1988年 · 第27卷第12期

第124例——脐周持续性痛、腹胀、大量腹水

一家系四例十二指肠球部前壁溃疡穿孔

Cronkhite-Canada综合征一例

Kearns-Sayre综合征一例

弓形虫病三例

兄妹同患铁粒幼细胞性贫血二例

肝外胆管良性肿瘤临床上极少见。1977年作者在协和医院时曾经逆行胰胆管造影（简称ERCP）检查诊断1例（例1），1987年在中日友好医院经ERCP诊断1例（例2）。

脑型脚气病一例

骨髓异常增生综合征（MDS）也即白血病前期，是一种常见的恶性克隆性血液病。其发病在国内外均有日益增加的趋势，是当前血液病工作者和内、儿科医生最感兴趣与重视的疾病之一。近年来，国内有关本征的报道日益增多。本文拟就几种与MDS有关的特殊综合征的国外研究概况作一介绍。

叶酸拮抗剂（Folic Acid Antagonists）用于治疗类风湿关节炎（RA）已有三十多年的历史。氨甲喋呤（MTX）首先在治疗银屑病和银屑病关节炎方面获得较好效果。以后，许多无对照及双盲对照研究均提示MTX治疗RA疗效佳、毒性小，优于硫唑嘌呤。在此仅就MTX治疗RA概述如下。

中法心血管病学术交流

致作者

近年来，心脏植物神经功能的检测已日趋广泛。而对其在糖尿病人中的演变了解甚少。本文在7年中重复检测了19名正常人和150名糖尿病人的心脏植物神经功能，目的是阐明糖尿病人中心脏植物神经病变的自然史。

乙型肝炎病毒（HBV）导致肾小球肾炎是HBV感染后一种主要的肝外脏器病变。经免疫病理证实系免疫复合物性肾小球肾炎，与沉积于肾小球的HBV免疫复合物造成的免疫损伤有关，简称乙肝性肾炎。我国系HBV高流行区，摸清我国乙肝性肾炎的发病规律，总结其病理及临床特点，是全面开展防治HBV工作的一个重要环节。

日本血吸虫病不论感染轻重，均不同程度地累及肝脏。我们发现血吸虫病所引起的肝病中部份病例超声或CT上均有其较为特殊的表现。现将临床已确诊为血吸虫病而有肝病的12例，就其CT表现并试图联系其病理基础进行分析。

VEATP和HOAP方案治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

再生障碍性贫血（简称再障）是造血功能衰竭的一组综合病征。为探索简便有效的治疗方法，1984～1985年我们用花粉治疗14例慢性再障，取得良好疗效，现报道如下。

肺阻抗血流图测定肺动脉压三种多元回归方程的评价

重症肺心病在综合治疗不能奏效时，可进行气管切开，连接呼吸机进行抢救，以挽救生命。然而，由于呼吸道开放，防御机能降低，往往使感染不易控制。所以，及时进行痰细菌学培养，合理使用抗生素，对抢救是否成功，具有重要意义。现将我院1980年1月至1987年3月呼吸病房收治的22例气管切开患者中，系统做过痰培养的17例分析报告如下。

流行性出血热（EHF）的特异性诊断有血清免疫荧光抗体检测和应用免疫荧光法检测细胞内EHFV抗原的方法，因荧光显微镜价格高昂，基层并未普及，我们应用免疫酶技术中酶-抗酶抗体复合物（PAP）技术检测EHF患者血细胞中病毒抗原，探讨其早期诊断的意义，并与免疫荧光法作比较，结果报告如下。

试用小剂量甲巯丙脯酸治疗轻、中度原发性高血压

对475例具有消化不良症状的病人均做内镜检查并采取胃窦粘膜活组织，对部分十二指肠溃疡病患者还采取球部粘膜活组织进行组织病理学检查及幽门弯曲菌的有关检查。发现幽门弯曲菌的检出率在消化性溃疡病为72.7～86.5％，慢性胃炎为54～60.5％。对60例十二指肠溃疡病用双盲对比试验观察了庆大霉素的短期治疗效果。结果显示溃疡愈合率为70.0％（21/30），幽门弯曲菌清除率为56.7％（17/30），胃窦炎症的好转率为73.3％（22/30）。幽门弯曲菌在慢性胃炎和消化性溃疡病例有如此高的检出率以及庆大霉素对消化性溃疡病及其合并的慢性胃窦炎的良好治疗效果，提示该菌可能与二者有病因学的联系。

我们观察了10例十二指肠溃疡患者和12名正常人的夜间胃酸分泌，发现前者的分泌量比后者明显增多。当晚间一次口服甲氰咪胍0.8g后，两组受试验者的夜间胃酸分泌量受到显著的抑制，胃酸抑制与血清甲氰咪胍水平相互平行。又将73例十二指肠溃疡患者随机分为两组，分别以甲氰咪胍晚间口服0.8g或一天口服4次，总量1g进行治疗，两组6周疗程的溃疡愈合率依次分别为83.8％和80.6％。结果表明，控制十二指肠溃疡患者的夜间胃酸分泌有利于促进溃疡的愈合，晚间一次口服甲氰咪胍0.8g具有良好的疗效。

