1990年 · 第29卷第11期

脑病内脏脂肪变性综合征（Reye征）多发生于儿童，成人少见，国内成人病例报道尤少。

更正

3年来我们用苦参提取物随机双盲治疗长期HBs-Ag、HBeAg均阳性和谷丙转氨酶升高的慢性肝炎病人，获得一定疗效。

初诊糖尿病患者血清胰岛细胞抗体的测定

月经性偏头痛（Menstrual migraine）是一种普通偏头痛。现就我们从1988年1月至1989年3月在神经科门诊专诊的120例报道如下。

鱼肝油有降低血胆固醇、β脂蛋白和甘油三酯的作用，并能明确地降低心脑血管病的发病率及减轻动脉粥样硬化的程度度［Am J Cardiol 1987；60∶23］，但对血流变学的影响不明。为此，我们对17例患者进行了这方面的临床观察。

已知氨基酸代谢异常与肝病、肾病、糖尿病的关系密切；而与心血管疾病的关系国内尚未见报道，兹就氨基酸代谢与心力衰竭（心衰）的关系简要报道如下。

用脉冲多普勒及M型超声心动图（PDE及ME）评价硫氮酮对18例肥厚型心肌病（HCM）患者左室功能的效应，报道如下。

肝脏是脂蛋白和脂质的代谢中枢。患肝病时可引起血清胆固醇和高密度脂蛋白的下降。了解这些变化将有助于肝病的诊断与治疗。本实验的目的是研究肝硬化患者血清载脂蛋白的变化和探讨其临床意义。

收集我院1977年来经专科确诊为结核病并发白塞综合征者62例，初报如下。

硫氮酮（地尔硫卓）是近年来治疗心血管疾病效果较好的一种钙拮抗剂。临床上与地高辛合用是否会增加血清地高辛浓度，国内尚未见报道。我们观察的10例慢性充血性心力衰竭患者的结果表明，硫氮酮能提高血清地高辛浓度的38.7～49.6%，其中4例出现洋地黄过量的心电图表现。

93例不同病因的心脏病患者和20条实验性急性心肌梗塞犬，接受信号平均心电图（SA-ECG）检查，SA-ECG应用高通双向数字滤波。在冠状动脉结扎后期应用心包组合电极和信号平均系统直接地记录梗塞区心外膜的心室晚电位（VLP）。结果表明：体表SA-ECG确定的VLP只及实时梗塞区标测的VLP的半数，但体表SA-ECG异常者能真实地反映心室延迟激动。由自制信号平均心电记录仪或美国ART 1200 EXP记录仪所记录的数据二者相似。

结扎实验犬左冠状动脉前降支2小时后再灌流，于缺血45分钟时以人参提取液7ml/kg静脉注射，继以0.06ml·kg-1/min持续静脉滴注2小时15分钟。实验中观察血流动力学、心外膜电图和病理变化。人参组缺血期左室舒张末压明显下降，心外膜电图和电镜示缺血程度较对照组轻。再灌流后，心外膜电图R波振幅和ΣST下降缓慢，无恶性心律失常，组织结构较完好。24小时后，梗塞心肌占左室重量的5.2±1.7％，而对照组为22.7±3.2％。结果提示：人参提取液对心肌缺血再灌流损伤有保护作用。

作者分析了32例闭塞性肺血管病（OPVD）患者的肺阻抗血流图和右心导管资料，发现OPVD肺阻抗血流图的主要特点是阻抗波的高峰（QZM）延迟，延迟的程度与肺动脉收缩压及平均压密切相关（P＜0.001）；讨论了这一现象发生的可能机制，并利用肺阻抗血流图参数建立了两套可用于估测肺动脉压的回归方程。

我们分析了90例嗜酸粒细胞增多症，主要病因为寄生虫感染（33.3％）。在原因不明的38例中11例可能为嗜酸粒细胞过多综合征。本组病人中28例为嗜酸细胞肺疾病，主要由寄生虫感染、变态反应性支气管肺霉菌病（ABPM）、慢性嗜酸粒细胞性肺炎等引起。近10年ABPM的发现率增高。

IgA肾病是我国常见的肾小球疾病，另一方面，国内肝炎病毒携带率也很高。为探讨两者间的关系，我们分别检测部分IgA肾病患者血、肾中HBsAg、HBcAg及IgA类HBcAb。结果发现105例IgA肾病中HBsAg血清阳性者占8％，不高于自然人群携带率。30例血清HBsAg阴性及8例HBsAg阳性的IgA肾病患者肾组织内用PAP法均未检出HBsAg或HBcAg。用ELISA方法证实21例IgA肾病（无论血清HBsAg阳性与否）的血清IgA均不具有核心抗体的特异性。因此不能证实HBsAg或HBcAg对IgA肾病的致病作用。

