测定。治疗前患者血清甲状腺激素及SHBG-BC均明显升高。药物规则治疗后女性于2周、男性于8周时，血清SHBG-BC明显下降，SHBG-BC改变与甲状腺激素浓度变化有相关关系。男病人血清睾丸酮（T）水平随SHBG-BC下降而减低，但女性SHBG-BC改变与血雌二醇（E2）水平无相关关系。

报告10例过氧化酶阴性急性髓细胞性白血病（MPO--AML）的临床及实验室特征。10例MPO--AML均无典型形态学特征，均对光镜下MPO和氯醋酸酯酶（CAE）阴性，均不表达淋巴系抗原。9/10例表达1种以上髓系抗原，其中6例同时表达2种髓系抗原，另1例同时表达2种髓系抗原和干细胞抗原并在电镜下MPO（EMPO）阳性。作者还讨论了MPO--AML的诊断标准，并认为MPO--AML形态学呈多样性，诊断困难，确诊需靠髓系抗原和EMPO。

报告56例白血病、3例淋巴瘤和1例神经母细胞瘤共60例患者接受了各类造血干细胞移植。在移植过程中有14例并发了出血性膀胱炎，发生率为23.3％。其中6例系在应用大剂量环磷酰胺后1～4天发生，其余8例发生在移植后10～30天。血尿持续时间2～31天，中数4天。经治疗13例痊愈，仅1例死于本并发症。

用人肝碱性谷胱甘肽S转移酶（B-GST）免疫Balb/c小鼠，制备单克隆抗体（McAb），用此McAb建立固相放免夹心法，共检测234例各型肝炎患者血清B-GST浓度。70例健康献血员血清B-GST浓度为4.19±4.42ng/ml。117例急性黄疸型肝炎患者血清B-GST浓度是正常值的8.6倍，同期ALT活性是正常值的6.8倍；85例慢性活动性肝炎患者血清B-GST浓度是正常值的8.4倍，同期ALT活性是正常值的3.1倍；32例重型肝炎患者血清B-GST浓度是正常值的5.9倍，可见严重及慢性肝损害血清BGST变化较ALT变化明显。35例慢性活动性肝炎和13例重型肝炎动态观察发现，大部分患者血清B-GST浓度有不同程度升高，且持续时间长，而ALT活性有部分则恢复正常。结果表明，慢性及严重肝损伤时血清B-GST浓度测定较ALT活性测定更加敏感。

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。发生肺出血或坏死者称肺梗塞。肺栓塞是一常见疾病，在美国每年约有700000例新发患者，其中约20％死亡，占死因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗塞。［1］我国尚无确切的流行病学调查资料，根据我院连续900余例心肺血管病尸检资料，证实肺段以上较大血栓堵塞者100例（11％），占风湿性心脏病尸检的29％，心肌病的26％，肺心病的19％。［2］本资料显示，肺栓塞仅并发于心肺血管疾病者也相当常见。

呼吸功能检测应用于临床已有长久的历史。Hutchinson于1846年提出肺活量的概念，并通过实际测定，认为肺活量与年龄和身高相关，并且随着肺内病变而改变。至于呼吸功能实验生理学的研究，则可追溯到更久远的年代。我国开展呼吸功能检测已有50多年历史，但解放前仅有个别关于肺活量测定的报告；解放后开展呼吸功能检测较早与较多的单位，为以吴绍青教授为首的上海中山医院呼吸科，对于推动我国该项工作的发展起了先驱作用。自此之后，国内较多单位陆续开展起来，特别是近20多年来，我国的呼吸功能检测工作不论在广度与深度方面均取得了长足发展。当然由于种种原因，目前远没有达到普及的程度。

20年来，电话传送心电图监护（Transtelephonic ECG Monitoring，TTM）已成功地应用于临床。电话传送心电的原理是通过心电发送机将心电调制到声波上，通过电话有线传送至接收中心，再将声音谐调为心电信号。美国等国家的早期经验指出，TTM可以实时诊断短暂的心悸、头昏、晕厥等症状是否由间歇或短暂的心律失常所引起，也常用于安装心脏起搏器后的随访，以及心源性猝死高危病例、长期服用抗心律失常药物、心肌缺血及心脏移植术后病例的监测及随访。近几年已制成心电可以贮存及循环记忆（Looping memory）的发送机，并有全导联记录系统，使用更为方便及广泛，在某些方面优于Holter监护（简称HM）。

脉冲波多普勒超声估测肺血管阻力的方法学探讨

甲型肝炎并发单纯红细胞再生障碍性贫血一例

急性白血病合并颅内出血救治成功三例

以紫绀为表现的L型金黄色葡萄球菌菌血症一例

Graves病合并中枢性尿崩症二例

头孢噻甲羧肟致神经系统副作用五例

血清丙型肝炎病毒抗体检测的应用和限制

问题解答

肺疾病的自然杀伤细胞变化及影响因素

成人链球菌脑膜炎误诊分析

急诊医学概况

第176例—活动后心慌、气短加重，伴发热、呼吸困难