1991年 · 第30卷第04期

房颤转律抗凝治疗并发黄体破裂大出血一例

心得安引起视野缩小一例

异搏停引起心房颤动一例

肺奴卡氏菌病是由奴卡氏菌中某些菌种引起的肺部感染而命名。该病在我国较少见，现报道2例如下。

金黄色葡萄球菌败血症并发肠穿孔腹膜炎一例

戈谢病（曾用名高雪病）是一种少见的家族性先天性类脂质代谢障碍病，系常染色体隐性遗传性疾病，可分为急性型（婴儿型）和慢性型（成人型）。我院于1983年收治成人戈谢病，系兄妹4人，报告如下。

华法林引起再生障碍性贫血一例

阵发性睡眠性血红蛋白尿并发门静脉血栓形成一例

酷似格林-巴利综合征的急性淋巴细胞性白血病一例

潘生丁超声心动图试验引起室颤死亡一例

为了探讨肿瘤患者血清糖蛋白糖链结构表达的特异性及其与肿瘤发生的关系，作者应用能专一性与粘蛋白型糖链结合的外源性凝集素（phaseolus vulgaris agglutinin，简称PHA）建立了一种血清糖蛋白糖链分析的ELISA方法，并对208例消化道肿瘤、良性疾病患者和正常人血清进行检测。结果证实肿瘤患者血清中PHA识别的糖蛋白表达明显增强，并有助于对肿瘤的研究和诊断。

我院自1979年1月至1988年6月，用三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松（HOAP）方案治疗了74例急性非淋巴细胞白血病（ANLL），以Logistic回归模型筛选ANLL预后影响因素，並建立了疗效预报方程，经样本回代考核，预报正确率达94％。

近年来，对血浆纤维粘连蛋白（PFN）在感染、创伤、多脏器衰竭等疾病中的作用和血清血管紧张素转化酶（SACE）在结节病、肺损伤等病变中的作用进行了大量研究，但在肺心病和肺炎病人中同时观察PFN和SACE尚未见报道。我们对31例慢性肺心病和49例肺炎的PFN及SACE进行了检测，以探讨其在肺部感染中的作用。

非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者给予葡萄糖负荷后胰岛素分泌相常呈较大的不均一性，胰岛素分泌反应性的高低与病人空腹血糖（FBG）水平有关［J Clin Invest 1984；74∶1238］。我们对28例正常人及123例NIDDM病人口服葡萄糖耐量试验（OGTT）平均胰岛素分泌量与FBG的关系进行了相关性研究，现报道如下。

我院11年来共收治鱼胆中毒20例。现对该病所致的急性肾功能衰竭（ARF）、中毒性肝病（TH）、中毒性心肌病（TM）分析。男12例、女8例。年龄10～65岁。出现症状最早半小时（h），最迟14h。初发症状：头昏头痛、腹部隐胀痛或绞痛、尿少、恶心呕吐、腹泻稀水样便、心悸、乏力等。生食1.5～6kg重草鱼鱼胆14例，其1例1次生食3和4kg重两条鱼胆2枚，余皆1枚；食5.5～7.5kg重鲤鱼鱼胆3例，其1例为1次生食1kg以上重6条鱼之鱼胆6枚；食2.5kg重白链鱼胆2例；食1.5kg重青鱼鱼胆1例。

苯克磷是军事医学科学院研制的高效抗有机磷农药中毒的毒物，我们用其治疗了10例重度中毒患者，效果显著，并与阿托品进行了比较，报道如下。

降脂平治疗高脂血症400例临床观察

伤寒仍是发展中国家的重要传染病，在我国也时有小范围的暴发流行，由于伤寒杆菌耐药性日趋严重，流行高峰时住院患者的病死率可高达12～32％。因此有关伤寒的防治问题再度引起临床的关注。快速诊断及合理应用抗生药物治疗是改善伤寒预后、进一步降低死亡率的关键。

观察20例急性心肌梗塞（AMI）患者血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI）的活性变化，并对其他指标：血浆纤维连接蛋白（Fn）、vW因子、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）进行了测定，其中11例发病9小时以内入院的患者进行了尿激酶（uk）治疗前后上述指标的观察。结果提示：AMI时，机体自身凝血-纤溶系统功能紊乱；uk治疗后，机体纤溶系统功能明显改善，但作用时限较短；uk对某些凝血指标有影响。

对17例心肌梗塞（MI）后患者结合体表心室晚电位（LPs）检测，进行了心脏程序电刺激（PES）检查。在LPs阳性7例患者中，6例为PES诱发持续性室性心动过速（SVT）（6/7，85.7％）；LPs阴性10例患者仅3例诱发SVT（3/10，30％），二者差异显著（P＜0.01）。追踪观察LPs阳性及PES诱发SVT6例患者5例有反复SVT或心室纤颤（VF）发作，1例死于心源性猝死；LPs阴性无SVT或VF出现，二者也差异显著（P＜0.01）。结果提示：LPs是MI后患者一个有意义的预后指标，其与PES结合有助于筛选MI后高危患者。

对86例下壁心肌梗塞患者的研究指出，尽管左回旋支病变患者与右冠状动脉病变患者的下壁导联Q波发生率相似，但前者的侧壁导联Q波及V1导联异常R波发生率明显增高。在左回旋支病变的下壁心肌梗塞患者中，V1导联异常R波伴下壁和（或）侧壁导联Q波，提示左心室功能减低、左回旋支完全性阻塞且无侧支循环，其远期心性意外发生率增高。