以正常人颌下腺组织切片为底物，采用间接免疫荧光技术，对176份血清进行抗涎腺导管抗体（ASDA）的测定。ASDA的阳性率在类风湿关节炎（RA）患者为32.35％，在干燥综合征（SS）合并RA（SS-RA）患者为66.67％，均明显高于正常人（P＜0.001）。在原发性SS和其它结缔组织病（CTD）以及非CTD患者和正常人均未检出ASDA。说明ASDA对RA具有明显的特异性，在SS-RA与有关节痛和（或）关节炎表现的原发性SS的鉴别诊断上有重要作用。

用溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤不育妇女26例。11例微腺瘤全部怀孕、妊娠经过顺利。15例大腺瘤中13例怀孕，其中2例在妊娠期出现垂体瘤增大、发生视野缺损或动眼神经麻痹。溴隐亭可以治疗和预防泌乳素瘤妇女妊娠期垂体瘤增大。微腺瘤病人怀孕后可停用溴隐亭密切观察；而治疗前垂体瘤较大、有视野缺损史的大腺瘤病人妊娠期可服用溴隐亭。溴隐亭对妊娠和胎儿没有不利影响。

拮抗剂（Ca++－antagonists）又称钙通道阻滞剂，是一组化学结构复杂多样、彼此不同的化合物，其主要作用于电压依赖性通道（PDC）或受体启动通道（ROC），从而阻滞钙离子由细胞外经过该两型钙通道进入细胞内，产生电生理和生理药理效应。近20年来广泛用于心血管等疾病的治疗，已取得了令人满意的效果。现在，关于钙拮抗剂的临床应用研究几乎深入到内科的各个系统。1981年日本学者Tsuruo等报道，钙拮抗剂中的异搏停在非毒性剂量下能使长春新碱（VCR）和长春花碱（VLB）的细胞毒作用增强，逆转抗肿瘤药物的耐药性，经过对抗肿瘤药物有耐药的恶性肿瘤的临床联合治疗，取得了一定的疗效。从此，为钙拮抗剂在耐药或难治性恶性肿瘤中的使用开辟了一个新领域。

集落刺激因子（Colony-Stimulating-Factors,CSFs）是能在体内外调节造血祖细胞存活、增殖、分化以及成熟白细胞功能的一组糖蛋白生长因子。根据它们对多潜能干细胞作用后产生的子代细胞种类不同，可将CSFs至少分为四种亚型：多潜能集落刺激因子（Multi-potential CSF,Multi-CSF）粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte-Macrophage CSF,GM-CSF）、巨噬细胞集落刺激因子（Macrophage CSF,M-CSF）及粒细胞集落刺激因子（Granulocyte CSF,G-CSF）。目前已发现四种小鼠及三种相应的人类CSFs。这些CSFs均已被纯化，其cDNA被克隆，并在哺乳动物的细胞和大肠杆菌中表达，利用基因工程技术合成。

氮烯乙茶（7-乙基-8二甲基三氮烯茶碱　简称EDMTP），为一种抗癌活性较强的新型化合物，对小鼠移植性L615白血病有治愈活性。对某些实体瘤也有很好的抑瘤效应［西北药学杂志1987;3∶66］。我院对该药观察了白血病、恶性淋巴瘤的临床疗效中［中华血液学杂患1988;3∶166］分现该药对2例晚期恶性组织细胞病（恶组）治疗后短期内获完全缓解（其中1例已存活5年），现报告如下。

患者女，17岁。1989年1月初出现颜面及双下肢水肿，随即有不规则发热及盗汗，同年6月发现右锁骨上区有一蚕豆大结节。当地医院先后按急性肾炎和肺门淋巴结核治疗，效果不佳，于9月8日住入我院。

患者女，24岁，因乏力、关节痛、间断发热、脱发、 气短及胸痛1年于1988年11月第1次入我院。

肺组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌（HC）引起的原发性、急性或亚急性肺病，是肺真菌病中的一种罕见类型，具有高度传染性。我院于1989年11月发现1例，兹报道如下。

