1991年 · 第30卷第12期

我院在近10年收治的流行性出血热（EHF）中，有6例发生自发性肾破裂。现报道如下。

西米替丁作为第一种H2受体阻滞剂，从1976年始广泛用于治疗消化性溃疡，效果显著。我们以我院近17年间内、外科消化性溃疡住院病人资料进行回顾性研究，就我院广泛使用西米替丁前后，消化性溃疡及其并发症的发展趋势作一比较。

高血压病患者晚期发生心力衰竭的主要原因是左心室肥厚（LVH），因此防止和减轻LVH是改善患者预后的重要措施之一。动物实验表明，钙拮抗剂硝苯吡啶可减轻LVH并改善左室功能。现就该药对高血压病患者的作用尤其与哌唑嗪的比较作如下报道。

钙（Ca）参与了慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压的形成。镁（Mg）对细胞内外液Ca含量及血管舒缩有着很大影响。我国学者于70年代首次发现肺心病急性期患者有并发低Mg血症的倾向，并为相继的报道所证实。笔者进一步研究了肺心病急性期患者细胞内外液Ca、Mg含量的状况，对细胞内外液Ca、Mg间关系进行了初步探讨。

习惯上将原发性高血压患者的左室肥厚（LVH）分为向心性、不对称性及扩张性三型。与各型LVH相应的左心收缩功能改变已有初步报道，但左心舒张功能的特点尚少有研究。

血清肌酸激酶（CK）及其同工酶CK-MB对诊断急性心肌梗塞（AMI）和估计梗塞范围有肯定价值，其峰值前移也是现今判断AMI后溶栓治疗有效的无创性指标之一。但因溶栓治疗需在AMI开始后3～6小时内进行，而有效的溶栓多发生于其后1～2小时，CK高峰又通常见于AMI后18～36小时，与溶栓的过程不同步。肌型肌酸激酶（CK-MM）是目前已知出现最早的酶学改变，现知有3种亚型。

鉴于军团菌病在夏秋季多发，又因军团菌病的临床表现、放射学及其生化特点均为非特异性，故应重视早期特异诊断。作者通过实验室与临床配合，应用血清抗体检测方法，就军团菌病在北京部分地区的肺部感染患者当中的构成比（感染率），于1990年6～10月进行了调查。现将初步结果报告如下。

临床病例讨论　第160例——双侧胸腔大量积液、右肱骨及肩胛骨病变

动态观察了急性心肌梗塞（AMI）患者、不稳定型心绞痛（UA）及正常人血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及抑制物（PAI）活性的变化。结果表明：（1）AMI患者血浆t-PA活性显著低于对照组，尤以有并发症的AMI-A组明显；（2）血浆PAI活性在AMI发病头3天明显升高；（3）活性型t-PA以AMI-A组变化最显著。提示AMI及UA患者存在着纤溶系统功能异常，t-PA、PAI活性与病情有联系，提高纤溶系统活性可能是治疗AMI及UA的重要措施之一。

应用发色性多肽底物法及火箭电泳法对73例急性心肌梗塞（AMI）患者的血浆抗凝血酶Ⅲ含量进行了动态检测。结果表明AMI患者于发病第1、3天抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组及低于第7、14、21天，差异显著，提示血液高凝。早期死亡组抗凝血酶Ⅲ明显低于存活组，P＜0.01。我们认为在AMI病程中血浆抗凝血酶Ⅲ明显而持久的降低，预示病情严重。

测定和分析105例心肌梗塞存活者（MIS）的脂蛋白（α）［Lp（α）］和载脂蛋白B、AI、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇，与对照组和高血压比较，MIS组Lp（α）非常显著增高。Lp（α）与其他血脂均无相关性，Lp（α）可作为一个良好的独立的冠心病（CHD）危险因素。同时，MIS组血脂异常检出率高达47.6％（不计入Lp（α））或69.5％（计入Lp（α）），提示血脂异常是CHD最常见和重要的危险因素。

用临床记忆量表对46例脑血管病人应用尼莫地平或安慰剂进行双盲法对照治疗观察、评分和统计学处理。结果表明：使用尼莫地平治疗后患者记忆商显著提高（P＜0.01）。提示尼莫地平有改善脑血管病患者记忆功能的作用。同时对脑血管病记忆康复中有关问题进行了探讨。

