1988年 · 第27卷第07期

前壁心肌梗塞后左心室室壁瘤形成的有关因素

北京人群血脂与脂蛋白水平调查研究

应用DNA定量方法探讨胃粘膜不同类型肠化与胃癌发生的关系

致作者

更正

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）

双萘羟酸噻嘧啶是一种广谱驱肠道蠕虫药。此药引起房颤少见，现报道一例。

蛔虫性肝脓肿一例

吡喹酮使血吸虫性肝硬化患者病情加重少见。我院发生两例（1例肝昏迷），应引起重视。

我院收治3例低镁综合征患者，均发生于晚期肝硬比。1例为单纯低血镁，另2例分别伴低血钾及低血钙。

吡喹酮治疗肺吸虫病致心跳骤停一例

海蜇螫人时放出毒素，蜇毒内的类蛋白、肽类、组织胺、溶血素等成分可引起中毒，严重时可致死亡。近5年来我院共收治海蛰螫伤3000多例，死亡4例，现报道1典型病例。

吡喹酮治疗脑囊虫病出现视网膜严重出血二例

用吡喹酮25mg/kg顿服治疗6例抱茎棘隙吸虫成虫感染者、3例抱茎棘隙吸虫和横川后殖吸虫混合感染患者。3例单一感染者服药后72小时内排出抱茎棘隙吸虫成虫；3例混合感染者在治后24小时内排出抱茎棘隙吸虫和横川后殖吸虫。在高倍镜下看到这些成虫体表和生殖系统发生不同程度的退行性变化，这可能是吡喹酮作用的结果。治后7～10天和1个月复查治愈率为100％。这一结果表明吡喹酮治疗抱茎棘隙吸虫和横川后殖吸虫感染具有疗效好、副作用小的特点。

我们对血吸虫性和非血吸虫性肝硬化患者各20例进行了以临床生化检验为主的详细检查。发现两组病例的AST、ALT、MAO、ChE、A/G、γ球蛋白、TTT、ZnTT和SB等有显著差别，并有鉴别诊断意义。GGT总酶及其同功酶和LDH同功酶也为鉴别诊断提供了有希望的线索。

我们分析了1400例脑囊虫病患者，男性1064例，女性336例，以31～45岁者最多（62.6％）。根据我国分型标准：癫痫型561例（40.1％），蛛网膜下腔型129例（9.2％），脑实质型184例（13.1％），脑室型102例（7.3％），混合型419例（29.9％），无症状型5例（0.36％）。癫痫发作是最常见的症状。囊虫性脑膜炎或蛛网膜粘连预后最差。少数可表现为缺血性卒中、脑炎、单纯头痛或单发巨大囊肿。CT扫描是目前最准确的诊断手段。吡喹酮治疗本病有效率为64.4％，对个别颅压增高患者可造成致死性副作用，值得警惕。

对经肝活检证实的70例HBsAg阳性的慢性活动性肝炎（简称慢活肝），按统一治疗方案做了前瞻性研究，观察了血清IgA型抗-HBc的动态，并与同期血清谷丙转氨酶（SGPT）及乙型肝炎病毒（HBV）有关复制指标间的关系做了统计分析。结果发现70例慢活肝与对照组间血清IgA型抗-HBc检测的阳性率和效价均有非常显著性差异（P＜0.001）；70例慢活肝患者血清IgA型抗-HBc与SGPT的状态呈一致性。提示血清IgA型抗-HBc与肝组织损伤及细胞炎症程度密切相关。同时还发现血清IgA型抗-HBc的状态与血清乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）间也有一定的平行关系。

我们用脉冲多普勒二尖瓣血流频谱比较12例肥厚性心肌病患者静脉注射异搏定前后左心室舒张功能的变化，以年龄、性别配对的正常人对照。结果表明：肥厚性心肌病患者的舒张功能明显受损，注射异搏定后可改善左心室的舒张充盈。

