1988年 · 第27卷第11期

我所1983～1987年在山东省邹县克山病病区对15岁以下的1975例健康儿童进行了服硒预防克山病的研究，在流行病学调查的基础上选择邹县城前镇1139例15岁以下儿童为服硒组。其中男549例，女590例。于1983年开始口服亚硒酸钠片，剂量：0～5岁者1mg，6～10岁者2mg，11～15岁3mg，每日1次，连服7日，以后每月1次连服5年。另选邹县张庄乡836例15岁以下的儿童为对照组。其中男453例，女383例，并着重观察以下内容。

1987年我们用对胃癌、结肠癌及肺癌有特异性的单克隆抗体（McAb）Mc3、Mc5、MG7、MG9，对胸腹水进行免疫细胞化学（免疫荧光和免疫酶标）法检查，并以同一标本作常规病理细胞学检查对比，试图通过抗原抗体的特异性显色反应，提高相应肿瘤的检出率，并探索其在判断癌肿原发脏器来源中的价值。

自B超检查开展以来，胆囊息肉的检出越来越多。现将我院三年来经手术证实的40例患者的临床和B超检查小结如下。

为了提高对西藏高原低氧环境下消化性溃疡临床特点的认识，我们分析了1980年至1987年我院经内镜、手术证实消化性溃疡622例，发现西藏高原地区消化性溃疡有明显的地区性特点。

伴免疫学异常的肾小管酸中毒

再生障碍性贫血（简称再障）与骨髓增生异常综合征（MDS）中的难治性贫血（RA）是两种性质不同的疾病。但是，某些不典型再障，尤其是骨髓增生活跃性再障与RA有时单靠血象及骨髓的改变难以鉴别。我们观察了再障及RA的外周血成熟中性粒细胞碱性磷酸酶（ALP）的情况，发现其明显不同，现报道如下。

我县从1981至1986年用五年的时间采用旱田改水田、增加主食中大米比例、改水、补硒、致富的办法，综合防治措施、在全省第一个达到基本控制大骨节病标准的县。现将综合措施防治效果报告如下。

Q波型（QAMI）和无Q波型急性心肌梗塞（NQAMI）的分类，尽管在临床与病理改变的相互关系方面尚有不足之处，但仍为多数学者所接受。本文试就这一问题作一简介。

第123例——发作性喘憋、加重伴意识丧失

该会于1988年8月14～17日在黑龙江省牡丹江市召开。出席会议的代表有克山病咨询组成员，全国10个省区的地病办领导，地方病防治科研单位和省、县级卫生防疫站的专业人员，共84人。会议收到论文130篇，大会报道34篇。并进行了专题讨论。

全国大骨节病防治研讨会

该会由中日友好医院和通县县医院联合承办，于1988年9月7～10日在北京召开。来自28个省、市、自治区的412位代表出席了会议。会议期间，根据中华血液学会常委会的决定，成立了中华医学会血液学会血细胞学学组，并经充分酝酿和协商，选举出五人领导小组，王凤计教授任组长，席雨人、张桂如教授任副组长。大会共收到学术论文406篇，有23篇在大会上作了报告，日本专家也发表了演讲。会议共分10个专题组进行讨论，100多篇论文在分组会上进行了宜读。

抗胰岛素原、胰岛素及C肽单克隆抗体的特点和应用

中国人非胰岛素依赖型糖尿病与醣、脂代谢基因的关联研究

糖尿病患者血小板聚集、血栓素B2生成与cAMP含量的关系

应用DNA限制性片段长度多态性分析进行杜氏肌营养不良症的产前诊断

为了提高临床治疗效果，使病人恢复健康，我们特邀请国内有丰富经验的专家，对有关疾病的治疗经验，并结合具体病例的讨论，把他们的经验与体会发表在下面，这还是一次尝试，希望读者多提意见。

先证者男，九江人。患者自1986年2月起双下肢及全身乏力酸痛，水肿，进行性贫血。于1987年4月转入我院。检查Hb55g/L，ESR 150mm/h。尿蛋白（＋），本周氏蛋白（－）。骨髓细胞学检查浆细胞异常增生：原、幼浆占57％，核浆比增大，浆呈双染性，核仁明显1～2只，幼浆细胞分裂型可见。临床确诊为多发性骨髓瘤Ⅲ期（MMⅢ）。血清蛋白电泳检出双白蛋白带及M-蛋白带，家系为一双白蛋白血症家族。现简要报告如下。

体外反搏中猝死一例

成人T细胞白血病一例

Liddle综合征一例

膜滤过血浆置换术治疗血栓性血小板减少性紫癜一例

本文报告在海拔2188～2900m高原的53例地方性克汀病患者肾素活性、血管紧张素、醛固酮、心钠素、总甲状腺素和促甲状腺激素含量及其相互关系。结果表明：（1）克汀病患者肾素-血管紧张素系统处于低功能状态，但心钠素高于正常；（2）甲状腺功能低下组心钠素明显高于正常组值；（3）粘液水肿型克汀醛固酮和心钠素显著相关（γ＝0.673，P＜0.01，Y＝0.60X－375.79），神经型和混合型两者不相关，提示醛固酮和心钠素相互作用，在粘液水肿型克汀病水肿的形成机理中具有一定意义。

