1990年 · 第29卷第04期

目前国内的临床科研设计仍存在一些问题，例如有些药物或仪器未经严格的临床试验和全面评价就用于病人；不少广告上的“有效率”、常常都在90％以上甚至100％，令人生疑。

应用放射免疫分析技术测定38例婴幼儿肺炎和20例肺炎合并心力衰竭（心衰）时血浆心钠素（ANP）含量并与29例正常儿进行对比分析，10/20例肺炎心衰患儿于心衰极期和恢复期分别做了多普勒超声心动图检查。结果表明普通肺炎时血浆ANP浓度的增加，是机体的代偿反应；肺炎合并心衰时血浆ANP浓度显著增加，与对照组和肺炎组比较差异均非常显著（P＜0.01）；平均肺动脉压与血浆ANP浓度呈正相关（r＝0.717，P＜0.05）。认为血浆ANP浓度可作为判断肺动脉高压程度，诊断肺炎合并心衰及抗心衰疗效观察的指标。

对病毒学证明了85例小儿病毒性心肌炎进行了96.45±23.7个月的长期随诊，以了解本病的远期预后。85例中，63例（74.1％）痊愈；14例（16.5％）遗留轻度后遗症；3例（3.5％）转为慢性；5例（5.9％）死亡。存活者遗留阳性体征及X线、心电图、超声心动图改变不多。转为慢性者，临床表现似扩张型心肌病。死亡原因主要是心力衰竭和猝死。为提高确诊率和治愈率，强调了早期做病毒学检查、早期诊断和早期并坚持治疗的重要性。

用油菜、玉米、向日葵、蒲黄四种花粉复合而成的四合花粉灌注大、小白鼠，并进行缺氧实验研究。结果发现四合花粉能显著提高机体缺氧耐力，甚至对已获得缺氧适应的动物也能在适应基础上进一步提高缺氧耐力；使能量代谢以及有关酶活性的多种指标朝正常方向发展；促使代谢调节诸环节的变化有利于机体对环境的适应；防止机体内过氧化作用的主要酶活力维持在正常水平；提高脑组织及动脉血氧分压；降低氧耗量及乳酸含量。现场人体验证，证明对预防急性高山反应效果显著。

受试者133名，年龄6～13岁。男74例，女59例。试验中收缩压升高幅度高血压组＞临界组＞遗传组＞肥胖组＞对照组。舒张压上升幅度高血压组＞肥胖组＞临界组＞遗传组＞对照组。阳性率分别为71％、31％、30％、38％、10％。高血压组与其他组比P＜0.001，临界组、遗传组和肥胖组阳性率与对照组比P＜0.05。表明原发性高血压组的反应最强，阳性率最高。通过该试验可了解受试者血管反应性的情况，以识别原发性高血压易患者。

本文报道578例法乐氏四联症中合并有左肺动脉缺如19例，初步认为：法乐氏四联症病者，如果有早发而严重的青紫、超声心动图提示右室流出道和/或肺总动脉狭窄的程度不重，但血色素明显增高、股动脉血氧饱和度明显降低时，应警惕合并一侧肺动脉缺如的可能。X线胸片对本畸形的诊断价值有限。选择性右心室造影检查在显示法乐氏四联症解剖畸形的同时，可见左肺动脉于分支处呈弧形或杵状盲端，对本畸形的诊断有肯定的价值。

已有报道表明，小剂量阿糖胞苷（LDAra·c）或小剂量三尖杉酯碱（LDHar）单药治疗急性非淋巴细胞白血病（ANLL）有效，但完全缓解率较低。我们自1985年9月应用LDAra·c与LDHar联合诱导治疗ANLL14例，现报告如下。

病毒性肝炎患者血或肝内脂质过氧化物（LPO）的增加，是体内多不饱和脂肪酸过氧化的结果，此类脂质过氧化作用是否也同时作用于免疫细胞，我们通过对肝炎患者淋巴细胞LPO及细胞免疫功能的检测，以进一步探讨淋巴细胞脂质过氧化在病毒性肝炎免疫发病机制中的作用。

我国IgA肾病的发病率很高，而且大量蛋白尿的发生率也比国外报道的高，我们推测上述表现可能与我国隐匿性肝病及肠道感染发生率高有关。作者等以往曾对此进行了一系列实验及临床观察，作了初步阐述［中华肾脏病杂志　1989;5∶49］，为了进一步论证这一问题，我们用SD大鼠进行了3种类型实验性IgA肾病模型的观察，其中模型Ⅰ及Ⅱ的实验方法以往曾有介绍［中华肾脏病杂志　1989;5∶6］。

