1991年 · 第30卷第01期

在抢救心跳、呼吸骤停患者时，对一些患者如过度肥胖、极度衰竭或婴幼儿等，其静脉通道往往不易迅速建立，而延误抢救时机。尼可刹米是临床上常用的呼吸衰竭抢救药物，目前国内外尚未见经气道应用的报道。我们选用该药对犬经气道给药，以探讨其经气道应用的价值。

作者对我院近3年来（1987～1989年）住院诊治的217例原发性肺癌患者所出现的心脏问题进行分析，并结合文献复习进行讨论。

自1986年10月以来，我们选用硝苯啶（NF）与异搏停（VR）合用治疗高血压病取得较好的效果，现报道如下。

为了探讨肿瘤有关指标在肺癌诊断中的意义，我们选择β2微球蛋白（β2MG）、铁蛋白（Fr）、癌胚抗原（CEA）、乳铁蛋白（LF）四项指标，同时测定其在血清（S）及支气管冲洗液（B）中的浓度，并对各项测定结果进行分析比较，以期提高对肺癌的诊断价值。

为了探索多普勒二尖瓣前向血流反映左室舒张功能的准确性，将其与核素左室造影中的部份舒张功能指标进行相关性研究。

超氧化物歧化酶类（SODs）是一种重要的氧自由基清除剂，参与心肌缺血性损伤和再灌注损伤等病理过程，并有助于急性心肌梗塞（AMI）的诊断。我们通过对AMI发病早期血清SODs和脂质过氧化物的代谢产物丙二醛（MDA）的检测，探讨它们在AMI诊断和治疗方面的意义。

国内外许多学者将人胎肝细胞悬液应用于治疗各种血液病或免疫缺陷病者以及重症肝炎患者［中华血液学杂志　1987;8∶245］取得了明显的效果。为了更好地发挥胎肝细胞治疗疾病的作用，故对胎肝细胞及其溶质作了一些分析测定，同时也将胎肝细胞悬液应用于血液病患者和重症肝炎患者，初步得到一定的效果，报告如下。

观察降脂药物非诺贝特对24例冠心病人血清脂质（Tch、TG、HDLch及LDLch）、高密度脂蛋白亚组分（HDL2ch、HDL3ch）和载脂蛋白B（apoB）水平的影响，报道如下。

MG-Ags是一组新的胃癌相关抗原，血清检测对消化道肿瘤的诊断具有一定意义。我们应用鼠抗人胃癌单克隆抗体MG7、MGd1和MG5、MG9分别对其中糖蛋白抗原（MG5-Ag，MG9-Ag）和中性糖脂抗原（MG7-Ag，MGd1-Ag）进行血清检测，以探讨和比较其在肿瘤诊断中的意义。

以D-氨基半乳糖腹腔注射建立肝细胞坏死动物模型。在给D-氨基半乳糖后各时相，前列腺素E（PGE）处理动物（n＝34）血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷胱甘肽S转移酶均值和肝组织学改变皆显著低于或轻于PGE未处理动物（n＝29），提示PGE对实验性肝细胞坏死确有保护作用。将重型肝炎患者按病情分为肝衰竭前期、肝衰竭典型期和肝衰竭晚期。治疗组（55例）接受PGE1疗法，对照组（55例）接受基础支持疗法。结果，总体有效率两组差别不显著；但肝衰竭前期病例，治疗组有效率（89.5％）则显著高于对照组（55.0％）。治疗组肝肾综合征发生率较低。我们认为，对重型肝炎分期判断疗效有其科学性和优越性，早期应用PGE1有一定疗效。

为查明HBsAg（－）慢性活动性肝炎的病原，用聚合酶链反应检测36例血清中的乙型肝炎病毒（HBV）DNA，结果24例（67％）阳性。其中单项抗HBc（＋）12例中检出11例（92％）；抗HBs（＋）9例中检出4例；HBV标志物全（－）15例中检出9例。提示慢性活动性肝炎即使HBsAg（－），仍有可能是HBV感染，尤其是抗HBc（＋）者；而且，病毒复制可能是其病变活动的原因。

采用ABC染色法，对57例肝病病人检测了骨髓细胞内HBsAg、HBcAg及乙型肝炎病毒（HBV）DNA。结果表明54例血清HBV标志阳性的骨髓细胞中，4例HBV抗原阳性，其中1例急性肝炎检出HBcAg，1例慢性肝炎及1例肝硬化各检出了HBsAg，另1例肝硬化同时检出了HBsAg及HBcAg。3例血清HBV标志阴性的骨髓细胞中，均未检出。提示骨髓细胞可能是HBV复制的另一场所。

