1993年 · 第32卷第03期

对天津市1990年6月至1991年3月临床分离的143株革兰阳性球菌及272株革兰阴性杆菌进行国产诺氟沙星、培氟沙星、环丙沙星及其他10种抗菌药物的最低抑菌浓度测定。结果显示环丙沙星、去甲基万古霉素及环丙沙星、第三代头孢菌素分别对革兰阳性球菌及阴性杆菌有较好的抗菌活性。其他药物的抗菌活性较差，其中有些细菌对尚未使用过的环丙沙星及培氟沙星产生耐药性。其原因可能与细菌多来自慢性尿路及原有慢性肺部疾患的下呼吸道感染患者使用过多种抗生素以及天津长期使用诺氟沙星有关，也发现少数耐苯唑青霉素金葡球菌（6/34）对国产去甲基万古霉素产生耐药性，最低抑菌浓度（MIC）＞16mg/L。

应用聚合酶链反应（PCR）对40例HBsAg和HBeAg均阴性的原发性肝癌（PHC）和肝硬化（LC）血清乙型肝炎病毒（HBV）X和S基因进行检测。发现X和S基因的检出结果基本一致，S基因阳性例数稍多于X基因。HBVDNA在HBV五项标志均阴性PHC和LC中的检出率分别为56.3％（9/16）和45.5％（5/11），在乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）阳性和乙型肝炎e抗体（抗-HBe）阳性病例分别为4/8和1/4。表明HBV五项标志全阴性的PHC和LC，半数左右可能仍与HBV感染有关；部分抗-HBs或抗-HBe阳性的PHC和LC仍有病毒复制；多种基因联合检测可提高HBV感染的检出率。

用统一诊断标准，对上海市10所市级医院1970～1989年期间收治的急性心肌梗塞住院病死率进行不同时期的比较研究，发现呈明显的下降趋势。比较不同时期入院者入院时的主要预后因素，并未发现近年入院患者的病情有自然减轻的趋势。相反，由于平均发病年龄的增高，按所建立函数式预测的住院病死率趋于增高。因此，近年病死率的实际下降反映了上海市10所医院治疗的进步与成效。并对治疗影响病死率的途径作了探讨。

以10例轻度心衰和20例严重心衰病人为对象进行了静脉注射卡托普利治疗心衰的临床研究。结果表明该药静脉注射能快速降低心脏前、后负荷，增加心输出量，同时抑制肾素系统活性和降低血浆儿茶酚胺水平。短期静注卡托普利可使急、重症心衰病人的临床症状迅速缓解，耐受性良好。

血管活性肠肽（VIP）是一种存在于正常人肺组织中的神经肽，它对控制气道张力、局部肺血流及气道粘液分泌起着重要的调节作用。作者测定了哮喘患者急性发作期、缓解期、慢性支气管炎及正常人的血浆VIP含量及气道反应性。结果表明，哮喘发作期组及缓解期组血桨VIP含量均显著低于慢性支气管炎及正常人组，并且哮喘缓解期组血VIP降低与其气道高反应性之间呈负相关性。提示哮喘急性发作及气道高反应性均与VIP含量减少有关。

我们同步检测原发性肝癌（HCC）、肝硬化（LC）和对照组共146例病人乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）三类的11种血清标志物（M）。发现HCC、LC及对照组病毒标志物的总阳性率分别为91.3％、95.8％及17.5％。HCC、LC高于对照组（P＜0.01）。三类标志物中以HBV-M最高，HCC、LC中HBV阴性者HCV-M阳性率达66％以上，3例病人抗HDV单独阳性。提示HCC、LC发生和发展与这三类病毒感染密切相关。

利用幽门螺杆菌的内源性尿素酶可特异性分解尿素的特性，以稳定同位素13C标记的尿素为示踪剂，观察了在口服13C-尿素后1小时内呼气中13C-CO2丰度的变化情况，探讨了用该试验在国内诊断人体幽门螺杆菌感染的可行性。

我们于1990年6月在大庆地区对1986年“糖尿病、糖耐量低减普查”中确定为非糖尿病的36471人做了糖尿病发病率调查。结果发现1986年6月～1990年6月4年间17670女性及18801男性（年龄25～74岁）中新发生糖尿病例数分别为103及88例，该地区糖尿病年发病率为女性125/10万、男性137/10万，用我国1982年人口标准化后男女合计发病率为130/10万（95％可信限94～168/10万）。提示按我国总人口进入21世纪13亿计，仅在25～74岁年龄段每年将产生糖尿病新病例75.4万。随着与工业现代化相连的全民生活水平提高和我国人口的老龄化，糖尿病年发病数将更多。

为了研究铝与肾性骨病的关系，我们对51例尿毒症终末期患者进行了髂骨活检与骨铝染色，并对其中27例进行了骨铝含量、PTH及1，25（OH）2D3的测定。结果发现肾性骨病的发生率为100％，骨铝染色阳性率占12％，以低转化软骨病为最高。HD患者中各型骨病血铝与骨铝值均显著高于正常对照，骨铝含量与血透时间、血钙浓度呈正相关（r＝0.704，r＝0.341）。骨铝染色阳性组血透时间、骨铝量均明显高于阴性组（P＜0.001）。提示：（1）骨中铝的积聚与血透有关；（2）铝阻碍骨矿化的影响起着重要的作用。