患者男，54岁，因活动后心慌、气促、咳嗽3个月，加重1月入院。2月前曾在外院诊断结核性心包炎，抗痨治疗近2月无效而来我院。

患者女，54岁。因慢性扁桃体炎于1987年2月16日在我院门诊行扁桃体电挤切除术，过程顺利。

患者女，33岁，自寻短见于1989年9月21日8时空腹1次吞服地高辛86片（约21.5mg）。30分钟后出现头晕眼花，频繁吐泻，3小时后入院。既往有风湿性心脏病伴房颤病史16年。半月前无服地高辛药物史。

患者男，65岁。患急性广泛前壁心肌梗塞入院。血压16.6/11.7kPa（125/88mmHg）。两肺未闻啰音，心界不大，心率97次/分，7～8次/分室性早搏，心音低钝，无杂音。发生急性心肌梗塞3小时后，室早频发，给利多卡因50mg稀释静脉注射，10分钟内，又给50mg，3小时内静脉注射4次，并静脉滴注维持，总量共500mg，室早未控制。患者出现全身麻木，眩晕、恶心呕吐，发音困难，继之出现意识模糊和抽搐，四肢屈曲，床上翻滚，强迫坐位、头后仰。此时病人心跳呼吸存在，心率减慢，60～70次/分，出现一过性完全性右束支传导阻滞的图形。即停利多卡因、安定10mg肌内注射，10分钟左右时，抽搐停止、神态恢复，完全性右束支阻滞在3～5分钟内消失。

尼群地平（Nitrendipine）是一种新型抗高血压药。现就我们遇到此药引起不安腿综合征1例，报道如下。

患者女，32岁，因四肢疼痛，麻木及全身乏力20多天，四肢及颈部不能活动伴胸闷、心悸2天，於1989年9月15日上午10时30分被抬送入院。患者40多天前分娩一男婴，产时流血较多，产后又进低盐饮食，纳差。既往健康。

肾脏疾病可并发多种血液学异常，如贫血、血小板功能异常、白细胞功能异常、凝血机制异常等。肾脏疾病引起的贫血是常见贫血之一，多见于慢性肾功能不全者，常见病因有慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性或动脉硬化性肾病、糖尿病性肾病等。急性肾功能不全也可发生肾性贫血。

自从1977年9月Andreas Gruentzig首次将冠状动脉扩张成形术（PTCA）应用于临床之后，现已成为治疗某些冠心病的主要方法之一。它不单用于单支血管病变和稳定性心绞痛患者，且可治疗不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞（AMI）及多支冠脉病变。虽然急性并发症的发生率在逐渐下降，但PTCA后扩张的动脉急性闭塞（血栓性）偶有发生，扩张后3～6月发生再狭窄也较常见，故防治急性闭塞及再狭窄引起人们的重视。

乙型肝炎病毒DNA（HBV DNA）是判断HBV感染、复制状态、传染性以及考核抗病毒疗效的一个重要标志，其特异性与敏感性优于血清HBeAg、HBVDNA多聚酶检测。过去检查血清1pg HBV DNA方法为斑点分子杂交（Dot Blot）。定量研究表明：该法可检出含量为0.5～0.1pgHBVDNA，相当含有150000—30000个拷贝的HBV DNA。

本研究以人血清白蛋白为中介物，偶合鼠抗人普通型急性淋巴细胞性白血病抗原的单克隆抗体79（Mc-Ab79）及氨甲喋呤（MTX）。

对8只肝硬变大鼠研究结果表明，胆汁中非结合胆红素浓度17±7μmol/L，高于对照组（14只大鼠，P＜0.01），总胆红素浓度及胆红素单、双葡萄糖醛酸酯构成比保持正常，总胆汁酸浓度3.8±1.2mmol/L，低于对照组（5只大鼠，P＜0.001），牛磺胆酸、牛磺鹅去氧胆酸、甘氨胆酸及甘氨鹅去氧胆酸降低，而牛磺石胆酸有升高趋势。肝硬变时色素型胆结石发生率较高可能与胆红素及胆汁酸代谢异常有关。

论著英文摘要（ENGLISH ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）

患者女，45岁。病历号44524。1988年4月23日突感寒战，不规则发热，最高达40℃以上，于1988年5月2日到北京某医院诊抬，发现脾大，白细胞减少，用抗生素无效。因发热40余天诊断未明于1988年6月4日转入本院。自幼住北京，1985年11月去甘肃兰州1周，未到过其他地方。邻居养狗。

医学名词介绍

近年来国内医学科学研究发展很快，取得很多成果。临床科研也受到重视，很多人对此表示了浓厚兴趣。自己虽然科研工作做的不多，但也是由浅入深，由无意识地到有意识地进行科研，过程漫长，有些值得反思。