观察了35例扩张型心肌病（DCM；包括6例围产期心肌病，PCM）血液流变学12项指标及外周静脉血6-酮-前列腺素F1α（6-酮-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）之变化。发现DCM血液粘度升高，原因为红细胞变形能力降低，红细胞聚集性升高，血浆纤维蛋白原、TXB2升高和6-酮-PGF1α降低所致。

心律平虽可能有多种副作用，但从未见过致溶血反应的正式报道。我们发现3例4次静脉注射该药所致溶血，均发生于开始给药后数小时，其中1次并伴急性左心衰竭及休克。停药及采用相应处理后数小时溶血消失。经药品检验，余药均无理化变质及生物污染，用同批号药之其他患者也无此反应，故认为与患者体质过敏有关。根据临床经过分析，属于免疫复合体型溶血反应。

测定了哮喘发作组、缓解组和健康对照组患者的血清中性粒细胞趋化活性（NCA）与中性粒细胞髓过氧化物酶（MPO）活性。发作组NCA和MPO活性均显著高于缓解组和对照组，且发作组NCA和MPO活性呈正相关。缓解组和对照组的NCA和MPO活性均无显著差别。NCA和MPO活性之间也无相关性。以上结果提示中性粒细胞趋化因子趋化和激活中性粒细胞，可能参与哮喘的发病。

我们对20例急进性肾小球肾炎（RPGN）进行了临床分析和追踪观察。随认识水平的提高，近年来RPGN的诊断率有增高趋势，发生率约占我院住院肾小球病的3～5％。20例RPGN中仅1例为抗GBM抗体介导，余19例为免疫复合物介导，为我国RPGN不同于国外报道之处。本组前驱感染率高（12/20），均伴不同程度血尿，半数以上有肾病综合征及高血压。病程前3个月内11/20B超检查示肾体积增大，半数出现贫血。由于患者来我院就诊较晚（平均于发病第11周），15例已出现肾功能衰竭。5例未经特殊治疗者均于半年内肾脏死亡。疾病早期应用甲基强地松冲击或血浆置换治疗者临床好转率高。对晚期患者上述治疗多不能奏效。说明早期诊断和积极应用“强化治疗”的重要性。本组患者临床好转，肾功能改善后1/2～3年内均又逐渐发展为慢性肾衰。故对保护患者残存肾功能应引起高度重视。

用米索前列醇（美国Searle药厂生产）在北京、上海和广州的五家医院进行了对十二指肠溃疡疗效的临床研究。94例患者服用米索前列醇治疗，每日4次，每次200微克，共4周。用双盲双模拟法与甲氰咪呱的疗效作平行比较，结果表明米索前列醇对十二指肠溃疡的疗效与甲氰咪呱相似。4周的溃疡愈合率分别为60.7％和67.9％，总有效率分别为77.7％和80.2％。2组疗效在统计学上差异无显著性。米索前列醇的副作用主要是轻度腹泻（6.4％），停药后自行消失。

报告3例实体瘤后白血病及2例白血病后实体瘤。实体瘤至发生白血病的时间分别为11、8、23年。白血病至发生实体瘤的时间分别为7、4.5年。本组慢性粒细胞白血病继发实体瘤的发生率仅2/500，远低于国外报道。讨论了实体瘤和白血病的相互关系及第二种肿瘤的可能发病机理。

应用SDS-聚丙烯酰胺梯度凝胶（5～20％）电泳及免疫印迹方法，分析50例囊虫病及92例其他寄生虫病人血清，发现全囊抗原的26000蛋白带特异性很高，与其他寄生虫病患者，尤其是用酶联免疫吸附试验（简称酶标）常发生交叉反应的包虫病人血清并无交叉反应，特异性达100％；其敏感性与酶标及补体结合试验（简称补结）相比无明显变化，分别为70％、80％及76％，三者经卡方检验，差异无显著性意义（P＞0.05）。因此作为一种囊虫病的辅助诊断方法值得推广应用。

第十三届国际高血压学会学术会议于1990年6月24～29日在加拿大蒙特利尔市召开，由学会主席DeChamplain博士主持，来自世界各地约5000位医师出席了会议。会议收到论文1800余篇，其中750余篇在大、小会上报告或墙报展示。会上还有主席报告和特邀报告，会议前后又开了27个卫星会议，报告论文500余篇。内容简介于下。

论著英文摘要（English Abstracts of Original Articles）

戊型肝炎是经胃肠道传染的病毒性肝炎，过去称为肠道传染性非甲非乙型肝炎（enterically transmitted NANB，ET-NANB）现称为戊型肝炎（E型肝炎）。

第152例——发热、头痛伴恶心、呕吐

第39例——心房分离

中华内科杂志编委会和中华医学杂志英文版编委会于1990年8月3～5日在长春联合召开了充血性心力衰竭治疗的再评价专题座谈会。参加座谈会的有国内心血管、药理学、生理、病理等专家、教授及医师87人。会议就心力衰竭的病理生理、正性肌力药的临床应用及综合治疗等问题进行了热烈的讨论。

中华医学会第六次全国内科学术会议关于住院医师的培养亦是重点交流和研讨的课题之一。有关会议由方圻和王宝恩教授主持，姚光弼教授作了“学会在住院医师培养中所起的作用”的专题报告。大会共收到有关这一课题的论文90余篇。会议就住院医师培养工作的必要性、现状、具体实施细则以及当前存在的问题和所提出的各项建议等进行了广泛的讨论。

做一个跟上时代要求的临床医生