近年我国大肠癌的就诊率与患病率均有上升趋势。由于我国不少地区较少普查资料，故人们对国内大肠癌的发病情况、特别是北方地区的发病情况尚缺乏了解。此外，我国人口多而经济条件较差，难于完全套用国外的普查方法。为解决上述两个问题，我们建立了“序贯法粪隐血大肠癌初筛方案”，并对我国北方五省部分城镇无症状人群进行了大肠癌普查。

单克隆抗体治疗再生障碍性贫血的临床研究

自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细胞膜酶活性测定

单磷酸阿糖腺苷联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎临床观察

五例胎肾及胎肝红细胞生成素检测结果及临床意义

正常人和肾脏损害时肌酐清除率与其他肾功能指标相关性研究

肝性脑病慢性呼吸性碱中毒并发代谢性酸碱失衡的诊断探讨

淋球菌耐药状况及质粒检测的研究

COPD患者自主呼吸时内源性呼气末正压测定及喘乐宁的疗效

血清甘胆酸评价肝硬化肝癌的肝功能和预后价值

近一、二十年来抗生素和化学合成抗菌药新品种大量涌现，使临床应用的品种达数百种之多，抗菌药的合理应用治愈了无数的各种感染患者，也挽救了严重感染者的生命，然而抗菌药的不合理应用，无指征滥用不仅达不到应有的疗效，还产生了种种恶果，诸如不良反应的明显增多，严重者危及生命；细菌耐药性增长，耐药菌株所致感染增多，造成了治疗上的困难；滥用抗菌药也造成了经济上的巨大损失。目前各级医务人员合理用药，不断提高抗感染治疗的水平已是当务之急。

血栓性血小板减少性紫癜伴右心房巨大血栓形成一例

原发性心包间皮瘤一例

先天性肌纤维型失均衡症（Congenital fiber type disproportion，CFTD）于1969年由Brooke等首先报道。他们在该组患儿的肌活检标本中发现Ⅰ型纤维相对较细且数量增加，Ⅱ型纤维相对较粗但数量减少。1973年Brooke确定本病名，其主要临床特征为：出生后即有肌张力低下、关节挛缩、骨骼畸形以及程度不等的肌无力。目前国内尚未见到文献报道。

一家肝豆状核性病二例

力排肺疾致高热一例

Rh血型不合输血致急性肾功能衰竭一例

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发血栓形成四例

血管免疫母细胞性淋巴结病恶性淋巴肉瘤变二例

肺原发性恶性淋巴瘤一例

先天性主动脉瓣上膜性狭窄球囊扩张一例

第175例—上腹痛、胆汁性腹水、黄疸

基因治疗是用正常或野生型的基因置换或校正致病基因，以纠正基因结构和功能异常的一种治疗方法。基因治疗是分子生物学技术在医学上的一个重要应用。转导肝细胞基因治疗是一个非常活跃的研究领域。基因治疗必须具备三个条件［1］：即目的基因的获得，受体细胞的选择以及将目的基因导入受体细胞的高效手段。随着基因克隆化等技术的发展，人体中更多的基因序列得到确定，人体疾病的基因结构与功能的关系也更明确；而且由于近年来逆转录病毒载体应用日趋成熟［2］；受体细胞选择范围逐渐扩大，人们对基因治疗研究产生了浓厚的兴趣。转导肝细胞基因治疗也取得了很大进展。

肝脏是哺乳动物具有再生能力的惟一器官。成龄鼠肝切除70％后，在24～30小时内丝状分裂细胞数的增长约从1/20000到3/100；7～10天内肝脏体积可复原，而且肝细胞增生停止。肝脏具有如此强大的再生能力是与刺激肝脏再生的多种细胞因子密切相关的。［1］这类细胞因子大体分为非特异性肝再生因子如表皮生长因子（EGF）和特异性肝再生因子如肝细胞再生因子（HGF）。近年来多侧重于HGF的研究。

由中华内科杂志编委会主办的第三届“抗菌药物临床评价研讨会”于1992年7月27～29日在北戴河召开。来自全国17个省市的130余位代表出席了会议。会议期间由临床医学专家们作了大会专题报告，并分组就各专题作了补充发言，此后进行了广泛而热烈的讨论，对抗菌药物的临床应用水平的提高及合理应用提出了有益的建议。

也谈Helicobactor的译名

目前葡萄球菌仍是临床常见致病菌之一。在败血症的病原中，葡萄球菌约占15％～30％，医院内感染的病原菌中仍占总数的10％～15％以上。近年来，国内外均有报道凝固酶阴性葡萄球菌感染有增多趋势［1，2］;此外又出现了甲氧西林耐药葡萄球菌，该菌对β内酰胺类和多种抗菌药物耐药，造成治疗困难。因此，葡萄球菌感染的治疗仍是目前临床上的重要课题。

幽门螺旋杆菌现多简称为幽门螺杆菌。早在19世纪和20世纪初就有人观察到人的胃内有螺旋状细菌定居。直到1983年澳大利亚学者Warren和Marshall〔1〕才首次从活动性慢性胃炎病人的胃粘膜中成功地分离出这种螺旋状细菌，当时称之为未鉴定的弯曲样杆菌（unidentifiedcurvedbacillus）。这种细菌的分离成功纯系科学敏锐性和幸运相结合的产物。这种微生物生长极为缓慢，因此既往的培养物均被过早地弃掉。只是当复活节假日才提供了充分的时间使得菌落生长出来。〔2〕