观察了脑梗塞患者与一组具有较高脑卒中危险因素人群（RFSP）的红细胞行为生物物理特性，同时观测了全血粘度、血浆粘度、血液致流值、血浆纤维蛋白原与血细胞压积等。结果表明：脑梗塞组红细胞生物物理特性有异常改变，伸长能力下降，可滤过性低下。同时红细胞聚集性增高、血粘度增高与血液流动性降低。与同龄对照组比较，脑梗塞组与RFSP组各指标有相同趋势的改变。作为观察红细胞行为的指标，细胞伸长度、可滤过性均有较高的实用价值。

对695例多导睡眠图（Polysomnography，PSG）的临床诊断结果作了分析，其中包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征482例（69.4％），慢性阻塞性肺疾患夜间睡眠时低氧血症25例（3.6％），癫痫夜间发作31例（4.5％），其他睡眠疾患5例（0.7％），大致正常者152例（21.9％）。分析了65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及2例治疗前后PSG各项参数的改变，强调PSG是诊断睡眠有关疾患，特别是对睡眠呼吸暂停综合征的分型、病情及治疗后效果的评价，均为非常有用和重要的方法。作者还对这项检查的适应证和方法进行了讨论。

采用国产乳果糖建立了氢气呼吸试验（BHT），将其用于测定34例正常国人及24例功能性腹泻和12例功能性便秘患者的小肠传递时间（SBTT）。正常组SBTT均值80.6±28.3min，腹泻组58.4±42.2min，便秘组104.2±21.0min，后两组分别与正常组比较差异均有显著性（P＜0.05，P＜0.01）。研究结果证明，国产乳果糖产氢效果满意（94.3％），以10克作为试验剂量未出现明显副作用。因此认为该糖是BHT的理想基质，完全可代替进口乳果糖。本方法的优点是：简便、准确、无创伤性。

对47例慢性病毒性肝炎（CVH）患者血清色氨酸耐量试验检测结果与肝组织病理学的关系作了研究。提示CVH患者不管是慢性迁延性（CPH）或慢性活动性（CAH），总色氨酸（T）值多升高，但两者之间差异无显著性（P＞0.05）；游离色氨酸（F）值CPH皆正常（≤7.5μmol/L），CAH平均值则＞8μmol/L，两者之间差异有极显著性（P＜0.005）。此外，CAHⅠ与CAHⅢ之间也有显著差异性（P＜0.05），提示CVH患者色氨酸代谢功能与肝组织病变呈正相关关系（P＜0.01）。

存活6年以上的多发性骨髓瘤（MM）10例，其中4例存活10年以上，IgA型占6例；分析本组病例具有症状轻、贫血少、骨髓瘤细胞百分比相对较低、血尿素氮、肌酐及钙正常、维持治疗时间长等特点；简要讨论了MM的预后因素及目前的治疗概况。

报道463例健康男孩的睾丸体积、睾酮、促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）的检测结果。表明这些发育指标均随年龄而增长。13岁时各项指标突增，进入青春发育期。17岁时均达成人水平，此后无明显增长。提示17岁已达发育成熟期。直线相关分析表明：LH、FSH与睾酮的增长呈正相关（分别为P＜0.001，P＜0.05～0.01），LH与辜酮的增长曲线相似，且LH的升高比睾酮升高早一个年龄组。LH、FSH与睾丸体积的增长也呈正相关（14岁前二者P值分别为＜0.001和＜0.01，14岁后二者P值接近），LH从5岁起就呈正相关（FSH从7岁起呈正相关）并贯穿整个青春期，提示青春期前睾丸增大最初是由于LH的作用，随后伴有FSH、睾酮的作用。同时还对性激素测定的临床意义进行了讨论。