报告应用自体LAK细胞回输疗法治疗慢性乙型肝炎的前瞻性临床随机试验结果。64例病人随机分为两组。治疗组用单一自体LAK细胞回输疗法，对照组用10％葡萄糖滴注，疗程均6周。治疗期结束时治疗组与对照组HBeAg阴转率、抗HBe阳转率、ALT复常率分别为：53.8％、28.2％、33.3％与20.0％、8.0％、4.0％。两组统计学显示差异有显著性，P值分别为＜0.01、＜0.05及＜0.01。对本疗法疗效的确切评价有待于作临床扩大随机试验。

超声心动图观察17例单纯性收缩期高血压（ISH）和8例舒张期高血压（DH）患者舌下含服国产硝苯吡啶10mg的疗效。发现ISH组收缩压（SBP）5、20分钟及1小时分别下降1.86kPa（14mmHg）、2.43kPa（18.3mmHg）及2.23kPa（16.8mmHg）（P均＜0.001），舒张压（DBP）下降0.42kPa（3.2mmHg）、0.64kPa（4.8mmHg）及0.49kPa（3.7mmHg）（P均＜0.05）；DH组SBP1小时下降0.64kPa（4.8mmHg），DBP20分钟及1小时分别下降0.59kPa（4.4mmHg）、0.64kPa（4.8mmHg）（P均＜0.05）。心指数及射血分数二组均有改善。ISH组20分钟、1小时舒张早期流速积分增加（P均＜0.001），充盈时间延长（P均＜0.01），DH组略有改善。提示国产硝苯吡啶能快速有效降压并改善左心功能，对ISH疗效尤佳。

测定64例长期服抗癫痫药的病人和14例未服抗癫痫药的病人的骨矿含量（BMC）、血钙、磷和碱性磷酸酶（AKP）。服药者BMC显著低于健康对照组，血钙、磷降低，AKP升高。未服药组BMC与对照组无显著差别，血钙、磷、AKP正常。24例服抗癫痫药者经维生素D2治疗3月后，BMC、血钙无显著变化，AKP显著降低。

应用一组针对T细胞表面分化抗原的CD系列单克隆抗体，将111例急性T淋巴细胞性白血病（T-ALL）患者划分成前T型（pre-T）、幼稚T（I）、普通T（II）和成熟T（III）四种免疫表型，另1例粒-淋杂合型。我们对不同亚型与患者性别、年龄、临床诊断、FAB分型、客观体征及血液学指标的相关性进行了比较分析。

我们用自己建立的放射免疫分析法测定了治疗前和缓解后甲亢患者的血清骨钙素（BGP）水平。54例治疗前甲亢患者平均血清BGP浓度为8.7±2.5ng/ml，明显高于正常值（4.8±1.3ng/ml，P＜0.01）。血清BGP与血清T3、T4显著正相关，而血清AKP与甲状腺激素无相关。用他巴唑治疗1个月后，甲亢患者血清T3、T4水平明显下降，而血清BGP无明显变化，治疗半年后血清BGP方才恢复至正常水平。结果表明，血清BGP测定是甲亢过程中骨代谢变化有价值的指标。

抗日战争期间，温州地区霍乱、伤寒及流脑连年流行，缺医少药，死者不计其数，情景十分悲惨，激发了我立志学医，以济百姓。抗战胜利后，我以同等学历考入南通医学院。淮海战役后国民党封锁长江，学校解散，我又回到温州，在堂叔的诊所习医。我堂叔是温州名医，医术高明，富有临床经验，医德医风亦深得病家颂扬。我每日上午在他诊所实习，午后至深夜在家自学内科有关书籍，使仅学完医学基础课的我，在半年时间内初步掌握了常见病的诊疗工作。解放后我即到省立温州医校担任诊断学、药理学和内科学教学。1951年复学，在内科系学习。因我对内科已有一定的感性和理性知识，除按教学计划学习有关内容外，在内科主任教授指导下，我认真阅读了Cecil内科学、Sodeman病理生理学及Boyd病理学，结合课堂内容作系统笔记，并对学习中的难点和不甚理解之处，求教老师，尽量做到融汇贯通。我的体会是读书应求甚解，理解越透彻，越易记忆，也就能触类旁通。在毕业实习期间，内科主任教授授我处方权，并做代理住院医师工作。在这一年中，我熟悉掌握了内科各种诊疗技术，包括心电图和骨髓象等。同时撰写了“传染性肝炎58例临床分析”一文，刊于《中华内科杂志》1955年第3期。