流行性出血热（EHF）病死率较高，迄今尚无特效治疗方法。由于免疫核糖核酸（iRNA）是一种具高度特异性的免疫触发剂，可以在种间传递免疫信息，并具有诱生干扰素、白细胞介素、激活NK细胞等多种功能［中华微生物和免疫学杂志1987;7∶30］这就为免疫核糖核酸治疗EHF提供了理论依据。本研究对58例早期典型EHF患者使用特异性免疫核糖核酸进行双盲法治疗观察，其中iRNA组30例，对照组nRNA组28例，两组年龄、性别、治疗前病情及实验室指标相似，具可比性。特异性iRNA系用EHF病毒A-537株免疫猪后经特异性抗体检测，符合要求宰杀取其肝脏；nRNA采用非疫区健康猪肝脏提取。患者入院择符合标准者随机分为两组进行双盲治疗，治疗前后记录及检测临床及实验室指标。上述工作完成后总结、揭盲。

对于引起再生障碍性贫血（AA）造血抑制的免疫细胞性质一直存在着争论［Blood　1978;52∶37］，许多学者为此检测了AA病人周围血T淋巴细胞亚群，但病人骨髓中T淋巴细胞亚群的变化尚未见报道，我们同时检测了18例AA病人和18例正常人周围血及骨髓中的T淋巴细胞亚群，病人T细胞对自身GM-CFU生长的影响，并对其相互关系进行了比较，报告如下。

镰状细胞贫血（镰贫）主要发生于非洲与美洲的黑人，我国，病例报告极少，目前无满意的治疗药物。笔者在布基纳法索工作两年，应用654-2治疗镰贫12例，疗效较好，报告如下。

我们检测了103例血液肿瘤患者血清β2微球蛋白（Sβ2M）和15例非恶性血液病及9例感染性病例，旨在探讨Sβ2M在血液肿瘤诊断，监测，判断疗效等方面作一初步研究。

用粪便隐血试验检测消化道微量出血已有一百多年历史。我们用卟啉荧光法血红蛋白定量试验（HQT）［Clin　Chem　1983;29∶2061］、免疫法反向间接血球凝集试验（RPHA）和化学法联苯胺试验（BT）对不同消化道疾病患者的粪便进行检测，以评价对隐血检测的特异性和敏感性。

我们于1986年11月至1989年5月期间，先后对住院和专科门诊的高血压病及高血压伴冠心病的患者，进行了载脂蛋白A1、B100及胆固醇和甘油三酯的检测，并与对照组对比分析，探讨高血压患者血清脂质及载脂蛋白的变化。

患者女，38岁。于1988年9月以皮疹9个月和多关节肿痛7个月而入院。9月前患者于前额，左鼻翼上方，右鼻孔下缘面颊，右Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌指关节伸面，远端指间关节，耳廓，颈，左跖趾关节，臀，股部相继出现红色皮疹，2月后双手和手指肿胀，疼痛后感指关节僵直，不能握拳，1周后膝，肘，腕和踝关节亦累及，在外诊断“类风关”，以泼尼松30mg/d治疗1月无效，以阿司匹林3.4g/d治疗10日，因耳鸣转来我院。家族史和月经史无特殊。体检：肝肿大至右肋缘下锁骨中线内0.5cm，余无特殊。皮肤：红斑，弥漫分布于前额，颈部融合成不规则斑片，上有散在或成群针头至米粒大丘疹夹杂其间，丘疹为黄色或红棕色，呈多汁样外观。表现光滑，轻度压痛，分布左鼻翼，右鼻孔下，右Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、掌指关节和远端指间关节和跖趾关节上：结节为米粒至绿豆大，黄色分布在耳廓，两臀近肘关节伸面，臀部和股部的伸屈面。

我们对376例健康中老年人进行了研究，包括测量桡骨中段骨密度、血清垂体-性腺激素（放免法）、血清钙、磷、白蛋白、碱性磷酸酶、尿钙、磷、羟脯氨酸（生化法）等，并调查平日钙、蛋白质摄入量和参加文体活动的热能消耗量、及体重、绝经等因素对骨密度的影响。结果发现骨质疏松的基本病生理改变是骨吸收大于骨形成，女性的失骨在老年前期主要受雌激素调节，老年期时则受雌-雄激素的共同调节，男性尿羟脯氨酸的排出亦受雌激素调节。血钙、尿钙、羟脯氨酸及体重、活动、绝经、营养素摄入等因素均与骨密度明显相关。结果还表明老年人每日钙摄入量不应低于700mg（男）和900mg（女）、蛋白质摄入量不宜低于60～70g。根据实验结果还得出了骨质疏松的发病年龄、患病率和骨密度的年平均递减速率等。

