1990年 · 第29卷第07期

非血液病出凝血问题座谈会于1989年7月21日至23日在吉林省延吉市召开，44名来自8个省、市及解放军的代表参加了会议。会议请出凝血问题专家介绍了目前出凝血生理的最新进展和各种较新的实验室检测方法及其意义，许多代表结合自己的临床和实验研究工作所作的学术报告反映了我国当前非血液病出凝血问题的研究动向，代表们还针对当前急需解决的有关问题展开了深入的讨论，现概述如下。

对100例肾病综合征患者的约半数作了血凝学检查，发现患者血液处于高凝状态，初步分析了高凝状态及肾静脉血栓形成的机理，着重讨论了各项血凝学指标变化的原因及其临床意义。

应用较新颖的检测方法对糖尿病、妊娠高血压综合征（孕高征）和肾小球疾病的高凝状态进行研究。检测结果表明，孕高征、糖尿病和多种肾小球疾病（尤其在尿毒症和肾病综合征）循环血液呈现明显的高凝倾向。

对12例高血压病，15例糖尿病以及20例冠心病患者给予口服含高浓度二十碳五烯酸（EPA）鱼油，了解高浓度EPA鱼油对患者肝肾功能以及血小板功能等方面的影响，结果发现这三类患者均有不同程度的血小板功能的亢进。服高浓度EPA鱼油后其血小板功能有不同程度的下降，表现为出血时间延长，血小板粘附、聚集功能受到抑制，血浆TXB2下降以及6-酮-PGF1α升高。服高浓度EPA鱼油对患者肝肾功能及血糖无影响。

10例经磁共振成像（MRI）确诊的脊髓空洞症。空洞在T1加权成像（T1WI）呈低信号，T2加权成像（T2WI）呈高信号；病变节段脊髓在矢状面成像呈“竹节状”或“串珠状”，横断面成像呈“项圈状”。MRI所见比凭临床定位的病变范围更广泛。结果提示，MRI是本病最佳诊断手段，可清楚直观地显示空洞部位、大小、形态和有无合并其他异常。值得重视的是，有40％的患者临床无感觉分离现象；慢性自发性节段性疼痛是本病的重要临床特征之一。

报告急性心肌梗塞存活者754例随访28天～14年并分析其影响远期预后的因素。失访率为1.86％。单因素分析表明性别、职业、年龄、吸烟量、脑血管意外史、慢性阻塞性肺病史、合并心衰、心律失常、脑卒中、慢性阻塞性肺病、入院时心率＞110次/分、肺部啰音、心梗次数及心梗后戒烟对全死因及心脏病死亡有显著影响。多元Cox模型分析显示戒烟、合并脑卒中、心衰、心律失常及职业是心梗后全死因独立预告因子；心梗次数、戒烟、吸烟量、职业、合并脑卒中是心脏病死亡独立预告因子。

对27例重型肝炎患者进行了血小板聚集、释放功能及超微结构的观察。结果发现：血小板最大聚集率（MAR）明显降低；血小板5-HT亦显著降低，而血浆5-羟吲哚乙酸（5-HIs）显著增高，血小板5-HT/血浆5-HIs显著降低；MAR与血小板5-HT及血小板5-HT/血浆5-HIs均呈非常显著相关，血小板5-HT与血浆5-HIs则呈非常显著负相关；血小板超微结构显示有血小板更新加速、激活及变性。上述结果提示重型肝炎时血小板聚集、释放功能降低、超微结构异常均与血小板体内激活有关。

采用配对对照法，联合五家医院统一观察指标，应用人胎肝细胞悬液输注治疗慢性乙型肝炎35对（70例）。三个月后观察到治疗组ALT、TTT下降，凝血酶原活动度上升。两组相比差异有显著性（P＜0.05～0.01）。HBVM未见明显变化。输注过程未见明显毒副作用。

报告采用血浆置换法（血浆除去法，PP）治疗9例系统性红斑狼疮（SLE）的结果。其中8例活动期患者在PP治疗后，临床症状和实验室指标明显改善。观察到的病人缓解期最长达17个月以上。本疗法较常见的副作用为低钙血症及皮肤荨麻疹。我们建议每次置换血浆量以1.5升左右为宜，每周2～3次，2周为一疗程。为预防发生治疗后“抗体反跳”现象，使用PP治疗中宜合用激素和免疫抑制剂。

