应用重组促红细胞生成素治疗长期血透患者贫血季曙明 黎磊石 季大玺 张景红 肖申 陈桂兰
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.109
应用重组红细胞生成素（rHuEPO）治疗68例依赖输血的透析患者（醋酸盐血透32例，碳酸氢盐血透24例，血液滤过12例）。治疗前血红蛋白（Hb）52.7±8.0g/L，红细胞压积（Ht）19.4±2.2％，血清铁蛋白＞100ng/L。rHuEPO治疗剂量150～300U/kg周，静脉推注。当Hb＞100～120g/L，Ht＞30～35％，rHuEPO减量。疗程6.2±4.3个月。所有患者经rHuEPO治疗后不再输血，Hb和Ht均有不同程度上升，其中39例Hb净增大于60g/L，Ht增加大于10％，分别占治疗病例的57.4％。结果表明：rHuEPO剂量为150～300U/kg/周是安全有效的。尽管治疗中出现高血压、透析器凝血和动静脉内瘘阻塞等，但这些副作用远较国外报道为低。
慢性阻塞性肺疾病致肺心病不同发展阶段的右心功能及其演变王辰 张洪玉 翁心植 孔文莹
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.110
通过对62例各期慢性肺心病患者的血流动力学、核素RVEF及血气指标的分析发现：（1）肺心病早期心脏每搏射血量已不能随机体运动而增加，说明心脏贮备下降；（2）心脏每搏射血量随病程发展递减，而单位时间泵血量递增，可看作是慢性肺心病心功能演变的特点；（3）肺心病各期右室做功量正常并可随后负荷加大而增加，说明肺心病时右心具有相对有效的功能代偿；（4）肺心病发作期心功能属高动力性衰竭；（5）相关分析提示右心功能仅在晚期才随后负荷增加而降低；动脉血氧和二氧化碳分压对心功能有轻度影响。
SS-B抗原的纯化及抗SS-B抗体的测定唐福林 甘晓丹 董怡 张乃峥
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.111
以新鲜兔胸腺经饱和硫酸铵沉淀后，分别以Sephadex G100和Phosphocellulose二次柱层析，并经SDS-PAGE和Western Blot以疾病控制中心标准抗SS-B抗体证实纯化的SS-B抗原仅与抗SS-B抗体反应，不含有其他可溶性核抗原（Sm、RNP、PMScL、ScL-70、JO-1、PCNA）。分子量为41000～48000。ELISA法检测的结果表明，抗SS-B抗体是多种风湿性疾病病人中存在的抗体，其阳性率为：干燥综合征（SS）55.1％，系统性红斑狼疮（SLE）48.3％，类风湿关节炎（RA）32.8％，进行性系统性硬化症（PSS）30.8％，混合结缔组织病（MCTD）26.3％，抗SS-B抗体滴度在SS和SLE病人中较高，所有抗SS-B抗体阳性者均以IgG-抗SS-B抗体为主。初步临床分析表明，抗SS-B抗体与系统性内脏损害无相关性。
国产胺苯吖啶治疗急性白血病Ⅱ期临床试验卞寿庚
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.103
急性白血病初、复治患者118例，使用国产胺苯吖啶单药或联合化疗，总完全缓解（CR）率急性淋巴细胞白血病（急淋）为39.5％，急性非淋巴细胞白血病（急非淋）为38.8％，有效率均为47.5％。一线治疗无效和缓解后复发而再用本药联合化疗的急淋和急非淋，CR率各为30.8％和46.2％。国产胺苯吖啶的总体毒性与国外同类药及其他常用抗白血病药相仿。其药代参数如C12h/C6h、K21和血药峰浓度与疗效相关。
急性白血病患者白细胞介素6和肿瘤坏死因子水平改变及意义罗云萍 黄宗干 钱惠君 曹唯希 韩风
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.104
为了解白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF）在急性白血病发生中的作用，我们检测了一组急性白血病患者血浆和细胞诱生的TNFα以及细胞诱生IL-6。与正常对照组比较，急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者IL-6诱生活性水平异常增高（P＜0.05）。TNFα的诱生活性水平和血浆含量在ANLL中明显升高，而在ALL中诱生TNFα也高于正常。我们进一步观察了IL-6、TNFα在体外对上述各类急性白血病细胞的作用，结果发现IL-6可明显地促进其增殖生长，而TNFα则呈抑制作用。本研究提示，IL-6和TNFα可能参与了急性白血病的发病过程。