作者对42例成年特发性生长激素缺乏性侏儒（IGHD）患者的病因及合并其它垂体-靶腺激素缺乏进行了回顾性分析，认为臀位及婴儿产后窒息是导致IGHD的重要原因之一；多数IGHD患者合并其它垂体-靶腺激索缺乏，其中以垂体-性腺轴激素缺乏最为多见。甲状腺及肾上腺轴激素缺乏次之。

根据36例左心导管、M型和二维超声心动图资料，分析了左室压力、收缩功能及大小对超声多普勒左心室舒张功能指标的影响。左室舒张末压、快速充盈波压力及二者的比值对多普勒舒张功能指标有明显影响。充盈早期和心房收缩期血流速度峰值之比（E/A）减小只是舒张功能障碍的早期表现，当这种障碍加重时，E/A值可正常化。

蜂窝煤燃烧产生的主要杂质是二氧化硫（SO2），采用0～10ppmSO2对21例支气管哮喘患者、10例过敏性鼻炎患者及20例健康人作支气管激发试验。健康组及鼻炎组吸入10ppmSO2后肺通气功能无明显变化，19例哮喘病人吸入SO2量在5ppm以下，肺通气功能即有明显下降。PC20FEV1及PC35SGaw分别为3.7±0.22ppm及2.5±0.18ppm，这正是蜂窝煤燃烧时的SO2浓度范围（0.6～4.3ppm）。舒喘灵气雾剂对SO2诱发支气管痉挛有较强保护作用。

对144株绿脓杆菌进行了血清分型、噬菌体分型及抗生素敏感性测定。作了70例绿脓杆菌院内感染的回顾性分析。经分型在神经外科重症监护室检出了三型流行株，发现由此而引起的气管切开感染与护士和护工手的带菌程度有关。由多因素分析可见住院超过56天，气管切开及留置导尿为绿脓杆菌院内感染的危险因素。头孢他定、丁胺卡那霉素、氧哌嗪青霉素对该菌作用强，而耐药谱最多的为耐庆大霉素、妥布霉素。

采用酶连接免疫吸附测定（ELISA）法对系统性红斑狼疮（SLE）和类风湿关节炎（RA）病人血清中抗组蛋白抗体（AHA）进行了测定。检测结果表明，SLE病人AHA阳性率为50.5％，其中活动期SLE病人AHA阳性率为90.2％。AHA阳性的SLE病人临床上心包炎和关节炎发生率高于AHA阴性的SLE病人，而面颊部皮疹则低于AHA阴性者。RA病人AHA阳性率为23.1％，AHA阳性的RA病人与AHA阴性者相比，关节外表现更为突出。AHA阳性的RA病人中，IgM-AHA占优势，但AHA的Ig类型同关节外表现无关。SLE病人中，IgG-AHA占优势，并与抗双链DNA抗体有相关性。

采用单药卡马西平（CBZ）或苯妥英钠（DPH）大剂量治疗39例成人难治性癫痫获得较好的疗效。随访6～24个月，27例发作减少45％以上，其中19例发作减少超过50％，有效率为48.7％。20例多药改单药后除1例发作未见增加，其中10例发作减少超过50％。药物剂量调整应以临床表现为主，而不局限于血药浓度的治疗范围。作者对难治性癫痫的诊断、病因、发作类型以及治疗方法作了讨论。

为了确定湖北地区青少年的Scr和Ccr正常值，我们对15～29岁健康青少年251名作了测定，数据经电子计算机程序处理求出有关正常值的结果：男、女Scr均数分别为72.49和50.39umol/L，其上界各为94.59和66.3umol/L；Ccr均数各为136.89和132.3ml/min/1.73M2，其中男女Scr均数有显著性差异，Ccr男女差异无显著性，其共同下界为75.03ml/min/1.73M2。

已故的著名医学家张孝骞教授，在回顾他的丰富而有成效的60余年临床实践时曾经意味深长地说过这么一段话：“临床医师在诊治每一名患者时应当谨慎严肃，时刻警惕着自己的判断或措施是否尽职、是否全面、是否有疏漏缺失，其心情就象古人所说的，如临深渊、如履薄冰”。的确，张教授毕生就是这样勤勤恳恳、兢兢业业地从事临床工作，他的端庄高尚的医德作风，孜孜不倦、永不停步的进取精神是医生的楷模。

由中华医学会、华西医科大学和中国测试技术研究院联合举办的全国首届代谢性骨病和骨密度测量方法与临床应用学术会议，于1989年11月2～6日在成都市召开。与会代表220人，包括内分泌、肾脏、骨、妇产、儿、放射、病理、检验、同位素等专科及测量技术方面的专家和学者。会议宣读论文122篇。大会专题报告5篇：钙磷代谢研究进展的几个方面（湖南医科大学伍汉文）、维生素D研究的进展（北京协和医院周学瀛）、地方性氟中毒氟骨病研究概况和展望（天津医学院尹潍）、传达钙调节激素国际会议（北京协和医院孟迅吾）、骨计量学简介（天津医学院邱明才）。