我们利用杂交瘤技术制备了抗层粘蛋白（Laminin）单克隆抗体（McAb），是一株稳定分泌IgG1抗体的杂交瘤Mo-611，无种属特异性。Mo-611可与正常人肾脏的肾小球系膜区域和远端肾小管细胞质结合。利用Mo-611对IgA肾病和膜性肾病进行了检测，证实两种疾病层粘蛋白的分布是不一致的，故有助于IgA和膜性肾病的诊断。

作者总结了经手术、病理确诊的87例胺前体摄取并脱羧细胞瘤（APUD细胞瘤）患者全血5-羟色胺（5-HT）值，以及其中44例24小时尿中排出5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）量，结果二者均高于非APUD瘤和已切除APUD瘤的患者以及正常人组。其增高程度以小肠类癌最显著，直肠类癌不明显。初步提出了5-HT＞130ng/ml，5-HIAA＞30mg/24h有诊断意义。

患者男、24岁。因头晕、乏力、排黑便以贫血待查，于1989年2月8日收入院。

患者女，62岁。因头痛、手足麻木1周，于1988年5月28日收入院。入院后行中风预报检查结果为（＋＋＋＋），（0正常，＋安全，＋＋部分安全，＋＋＋中等安全，＋＋＋＋警告，＋＋＋＋＋严重警告，＋＋＋＋＋＋紧急危险）。

患者男，31岁，农民。因头晕、乏力1月半，发热半月，于1988年5月16日入院。

论著英文摘要（ENGLISH ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）

更正

1989年7月，全国非血液病出凝血问题座谈会在吉林省延吉市召开。会议展示了近几年来我国非血液病出凝血领域内所获得的成就，介绍了目前出凝血生理的进展和各种较新的实验室检测方法及其意义，如蛋白C（PC）活性和抗原性的测定、血小板因子4（PF4）、组织纤溶酶原激活物活性（t-PA）的测定等，尤其是结合各自的临床及实验研究工作交流了我国当前非血液病出凝血问题的研究动向，并针对当前急需解决的有关问题进行了深入的讨论。

患者男，65岁。因水肿1年零8个月，于1988年10月19日第3次入院。自1987年2月起，不明原因出现双下肢水肿，时有时无，无其他症状，未注意。1988年2月20日第1次住本院检查水肿原因，期间还发现双胸腔积液，拟诊肝硬化，经输血浆、白蛋白后下肢水肿和胸水消失，于1988年5月19日出院。不久，双下肢又出现水肿并逐渐加重，于1988年6月4日再次入院。

血栓形成是许多疾病的基本病理过程，如心肌梗死（MI）、缺血性卒中、深静脉血栓形成（DVT）、肺动脉栓塞（PE）和弥漫性血管内凝血（DIC）等。血栓形成也是引起死亡的常见原因之一。

从1987年12月至1989年11月，我们用DATV（红比霉素、阿糖胞苷、6-硫代鸟呤嘌和长春新碱）方案治疗成人急非淋白血病11例，并以DA方案作对照（10例），结果疗效令人满意。

我们从1986～1988年随机选择75例不同原因的快速心律失常患者，诊断及疗效判断标准根据1979年上海全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的诊断标准判定，其中男47例，女28例，年龄18～80岁，平均50岁。

血栓性疾病是临床常见的疾病，几乎涉及临床各科在内科范围内如心肌梗塞、脑梗塞、弥漫性血管内凝血（DIC）等，尤其是心、脑血管血栓形成在我国人口病死原因中占首位，美国每年有50万人死于心肌梗塞，因此对血栓性疾病的病因，发病、早期诊断和防治一直是基础和临床医学工作者关注的课题，近10多年来随着在血栓止血领域中对血管内皮细胞、血小板、凝血和抗凝、纤溶系统等的深入研究已取得很多进展，本文主要概述血栓疾病的诊断和治疗方面的进展。

我国著名的内科学、热带病学专家钟惠澜教授离开我们已经二年多了。作为他的学生，我们无时不在怀念他。钟老为人正直，作风正派，勇于探索，胸怀坦荡，治学严谨。他一向谆谆教导我们要永远为人民的保健事业努力工作。为了更好地纪念钟老，学习他的崇高品德，现将我所经历并且给我影响最深的几件事介绍如下，以和同道共勉。

统计图表是医学文章中表达数据资料的常用形式，运用得当，既可以节省说明的篇幅，又可以增强对比的效果，或显示出事物的分布情况和发展趋势。其中，统计图具有形象鲜明的特点，而统计表则具有细致描述资料的特点。对图表编制的原则和有关注意事项，各种统计教材都有介绍，这里仅结合一些实例来谈谈医学文章中统计图表的常见问题。