本文对79例肝性脑病与30例门脉性肝硬化失代偿期病人进行对照分析151例次动脉血气，并对其酸碱失衡进行探讨。结果：30例肝硬化失代偿期病人，90.0％单纯呼碱。79例肝性脑病于精神神经症状出现后36小时内酸碱失衡，主要为呼碱合并代碱（49.4％），其次为单纯呼碱（35.4％）。19例苏醒后复查单纯呼碱为78.9％。23例临终前24小时复查，39.2％三重酸碱失衡（呼碱合并代碱和代酸）。结果提示，呼碱合并代碱与肝性脑病发生有关。高AG代酸是严重并发症的结果，且与预后有关，因此，积极纠正酸碱失衡对肝性脑病的防治有重要意义。

本文回顾分析一组以心脏病为主的患者的24小时动态心电图磁带，发现23.3％出现无症状性短程（＜5秒）阵发性房性心动过速，一般每日发作1～3阵，以缓慢型多见。可能机理以自律性房性心动过速为主，因自主神经张力的影响，同一患者一日内可出现快速及缓慢二型。此种房速可能为心脏病的标志，但发作过程良性，不需特殊处理。

本文研究了大黄对大部分肾切除大鼠肾功能的作用。结果表明：大黄对大鼠模型的血尿素氮无显著影响，但可使这些动物的血肌酐升高减慢，24小时尿蛋白减少，尿渗透压升高，残余肾间质淋巴细胞浸润减轻。

本文采用运动超声心脏声学造影，即给予左向右分流型心脏病患者一定的运动负荷量，造成运动后一过性右向左或双向分流，来诊断运动前休息状态时不同水平的左向右心脏分流。88例左向右分流病人中，67例（76％）阳性，优于“负性显影”仅23例（26％）阳性的结果。同时，20例各种心脏病无分流者，运动超声造影均无假阳性发现。

采用苯硫脲（PTC）苦味尝味剂，对HBsAg无症状携带者，各型肝炎，肝硬变患者的味觉功能进行研究。结果表明，除HBsAg无症状携带组外，其余急、慢性肝炎和肝硬变各组的味觉功能均减低。经统计学处理与肝功能正常的对照组差异有显著性（F＝4.84，P＜0.0005）。本文同时验证味觉功能减低与食欲下降有正相关关系，与肝功能损害程度，HBsAg的滴度无相关性。

应用较为先进的检测手段，对100例流行性出血热（EHF）患者血浆纤溶酶原（PLG）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（FIG）进行动态测定，各项指标均检测400多例次。结果表明：PLG、AT-Ⅲ自发热期即有所下降，在低血压休克期和少尿期仍持续低水平。病情越重，血浆PLG、AT-Ⅲ活性越低，持续时间也越长。提示在疾病早期凝血与抗凝系统的平衡状态就发生了变化。重型患者血浆FIG变化较为明显。并发DIC时FIG明显减低。本文讨论上述三项指标动态变化情况，分析比较不同型别EHF患者DIC的发生率及与PLG、AT-Ⅲ、FIG的关系。

通过对64例系统性红斑狼疮（SLE）患者抗核抗体（ANA）的分析，发现SLE的抗核抗体谱分布如下：所有患者在病程中均出现ANA的阳性；抗dsDNA抗体见于71.9％患者，其滴度与疾病的活动性不一定平行；抗SSA抗体阳性率为46.9％，其中80％合并有干燥综合征；抗RNP抗体阳性率为56.2％，多见于有雷诺征者。抗Sm抗体及抗SSB抗体的阳性率分别为26.6％及12.5％。

为了进一步研究组织胺能神经递质对腺垂体激素的调节作用，本文观察了组织胺H2-受体阻滞剂甲氰咪胍对正常人胰岛素低血糖时GH、PRL、ACTH和TSH分泌的影响。结果提示，组织胺能系统参与胰岛素低血糖时GH和PRL分泌反应的调节。甲氰咪胍未能明显改变ACTH对胰岛素低血糖的分泌反应。低血糖和组织胺H2-受体阻滞剂均不影响TSH分泌。本文尚讨论了组织胺能递质对GH和PRL影响的机制。

感染性心内膜炎142例临床分析

肝细胞癌癌组织和癌旁肝组织内HBV　DNA状态及其与HBAg表达的关系

第二十二届欧洲肝病会议于1987年9月2～5日在意大利都灵举行。正式会议3天，另一天为病毒性肝炎研究的分子及免疫技术学习班。会议主席为著名肝病专家Verme教授。大会收到论文400多篇，来自欧洲、美国、亚太地区包括我国、日本、澳大利亚500多名代表出席。

更正

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）