用CT扫描技术观察地方性克汀病患者基底节钙化的发生率。50例中苍白球钙化18例（36％），以粘液水肿型发生率最高（50％）。地方性克汀病患者体格发育异常，血清钙磷水平正常，部分患者有阳性家族史，类似于假假性甲状旁腺功能减退症的临床特点。作者对伴基底节钙化的地方性克汀病与假假性甲状旁腺功能减退症的关系及其临床意义作了探讨。

本文报道41例常年食用温泉高氟（含氟量8～11PPm）水所致地方性氟中毒。口服碳酸钙2400mg/d、氧化镁300mg/d病人3天后粪氟排泄明显增加（P＜0.05），一月后血氟下降（P＜0.05）。患者肢麻、抽搐，骨痛等症状改善，有效率分别为86.9％、100％、95.7％（P＜0.005）。以上说明钙镁制剂能阻止肠道对氟的吸收，具有治疗和预防氟中毒的作用。

心电峰值标测图（EPM）是自体表84导联心电记录上提取各峰值组成的同名称Q、R、S?T图。各图与当代同步标测图的第一、第二?负电位图和正电位图的主要部位和形状极为相似。我们以异常Q图出现的部位及其覆盖的导联数作出梗塞的部位及范围诊断。在61例心肌梗塞（心梗）患者中，经与临床酶学、超声心动图相对照，相关良好。结果证明本方法比起常规心电图来可显著提高心梗的诊断率并作出梗塞部位和范围的估测。

本文报告应用自体血浆冷沉淀后回输技术治疗3例重症狼疮性肾炎及1例重症紫癜性肾炎的结果。该技术系将常规血浆置换所丢弃的血浆，收集起来，经过低温冻融后，一些大分子物质可以从血浆中析出，经充分的离心沉淀后，弃去析出沉淀的大分子物质，将上清液作为常规置换液复温后回输。4例患者经过治疗后，除临床症状缓解外，还伴有相应的免疫学指标的改善，其结果类似于普通血浆置换疗法，但可节省大量正常血浆，减少开支。文章还就此回输技术的可能机理，进行了初步探讨。

本文报告了经手术病理证实的原发胃恶性淋巴瘤32例，分析了临床误诊原因，提出了诊断要点和治疗原则。本组5年存活率为28.6％。影响预后的主要因素有临床分期、肿瘤大小和治疗方式。强调了本病早期发现、早期诊断和早期治疗的重要性。

我们分析了47例胆囊切除术患者的胆囊结石的化学成分和胆汁的结晶。其中胆固醇结石29例，平均胆固醇占胆石干重的73.3±12.6％。胆色素结石18例，平均胆固醇占胆石干重的25.9±12.9％，其钙含量（17.7±8.8％）明显高于胆固醇结石（9.0±5.7％）（P＜0.05）。47例中30例的胆汁中发现胆固醇结晶（CMC），29例胆固醇结石的胆汁内皆有CMC，敏感性为100％；18例胆色素结石的胆汁内17例无CMC，特异性为94.4％。47例中14例胆汁中发现微球石（MSL）。29例胆固醇结石中9例的胆汁中有MSL（31％）；18例胆色素结石中5例的胆汁中有MSL（27.8％）。13例胆汁中既无CMC又无MSL。27例钙占胆石干重≥10％的胆石中6例胆汁有MSL，敏感性为22.2％，20例＜10％的结石中12例无MSL，特异性为60％。由此可见显微镜检查胆汁的CMC和MSL可以预测胆石的化学组成。

用改良MDA/MDAa法检测各种血液病凝状态及血栓性疾病，并与丙二醛（MDA）单项测定及血小板聚集率进行比较。统计学分析表明：疾病组MDA/MDAa的测定值明显高于正常对照，有非常显著性差异；与之相比，MDA的测定值变化较大；而血小板聚集功能试验在正常与疾病组间差别也不如MDA/MDAa指标显著。

作者用粪便三步检查法检测了免疫功能正常者和受抑制者250例。在200例免疫功能正常者中，该虫卵囊阳性者10例（5％），其中表现为隐孢子虫肠炎者1例，无症状的带虫者9例（4.5％）。在50例免疫功能受抑制者中，卵囊阳性者10例（20％），表现为肠炎者6例、带血者4例。隐孢子虫肠炎的主要临床症状为腹泻，同时有乏力、上腹部不适、食欲差等消化道症状。本组病例病程均呈自限性。本研究说明，隐孢子虫是本地区感染性腹泻的病因之一；粪便三步检查法检测隐孢子虫可作为追溯感染性腹泻的常规检查方法之一。

对黑龙江省海林、饶河两县林区518人进行Lyme病的临床及血清抗BB抗体调查，发现Lyme病患者15例。281例正常人及疾病对照组血清抗BB抗体水平均低于正常值。15例Lyme患者中，IgM抗BB抗体阳性率为40％，IgG为92％。如能根据疾病的不同时期及时做抗BB抗体测定，则可进一步提高本试验的敏感性，更有助于早期诊断Lyme病。

我做临床医师50年的点滴体会

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）