对49例肝硬化腹水病人的临床、实验的对比研究表明，部分非顽固性腹水及水、钠潴留可引起血容量扩充，突出表现为“泛溢”特征，而顽固性腹水则突出表现为血容量不足。通过39例正钠平衡病例观察，说明潴钠系肝功损伤程度、内生肌酐清除率和血浆醛固酮基础值等诸因素综合作用的结果。但潴钠因素间存有明显的个体差异。故我们认为腹水治疗前各潴钠因素的指标化，对制定正确有效的治疗方案是有益的。非顽固性腹水尿K＋/Na＋比值可用做利尿剂配伍和使用剂量的有效指标。对顽固性腹水采用直接腹水回输的扩容疗法，可取得明显的利钠、清除自由水的效果。

用去纤维蛋白酶（去纤酶）治疗慢性肺心病急性加重期病人21例。结果表明，去纤酶有抗凝和疏通微循环作用，它使纤维蛋白原含量下降，但对其他凝血因子无直接影响。毛细血管渗血出现率低，使用方便，可以作为一个较理想的抗凝剂用于肺心病的治疗。

对微量尿蛋白定量测定结果表明，糖尿病尿蛋白阴性组明显高于正常对照组，前者其增高率达48％。糖尿病微量尿蛋白随年龄、病程、血糖水平和视网膜病变严重度的增加而增高，提示微量尿蛋白测定为糖尿病性肾病早期诊断的有效方法。

抗PM-1抗体在皮肌炎（DM）、多发性肌炎（PM）及多发性肌炎合并硬皮病（PM-Scl）患者血清中的阳性率依次为20％、22.7％及25％。而其他结缔组织病中均为阴性，故其特异性较高，但敏感性较差。抗PM-1抗体在血循环中常持续存在，不随病情变化而改变。在PM-Scl患者血清中，抗PM-1抗体阳性者，其抗Scl-70抗体均为阴性，二者极少并存。

对59例急、慢性淋巴细胞白血病作了免疫分类，结果42例急性淋巴细胞白血病中，T、B、非B和普通型分别为11（26％）、3（7％）、12（29％）和16（38％）例，而16例慢性淋巴细胞白血病和1例慢粒急淋变病人，仅1例为T细胞型，余均为B细胞型。

我国寄生虫病的发病率较高，病种繁多，位居各种常见病的前列。因此，诊断及防治寄生虫病仍是我国医务人员的重要任务。

血吸虫病广泛流行于亚、非、拉美三洲的76个国家和地区，其中包括中国。全世界血吸虫病患者约1.6亿之多。目前，尽管世界各国都在根据不同情况采取不同措施，寻求各种行之有效的防治对策，但迄今为止，这种威胁人类几千年的“瘟神”仍未得到全面控制。

我国野鼠型流行性出血热（EHF）在急性期大都有明显的肾脏损害。本文结合临床过程采用B超观察36例EHF肾脏动态变化。

我国援非洲几内亚部分工程技术人员，于1974年回国后，经粪检及毛蚴孵化等方法确诊为曼氏血吸虫病，并于1974～1977年给予呋喃丙胺合并敌百虫肛栓，血防846乳干粉，硝唑咪等药物治疗。1985年对75例疗后8～11年的患者进行复查，除粪检及直肠粘膜活检外，主要用ELISA等法检测病人血清特异性抗体，现将结果报告如下。

随着日本血吸虫病的防治工作不断深入，病原学诊断方法和应用愈趋困难。血清学诊断方法具有快速、敏感等优点，但应用时常有交叉反应，如采用较单一成分抗原有可能提高诊断方法的特异性。1985年Ruppel等报道曼氏血吸虫成虫经免疫印斑（Immunoblots）分析，发现31000道尔顿（31KD）蛋白成分有诊断价值。作者等调查和研究了日本血吸虫成虫31／32KD诊断蛋白的存在、特性和诊断价值，为今后血吸虫病的诊断提供特异的诊断抗原。

我们就本地区卫氏并殖吸虫病患者的临床表现经过及长期观察结果，探讨其演变过程及转归。

临床上常把腹水细胞学检查结果作为诊断恶性腹水的依据，但其敏感性较低，仅40～70％。本文报告检测10项指标，及其对鉴别良、恶性腹水的价值。

为了了解肝胆疾病血浆因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）及纤维蛋白连结素（FN）含量变化及影响因素；血浆ⅧR：Ag、FN浓度与某些常规肝功能指标的关系，我们对111例肝胆疾病的血浆ⅧR：Ag及FN作了平行观测。