引文的概念来源于著作活动。科技论文的引文统计分析和评价，是选择和利用医学科技文献为医、教、研服务的重要手段和研究课题。

伴QT间期延长的多型性室性心动过速称为尖端扭转型室速（Tdp），是一种严重心律失常。用抗心律失常药无效。一般用异丙肾上腺素、阿托品或心脏起搏治疗。然而，心脏起搏需要设备和训练有素的人员，阿托品疗效不佳，异丙肾上腺素在许多情况下不能应用，如急性心梗、高血压，并且若用于不伴QT间期延长的多形性室速可导致严重后果。故需寻求一种有效而副作用少的药物。最近，我们应用硫酸镁治疗3例Tdp合并完全性房室传导阻滞（III° AVB）取得良好效果。

以心血管系统为主要表现的高嗜酸细胞综合征二例

患者男，31岁。因面色苍白，消瘦乏力，腹内肿块3个月，于1988年6月7日在某医院首诊发现巨脾，Hb75g/L，WBC90×109/L，经骨穿诊断为慢性粒细胞白血病（慢粒），马利兰治疗19天，总量168mg，7月6日到我院就诊，不发热，无出血，淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下2cm，脾肋下9cm。Hb68g/L，WBC72×109/L，其中原粒2％，中，晚幼粒共占31％，外周血ph1染色体阴性，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率40％，积分70分，复查首次骨髓涂片亦符合慢粒，住院后两次骨穿取材不佳。8月1日骨髓活检诊断为骨髓纤维化，经康力龙，间歇化疗58天，共用CTX3600mg，VCR2mg，合-52097.5mg，泼尼松1640mg，输血3600ml。用药期间出现左锁骨上淋巴结肿大，8月27日行局部淋巴结切除术，术中见淋巴结与周围组织无粘连，包膜光滑，大小为2×2.5×2.5cm。经病理切片见大量幼稚粒系细胞增生，淋巴结结构破坏，诊断为粒细胞肉瘤，并经ABC法HI98（抗粒细胞单克隆抗体）发现瘤细胞为阳性。自9月24日发热（T≥38.5℃）持续24天，停用化疗，联合抗生素治疗无效，全血细胞减少，10月18骨穿顺利，骨髓增生低下，异常及多核组织细胞占39％，异常组织细胞个体大，浆量丰富深兰，有伪足，空泡，核形不规则，染色质呈网状，核仁1～4个大小不等暗兰色。多核巨组织细胞2～3个核，其他与异常组织细胞相同。吞噬性组织细胞个体大，浆丰富见吞噬的晚幼红，淋巴细胞，血小板及色素颗粒，核大染色质呈粗网状，核仁大而明显，诊断为恶性组织细胞病，1988年10月22日自动出院，随访出院后1周死亡。

患者女，43岁。因腹痛、腹泻、齿龈出血、皮肤紫癜、高热1周，于1979年10月12日转入我院。

患者男，52岁。因发热，白细胞增高1个月，于1987年10月29日入院。患者于1986年11月因发热就诊，发现白细胞增高，体温正常后，白细胞仍不下降，外周血涂片见中，晚幼粒细胞。骨髓穿刺检查诊断慢性粒细胞白血病。间断服用马利兰治疗，病情尚稳定，于1987年9月出现发热，伴有头晕，乏力，出汗，外周血涂片，原粒＋早幼粒50％。既往患牛皮癣10余年，有煤粉、铝粉及银粉接触史。

常用雄激素制剂根据是否含有烷基，可将雄激素分成两大类：含有烷基的雄激素和不含烷基的雄激素。

柳氮磺胺吡啶（Sulfasalazine，SSZ）用于治疗炎性肠病及类风湿关节炎（RA）已有40多年的历史。在后者，由于SSZ多为短期或非对照性应用，人们对其疗效褒贬不一。但是，自1978年McConkey等对SSZ在RA的应用进行系列研究并做出肯定的评价之后，SSZ已逐渐广泛地用于风湿病的治疗。大量研究表明，SSZ对RA、强直性脊柱炎（AS）及Reiter综合征（RS）等的疗效与金制剂及青霉胺的作用相当，而且副作用轻微。目前，SSZ在英、美及日本等国已成为常用的改变病情的抗风湿药（DMARD）之一。国内尚乏SSZ治疗风湿病的报道。我们旨在介绍近年来在SSZ的药理作用及治疗风湿病方面的研究进展。

论著英文摘要（ENGLISH ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）