慢性特发性血小板减少性紫癜自身混合淋巴细胞反应的研究邓丽华 虞积仁 谢光潞
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.105
我们对37例慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者（活动组27例，非活动组10例）及37例性别、年龄组配对的健康对照，做了自身混合淋巴细胞反应（AMLR）测定并应用免疫荧光法检测10例ITP患者外周血非T和T细胞DR抗原的表达及T细胞亚类与10例配对的健康对照相比较。结果显示，活动组与非活动组患者AMLR均低于对照组（P＜0.05），且与血小板计数呈正相关（r＝0.73，P＜0.01；r＝0.70，P＜0.05）；患者外周血DR+非T细胞百分数明显低于对照组（P＜0.01）并与AMLR、血小板计数呈正相关（r＝0.92，P＜0.01；r＝0.75，P＜0.05）。患者DR＋T细胞百分数明显高于对照组（P＜0.01）并与血小板计数、AMLR呈负相关（r＝-0.82，P＜0.01；r＝-0.81P＜0.01），且与CD4+8+细胞呈正相关（r＝0.75，P＜0.05）。结果提示ITP患者具有免疫调节功能障碍，可能与非T细胞DR抗原表达减低有关。
60例何杰金淋巴瘤远期疗效观察勇威本 王红 朱晓梅 白羽 张珊文 徐博 李庆琪 申文江
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.106
应用化疗联合放疗治疗60例何杰金淋巴瘤。完全缓解率（CR）58.3％，部分缓解率（PR）41.7％。5年及10年生存率全组为55.2％及47.7％；CR组89.4％及81.3％优于PR组10.1％及5.0％；Ⅰ期皆为100％，Ⅱ期69.1％及62.1％，Ⅲ期71.5％及59.6％均显著高于Ⅳ期皆为16.2％；淋巴细胞为主型为75.0％及50.0％，结节硬化型为74.5％及65.2％均优于混合细胞型皆为37.7％和淋巴细胞削减型皆为0.0％；非巨块组68.5％及62.8％优于巨块组33.6％及25.7％；50岁以下年龄组65.0％及60.9％优于50岁以上组31.4％及0.0％结果表明临床分期、病理类型、巨大肿块及年龄与预后有关。早期诊断和治疗并提高首次治疗完全缓解率是改善疗效的关键。
急性脑血管病血浆心钠素水平增高及其意义贺茂林 朱克 曹起龙 王建平 汤健
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.107
对39例脑血管病（CVD）患者血浆心钠素（ANP）含量的变化进行了研究。结果CVD急性期ANP为144.3±8.7pg/ml，较正常对照组（55.8±4.7pg/ml）及高血压病组（87.7±8.0pg/ml）的水平均有显著增高。6例动态观察表明，CVD发病后血浆ANP水平很快升高，约于发病2～3天时达高峰，2周以后基本恢复正常。5例于CVD发病48小时内并发低钠血症，其血浆ANP水平更高，并与低血钠水平有一定的相关性。提示：CVD急性期血浆ANP水平增高可能是其并发低钠血症的一个重要原因。
重症肝炎肿瘤坏死因子检测及肝细胞生长素对其作用机制研究唐世刚 董祥家
中华内科杂志1993年 32卷 02期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.1993.02.108
对8例重症肝炎（FVH）、10例慢性活动性肝炎（CAH）及10例健康人测定血清和外周单个核细胞（PBMC）肿瘤坏死因子（TNF）的活性，并对FVH患者用肝细胞生长素（HGF）治疗前后的TNF进行检测，发现CAH患者较健康人的TNF活性显著升高（t＝3.56，P＜0.01），而FVH患者较CAH患者的TNF亦显著增高（t＝3.07，P＜0.01）。FVH在用HGF治疗后TNF活性逐渐下降，血清与PBMC的TNF呈正相关（t＝0.99，P＜0.01）。在实验性肝坏死模型体内TNF呈一过性升高，用药后6小时达高峰；HGF可显著降低其峰值（t＝3.65，P＜0.05）。故认为TNF为重症肝炎肝坏死的重要介质，并对HGF和TNF的关系进行了探讨。