缺铁性贫血是当前世界上最普遍存在的营养缺乏病之一。其病因除常见的生理需要量增加、慢性失血、摄入不足及吸收不良外，尚有一部分原因不明。而其治疗的成败取决于能否去除病因，因此，探索病因是十分重要的问题。我科自1983年以来，在所谓原因不明的缺铁性贫血患者中注意到有因长期大量饮茶所致者，现将经治疗Hb恢复正常后1～3年追访，确认与饮茶有关者5例报告如下。

脉齐为羌活（Notoptarygiur Incisus）的提取物制剂。实验证明，在适当剂量下有明显抗室性心律失常的作用。该制剂经急性、亚急性毒性试验与一期临床试验证明可用于临床。现将本组1984年7月～1985年5月用脉齐液口服治疗各种原因的早搏74例报道于下。

猪囊尾蚴病酶标诊断试剂盒的试制和应用

聚氯乙烯快速ELISA诊断血吸虫病

利用杂交瘤技术，生产针对不同的寄生虫抗原决定簇的单克隆抗体（McAb），用来检测感染宿主中的循环抗原或抗体，可避免寄生虫抗原间的交叉反应和宿主自身抗体的干扰。且在制备McAb时仅需少量抗原，即可获得大量标准试剂。因此McAb是免疫诊断的一种良好工具。我们在近年内先后制备了抗日本血吸虫可溶性虫卵抗原（S.SEA）McAb、抗日本血吸虫排泄分泌抗原（S.ESA）McAb和抗斯氏肺吸虫排泄分泌抗原（P.ESA）McAb，并分别应用于竞争ELISA和斑点ELISA诊断血吸虫病和肺吸虫病，获得满意的结果。

在50年代，寄生虫病血清学诊断方法仅能作为过筛和辅助诊断的手段。随着高技术和新方法的发展和应用，目前已能制备纯化的寄生虫抗原，不但能用以辅助诊断，而且还能作为治疗的依据。寄生虫病病原诊断虽具有确诊疾病的优点，但容易漏诊。为了开展人群普查普治，达到控制传染源的目的，寻找有效和可行的寄生虫病血清学诊断方法，是防治工作中的重要课题。现将近年来有关寄生虫病免疫诊断研究的进展情况综述如下。

基于影象诊断（X线、同位素、B超、CT等）只能检测脏器占位性病变的部位、大小和征象（钙化、液性暗区等），不易确定包虫性质，故免疫诊断占有重要的地位。

弓形体病是由刚地弓形体（Toxoplasma gondii）所引起的原虫病。刚地弓形体是细胞内寄生虫，在脑、肌肉和其他器官中寄生。在免疫力正常的人体内繁殖能力受到抑制，常形成包囊，多无临床症状。但在新生儿和免疫抑制的病人中则大量繁殖，并出现症状。临床分为先天性感染与后天获得性感染。先天性感染只出现在急性感染的孕妇，受感染胎儿可出现死胎及有活动性疾病的婴儿，致畸严重。我院于1984～1986年采用血清免疫学方法检测1297例北京地区早孕妇女的血清中抗弓形体IgG与IgM抗体，并于分娩后对婴儿进行了追踪观察。其弓形体感染率为12.6％，感染者致畸率达9.9％，与未感染者的4.9％比较，二者差异有显著性（P＜0.05）。感染者中脑积水与脑积水合并脊椎裂者占2.5％，与未感染者的0.09％差异有高度显著性（P＜0.01）。近年来由于肿瘤治疗或器官移植等方面广泛应用免疫抑制剂，以及艾滋病的发现，弓形体的诊断更为重要。

由中华内科杂志编辑委员会与中华传染病寄生虫病学会共同召开的全国首届寄生虫病免疫诊断座谈会，于1987年12月23日至27日在四川省重庆市召开。会议由重庆医科大学负责会务工作。全国各地医学院校，科研和防治机构的正式代表46名，列席代表85名参加了座谈会，日本慈惠大学医学部寄生虫学室小林昭夫教授及日本荣研化学试剂厂坪田宣一博士亦应邀参加。这次会议总结了我国过去的经验，并检阅了近年来在免疫诊断方面的新进展，对进一步提高和发展我国寄生虫病诊断技术将会起良好的推动作用。