论著英文摘要（English Abstracts of Original Articles）

70年代以来，冠心病已成为世界人口死亡的主要原因之一。我国城市人口冠心病猝死率已达36.9/10万人，并有逐年增加的趋势。为解决缺血心肌的供血问题，人们在药物治疗的基础上，开展了各种介入性及手术治疗，如：冠脉球囊成形术、冠脉激光成形术、冠脉内膜旋切术以及搭桥手术等。但是，对于冠脉远端病变、小血管病变、冠脉弥漫性病变等不宜采用上述治疗，且移植血管的硬化狭窄及介入治疗处再狭窄均可影响其远期疗效。激光心肌血管重建术的提出和发展，为改善缺血心肌的血液供应提供了又一种新的治疗手段。

白塞病并发心血管损害者并不多见，我院收治1例因冠脉炎并血栓形成导致急性心肌梗塞、主动脉瓣、二尖瓣脱垂致关闭不全、无脉症、急性左心衰竭患者，现报道如下。

乙酰螺旋霉素引起肾胜损害很少见。现将我们所遇1例报道如下。

体外反搏中发生无Q波心肌梗塞一例

地塞米松静脉注射在临床上广泛被应用。常是安全有效的药物。但诱发心绞痛者，实属少见，兹报道1例如下。

蝮蛇抗栓酶是治疗心、脑血管血栓性疾病的一种新药，国内于1981年始用于临床。我们应用沈阳第一制药厂生产江浙蝮蛇抗栓酶0.5U加入5％葡萄糖或脉通250ml静脉滴注1/d，治疗冠心病患者中，发现三例并发脑血管疾病，报道如下。

据流行病学资料，将近20年来我国冠心病发病有增高的趋势，随之重症心绞痛患者日益增多。卧位性心绞痛也常见不鲜。根据传统的概念认为卧位性心绞痛与左心衰竭有关，是洋地黄的适应证。通过临床实践，认为此论点仅适合部分患者，并非尽然，着重谈谈以下几个问题。

多年来国内外都在进行脑血管疾病危险因素的研究，特别是对血液流变学的研究，试图从危险因素的研究中得出预防中风的方法。当然能做到中风预报是人们的愿望，也是广大医务人员的愿望和努力方向。但是目前脑血管病的危险因素和预防的研究还处于开始阶段。

由于国家对危害人民健康的常见病的重视，将心血管病列为七、五国家科技攻关项目之一，在七、五期间高血压研究有较大进展。流行病学和人群防治已有一定基础，各种形式和内容的防治区陆续增加，为反映各地疾病的消长、探求发病因素，摸索更有效、可行的防治措施提供了必不可少的条件。研究内容日趋深入，从横断面到前瞻性研究，从情况调查至试点防治。大规模、随机、前瞻性临床试验是国外70、80年代广泛应用的一种研究方法，它在相当程度上推动着近年临床医学前进。七、五期间进行的两项老年高血压前瞻性研究开我国此领域之先声。儿童高血压研究已经起步，正待提高和深入，有些基础研究的深度和广度已达国际先进水平。

随着医学模式的转变，人们对社会-心理-生理相互间的关系日益重视。众所周知，人系一有机整体，而且生活于社会之中。个体和社会之间的联系有赖于脑的生理功能。其主要功能之一是进行精神（心理）活动。大脑皮层通过眼、耳、口、鼻、舌、身等感官系统接受着外界瞬息万变的各种信息，进而产生的认知、情感、意志和行为等心理活动。大脑经丘脑通过植物神经系统、免疫系统、神经内分泌系统及各种神经递质等统帅并影响着体内各脏器的生理活动。人的正常心理活动与躯体内脏器官正常的生理功能维持着人的身体健康，任何一方面发生障碍都将引起疾病。研究这二者之间相互关系的是心身医学。

国务院在1984年2月27日公布了关于在我国统一实行法定计量的命令，目的在于推进国内国际文化交流，并在1990年底完成法定的过渡，这个决定是正确的。但实施时在某些个别方面仍存在一些具体困难。临床医学的压值，对动脉压采用毫米汞柱，对静脉压或脊腔压，由于压力低，只能采用毫米水柱，已形成阅读概念习惯。目前要推广使用kPa值，1个kPa值相当于7.5毫米汞柱，数值压缩了近7～8倍，换算相当困难。虽然1987新生产的血压表供应以kPa为主同时保留毫米汞柱的双刻度血压计，但不能满足全国需要，而且目前国外文献一直仍采用毫米汞柱等原有压力单位。