1990年 · 第29卷第12期

采用原子吸收法对10例肝细胞癌及癌周组织进行Fe、Cu、Mn、Zn定量检测，并用6例正常肝作对照，同时将肝组织按常规制片行光镜及透射电镜下病理形态学的研究。

我院自1976～1989年3月共收治慢性粒细胞白血病（慢粒）131例，其中急变59例，占45％。分析了59例慢粒急变的临床资料，对诊断标准、急变的类型及治疗方法等进行了讨论。

动态观察72例肺心病急性发作期和缓解期全血、尿铜锌超氧化物歧化酶（SOD-1）的含量变化，与正常对照组比较分析，发现具有一定的临床意义，兹简要报告如下。

血清纤维连结蛋白（fibronectin.FN）系一种分子量为45万的醣蛋白，由两个亚单位通过二硫键组成。FN具有多种生物活性，其在机体内的含量变化具有重要的临床意义。有关甲状腺疾病血清FN的资料国内报道甚少，我们对甲亢、甲减及单纯性单状腺肿患者的血清FN进行了观察，结果如下。

甲状腺激素有促进细胞生长发育之功效，其缺乏后骨髓受抑，造血功能障碍，衰竭。原发性血小板减少性紫癜（ITP）病人血甲状腺激素的改变，迄今尚未见国内外文献报道。我们对52例ITP病人进行了此项研究，以探讨甲状腺功能与本病的关系。

冷纤维蛋白原血症患者由于血中出现一种冷沉淀物在低温时产生了可逆性沉淀，从而导致临床症状。有关白血病与冷纤维蛋白原血症的探讨，国内报道很少。我院于1984年1月以来对住院的各型白血病都做了冷纤维蛋白原（CF）的测定，现加以分析，报道如下。

应用抗人胃癌单克隆抗体MG7，采用敏感的ABC免疫组织化学技术，对慢性萎缩性胃炎、胃息肉、疣状胃炎和胃溃疡旁粘膜等胃癌前期病变进行免疫组织化学定位，以了解MG7的抗原物质在上述病变组织中的表达状况和意义。

急性心肌梗塞（AMI）患者冠状动脉循环障碍的代表性病因是以冠脉硬化为基础的冠脉内血栓形成［综合临床1987：36∶573］。我们拟从蛋白C抗原性（PC：Ag）、抗凝血酶III抗原性（ATIII：Ag）、抗凝血酶III活性（ATIII：c）的角度来探讨AMI患者凝血机理的变化。

慢性胃溃疡和胃癌同为胃的常见病，此二病的高发年龄、好发部位及大体形态都很相同或相似，故人们常将一些形成溃疡的胃癌，特别是早期胃癌解释为胃溃疡恶变而称为“溃疡癌”，但近年来对此持否定意见者日渐增多，本实验的目的在于通过溃疡型早期胃癌的临床和病理研究，探讨胃溃疡与胃癌的关系及溃疡型早期胃癌的形成机制。

患者男，65岁。因腹痛、里急后重、粘液血便5天、腹胀2天于1988年6月2日入院。8天前，患者午餐进食鲫鱼约500克，连刺带肉咀嚼后吞服。第2、3日用同样方法又进食鲫鱼约1000克。

患者男，22岁。1985年2月22日因自服麻黄素0.25g，家人即用硫酸铜20g溶水3000ml口服洗胃及催吐，呕吐后上腹部及腰部剧烈绞痛，次日巩膜黄染、柏油状大便，尿呈酱油色在外院诊治。

白塞病并发心血管病变者较少。我院从1958年至1989年12月共收治白塞病61例，其中有心血管系统损害者仅四例，占6.56％，现报道如下。

KOhler和Milstein创建的淋巴细胞杂交瘤技术，已被广泛应用于生物-医学的各个学科。近年来在心血管领域中，单克隆抗体（McAb）的研究，已不再停留于研究初期仅仅是建立分泌McAb的杂交瘤细胞系的水平，而是无论在心血管研究方法上，还是基础医学研究和临床应用，都有惊人的发展。

患者女性，30岁，1987年9月30日因外阴溃疡、口腔溃疡，双膝关节疼痛2个月入院。

对最初诊断为幼年类风湿关节炎（JRA）少关节型及多关节型患者24例进行再分析发现，其中19例符合幼年强直性脊柱炎（JAS），并有4例合并类风湿关节炎，另5例维持原诊断。JAS早期常被误诊为JRA，对8岁以后发病的男性关节炎，应当考虑JAS的可能性，并应常规进行骶髂关节X线片及HLA-B27检查。