更正

PROTECTIVE EFFECT OF PROSTAGLANDIN E ON HEPATOCYTES AND ITS VALUE OF EARLY TREATMENT OF SEVERE VIRAL HEPATITIS Gu Chang-hai, Cao Rui, Wang Geng-xiang, et al. Second Teaching Hospital of Third military medical college, 630037

患者男，36岁。因持续高热1周，头昏、心悸3天，于1989年6月12日入院。

一氧化碳中毒伴发红斑水疱性皮疹二例

患者女，21岁。间歇咯血1周入院。3岁时有右侧支气管异物吸入，未取出，以后每年咯血1次，每次仅一口鲜血，不凝结。无季节性和周期性，病前无诱因，能自愈。此次咯血又发，鲜红色，不凝结，量中，伴轻咳，无痰。无呕血，黑便，无发热。平时易感冒，否认慢性咳嗽、咳脓臭痰。幼时曾患肺炎。胞兄患内脏反位、支气管扩张、副鼻窦炎三联征，平时体健，从事重体力劳动。

患者男，59岁。因低热伴腹部胀痛半月，于1989年4月8日入院。

高渗性糖尿病昏迷合并消化道出血国内报道较少，但同时合并急性肾功能衰竭（ARF）及消化道大出血者更为罕见，现遇1例，经用腹膜透析治疗成功，报道如下。

患者男，60岁。右上腹持续胀痛一天来院，腹痛重时呈刺痛感。在B超检查时突然昏厥数分钟，伴头部冷汗。既往健康。

多发性动脉炎（Polyarteritis Nodosa, PAN）是一种以中小动脉血管壁炎症坏死为基本病理改变的多系统免疫复合体病，在我国较少见。Charg-Strauss综合征被认为是PAN的一种临床类型，发生肠坏死更少见。现将我科所见一例报告如下。

对1978～1979年山西阳城食管癌（EC）家族普查进行了三个乡622个EC阳性家族10年后随访，共有393个EC阳性家族（占总家族数7.8％）出现新EC，死亡数占同期该三个乡的总EC死亡的35.8％。将EC阳性家族分为含1、2及≥3名EC死亡者3类，其中父亲均未死于EC者的子女EC死亡率各为6.7％，11.1％和15.7％，父母一方死于EC者其子女属于有2或≥3名EC死亡家族者的EC死亡率各为9.5％和22.8％。在有≥3名EC死亡的184个家族中父母一方或双方死于EC者其子女的EC死亡率（22.8％和22.7％）高于父母均未死于EC者的EC死亡率（15.7％）。结果提示EC的家族聚集现象与遗传决定的易感性有关。

目前临床上用的最多最广的是β内酰胺类抗生素，原因是这类药毒性小，副作用少，静脉点滴后可短期内使血药浓度升高。青霉素类和头孢菌素类均有β内酰胺环，其作用特点是抑制细菌细胞壁的合成。

患者男，50岁。因腹胀4个月和上腹部包块月余，于1983年2月8日入院。4个月前无明显诱因出现腹胀，进食后加重，并有右上腹及剑突下持续性胀痛。1个多月前本人偶然发现上腹部有一硬性包块，呈进行性增大。发病后食欲锐减，体重明显下降。1968年因患十二指肠溃疡并发穿孔行胃大部切除术（Billroth II式），术后一般情况尚好，家族史无特殊。

病毒性肝炎（包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型）是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型、丙型及丁型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。

在急重病人的抢救过程中，大血管通道的建立是维持血液动力学稳定的前提，也是长期营养支持及顺利给药的保证。然而，深静脉导管留置仍然有较多的并发症，在临床应用过程中必须十分小心。作者等于1988年3月至1989年12月，曾对80例ICU病人作了102例次深静脉插管并长期留置，作输液、给药及补充营养之用。

由中华医学会和中国中西医结合学会联合主持召开的第六届全国病毒性肝炎学术会议，于1990年5月15～17日在上海召开。出席会议的正式及列席代表约700余名。收到论文有1700余篇，其中24篇在大会做了报告，另477篇在分组会上进行了交流。会议期间对1984年制订的“病毒性肝炎防治方案”进行讨论修改。现将交流的主要内容概述于下。（中西医结合部分的内容另行发表）

患者男，51岁。1989年8月13日下午因昏迷拟诊为肝昏迷入院。

患者男，68岁。因乏力、食欲不振、不规则发热1月余，加重伴尿黄10天，于1990年1月30日入院。