对46例风湿性疾病患者包括一些诊断不明的病例进行了膝关节镜检查，并对其结果和临床意义进行了讨论。关节镜检查最重要的指征在于对诊断不明关节炎的鉴别诊断，如对单侧膝关节受累的类风湿关节炎、对称性大小关节均受累的骨性关节炎以及结晶性关节炎等。这些关节炎在关节镜下的滑膜改变无论在大体上、显微镜下以及免疫病理方面都有自己的特点。关节镜检查与膝关节X线相所示关节损伤程度有一定的一致性，但直接用关节镜检查较间接X线影相检查更具优越性。

观察了32例系统性红斑狼疮（SLE）的凝血象改变，最多见的异常是纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物（FDP）、因子VIII相关抗原（VIIIR∶Ag）的增高，白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）延长或缩短，抗凝血酶III（AT-III）含量减低。50％的病例符合DIC实验室诊断标准，急性DIC不多见，但高凝状态或高凝-低纤溶改变常见。32例中检出狼疮抗凝物质（LA）6例。临床见1例下肢深静脉血栓形成。故我们认为SLE病人作凝血象检查有重要的临床意义。

应用13种针对各类T、B琳巴细胞表面标记的单克隆抗体，以间接免疫荧光法对32例系统性红斑狼疮（SLE）病人及30例正常人外周血淋巴细胞的表现型进行了检测，认为辅助/诱导T细胞亚群（T+4细胞）的异常是导致SLE疾病活动和加重的关键。病人体液免疫亢进主要与T细胞调控下的浆细胞增多有关，SLE活动期病人体内部分T细胞已被激活，这些免疫活性细胞在促进B细胞产生抗体中发挥重要作用，SLE病人在淋巴细胞表现型及临床特征上都具有异质性。

用不透X线的标志物测定了99例次胃肠通过时间（GITT），其中包括60名健康志愿者、7名溃疡性结肠炎、10名习惯性便秘和8名其他疾病患者。并对14名健康志愿者观察了高膳食纤维或魔芋对GITT的影响。结果显示正常人的50％全胃肠、口-回盲、结肠通过时间分别为25.0±7.3、9.0±3.3和15.9±7.5h（x±s）。年龄、性别对GITT影响不明显；如增高膳食纤维含量或加入魔芋则明显增快GITT。GITT测定对鉴别腹泻类型、判断病变部位及全身疾病是否累及胃肠道有实际的临床意义。本方法准确、安全、易于推广。

探讨心肌病室性心律失常（VA）及其相关因素，并评价了晚电位（LP）与室性心动过速（VT）的关系。结果表明，心肌病患者的VA发生率较高，其发病的严重程度与临床症状、心脏大小、心功能和血浆电解质水平无明显关系，但有VT患者的LP阳性率及相对机遇值分别为非VT者的7.33倍和20倍，VT对预测LP阳性的敏感性为66.2％，特异性90.9％，准确性80.0％，持续VT伴LP阳性患者有高度的猝死危险性，LP对了解VT发生机理和评价预后有重要价值。

报告体外膈肌起搏对7例健康志愿者呼吸功能的影响。电刺激时左右膈活动幅度分别增加1.28和1.30cm（P＜0.01），跨膈压也由8.63±1.576cmH2O增至15.18±1.946cmH2O（P＜0.01）。感应性体描仪监测发现膈肌起搏时平均吸气流速由308±28.6ml/sec提高到454±36.6ml/sec（P＜0.01），而呼吸频率、吸气时间以及吸气时间/呼吸周期均无明显变化。潮气量和每分通气量则由419±33.9ml和7.02±0.74L/min，分别增加到691±71.5ml（P＜0.01）和10.14±0.73L/min（P＜0.01）。通气提高的同时氧耗量和CO2生成量有所增高，分别由258±14.9ml/min和228±11.4ml/min，增至310±15.0ml/min（P＜0.05）和299±25.9ml/min（P＜0.05）。动脉血气分析显示起搏时PaCO2由5.24±0.22kPa降低到4.27±0.25kPa（P＜0.05），PaO2由12.7±0.32kPa增高到14.5±0.42kPa（P＜0.01）。作者还对膈肌起搏的适应症和影响疗效的因素进行了讨论。

用自体造血干细胞移植（ABHSCT）治疗6例急性白血病获得成功，近期疗效满意，介绍了ABHSC采集、冻存，移植时机、输入单个核细胞数和GM-CFU集落数和造血及免疫功能恢复情况。并结合文献进行了讨论。

我们报道对60例糖尿病患者及62例正常人进行通气功能、小气道功能及弥散功能等肺功能检查，并进行动脉血气分析。检测结果表明：非胰岛素依赖型糖尿病组比对照组V50、V25和DLCO减低有显著性差异，PaO2减低有非常显著性差异；胰岛素依赖型糖尿病组比对照组TLC、FEV1.0％、V50、V25和DLCO减低有非常显著性差异，PaCO2及PaO2减低有非常显著和显著性差异。

439例流行性出血热（EHF）发热期病人随机分为两组，治疗组每日静滴强力宁60～100ml，连用3天。其他综合治疗同对照组。结果治疗组发热期、低血压休克期缩短、越期率提高（P＜0.01）。BUN、ALT及尿蛋白、血WBC、PC复常时间明显提前（P＜0.01）。并发症和病死率亦低。研究表明：强力宁治疗EHF有效，但其免疫调节作用不明显。

用合成前S2多肽（120～150）和抗人IgG单克隆抗体酶免疫法检测乙型肝炎患者和HBsAg携带者139例的前S2抗体。急性肝炎患者阳性率为90％，慢性活动性肝炎和迁延性肝炎阳性率分别为6.7％和2.5％，HBsAg携带者无1例阳性。表明前S2抗体可能具有清除HBV和早期诊断的作用。由同一对象作前S2抗体和前S2抗原检测，发现前S2抗体和前S2抗原同时存在只见于急性肝炎，并与HBeAg同时存在。而在HBeAg阳性的慢性肝炎和HBsAg携带者中未发现前S2抗体的存在。与抗HBcIgM、抗HBs和抗HBc比较，前S2抗体是在急性肝炎时期发现的对HBV感染的体液免疫应答中最早出现的抗体。

乙型肝炎病毒（HBV）DNA分子的一对顺向重复序列DR1和DR2在DNA分子的复制过程中起着重要作用。

论著英文摘要（ENGLISH ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）

检测了69例乙型肝炎病人和35例健康对照者的淋巴细胞过氧化脂质（Lpo）表明，慢性活动性肝炎和重型肝炎病人的淋巴细胞Lpo高于健康对照者（P＜0.01）；重型肝炎病人淋巴细胞Lpo与淋巴细胞数（P＜0.05）和白细胞介素2（IL2）（P＜0.01）成显著负相关，慢性活动性肝炎病人淋巴细胞Lpo与IL2也有负相关性（P＜0.05）。结果提示乙型肝炎病人淋巴细胞脂质过氧化可能是其免疫功能紊乱的重要原因之一。

本刊1987年7期评论中谈及类风湿关节炎与强直性脊柱炎不是一种疾病。在成人中此二种病的命名与鉴别比较明确，但在儿童中无论命名与鉴别与成人都有所不同，概念上也存在某些含混之处。本期发表施桂英医师的“幼年强直性脊柱炎及幼年类风湿关节炎”一文，对此有所阐述，希能引起读者的重视。

医学名词介绍

患者女，20岁，未婚。因畏寒、发热伴上腹隐痛1个月，呕血、黑便20天，于1988年4月28日入院。患者于1988年3月中旬起出现畏寒、发热，体温以午后及夜间为高，最高达39.5℃，伴上腹部间歇隐痛，有时阵发性加剧，同时伴有嗳气、反酸。外院诊断为胆囊炎，给抗炎治疗后症状未见缓解。4月初出现间歇黑便，每日大便1～2次，不成形，同时伴有呕血，每次量约200～400ml不等，呈咖啡色。由于诊断不明，于4月28日转入本院诊治。患者平素体健，无胃病及肝病史。

文士域教授生于1911年，1938年毕业于湘雅医学院，获医学博士学位。1948～1951年赴美国，曾在宾州医学院及哈佛医学院等进修。文士域教授与夫人杨大望教授热爱祖国，于1951年10月回到北京，在北京协和医学院及协和医院从事内科医疗、教学及研究工作。他还曾担任中华内科杂志编辑（1953）及编辑委员（1961）。

乳糖是奶类中特有的碳水化合物。牛奶中含乳糖约5g/100ml，人奶中含7～7.5g/100ml。食入的乳糖必须经过小肠上皮细胞刷状缘的乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖后才能吸收。各种不同原因可造成小肠乳糖酶不同程度的减少，导致食入的乳糖不能有效地被肠道消化吸收。轻者临床上可无明显症状，但用实验室检测方法可发现有乳糖吸收不良（Lactose malabsorption）；重者出现腹胀、腹鸣、嗳气、排气、腹泻和腹痛等不同程度的症状，称为乳糖不耐受（Lactose intolerance）。