1988年 · 第27卷第06期

对80例患者做了经纤维支气管镜肺活检（TBLB），结果表明，TBLB是安全有效的检查方法，诊断率为81.1％；尤其适用于弥漫性肺疾病、结节病、免疫低下患者合并肺病变及周围型肺癌的诊断。对TBLB失败原因进行了讨论。

在本组129例住院的呼吸系统疾病患者中，有25例（19.4％）发生低血磷；而在49例急性肺部感染患者中就有16例（32.7％），明显高于其他呼吸系统疾病患者。6例重度低血磷均为连续滴注葡萄糖液和应用皮质激素6～10天以上的老年患者，并同时合并呼吸性碱中毒和（或）代谢性碱中毒。低磷伴低钾10例，低钠6例，低镁6例。低血磷的发病机理为摄入量和吸收量减少，丢失增多；磷从细胞外转入细胞内亦为重要原因。中、重度低血磷常有多系统功能损害，并使肺部感染加重或迁延不愈，故与呼吸系统的预后有重要关系。

测定了33例缓解期慢性肺心病患者血清17种主要游离氨基酸含量，并以30例健康人作对照。发现肺心病组游离氨基酸总量、支链氨基酸及必需氨基酸含量显著低于对照组；丙氨酸、组氨酸、缬氨酸、赖氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸及脯氨酸等9种游离氨基酸含量亦明显低于对照组，尤以前5种为著；但两组间血清总蛋白、白蛋白差别不显著。这些结果提示缓解期肺心病患者虽食欲、体力及血清总蛋白、白蛋白含量均正常，但已存在营养不良；亦证明血清游离氨基酸是反映慢性疾患时人体营养状况的敏感指标。

研究发现，在急性心肌梗塞患者中血清T3与患者的梗塞量及病情严重呈负相关，rT3呈正相关，T4则无明显关系。表明连续测定急性心肌梗塞患者的T3和rT3有助于判断病情和预后；但有若干问题仍有待进一步深入研究。

52例右束支阻滞（RBBB）经微机体表电位标测（BSPM），突破的检出率为100％，31例定位诊断为右束支末梢阻滞，7例右束支主干阻滞，另外14例表现为心尖部突破。末梢阻滞组突破出现时间平均22.1±3.8ms，主干阻滞组42.8±3.3ms，心尖部突破组31.6±4.8ms（P＜0.001，P＜0.005，P＜0.001）。本文并就突破的BSPM特征、突破在RBBB定位诊断中的价值及心尖部突破的意义等问题进行了讨论。

297例急性心肌梗塞中并发脑梗塞13例，占4.4％。临床诊断为短暂性脑缺血发作者5例，脑栓塞5例和脑血栓形成3例。本组有199例进行了超声心动图检查，发现附壁血栓10例（5％），其中2例发生脑梗塞。结合临床实践，讨论了心肌梗塞并发脑梗塞的发病机理，以及附壁血栓阳性率低于国外文献的可能原因。

观察了56例慢性肾衰和透析病人的纤维连接蛋白（FN）。结果表明，此类病人的血清FN明显低于正常。其水平与氮平衡等反映蛋白质营养状态的指标显著相关，增加蛋白质摄入后6天血清FN即回升，提示血清FN降低主要是蛋白质营养不良的后果。血清FN能早期反映负氮平衡，其敏感性优于血清前白蛋白、转铁蛋白和白蛋白，因此可作为评价此类病人蛋白质营养状态、观察营养疗效的敏感、可靠、简便的指标。

对北京地区汉族具有甲亢家族史的22个无血缘关系的家族的23个先证者进行HLA分型检查，同时以100例汉族正常人作为HLA分布对照。发现北京地区HLABw58、-Bw60与家族性甲亢相关联。并发现HLA位点尚不能作为甲亢复发的遗传标志。单倍型分离分析结果表明第6对染色体与甲亢发病有关，Porta和McHugh三座位连锁不平衡法则证明A2-Bw60单倍型与甲亢相关联。对其中19个家系进行遗传分析后，认为遗传类型起码包括性别传递和无性别传递两种类型，提示女性患者对甲亢发病因素比较敏感。

采用酶-抗酶法检测150例慢性肝病患者肝组织内乙型肝炎X抗原，其中80例慢性病毒性肝炎和20例肝硬化标本检出率分别为12.5％和5％；50例肝癌标本则无一例检出。HBxAg仅存在于HBsAg和（或）HBcAg阳性的病例，主要定位于肝细胞胞核内，与HBcAg关系密切。肝组织内HBxAg与病理变化之间无明显的关系。

报道了胃复安所致的神经系统副作用。本组60例分五个临床类型：急性肌紧张异常（40例）、迟发性运动障碍（7例）、帕金森氏征（2例）、静坐不能与运动不安（6例）及困倦与乏力（5例）。重点描述临床特征、处理和应注意的问题。讨论了胃复安引起神经症状的机理，认为神经系统副作用与胃复安阻断纹状体内多巴胺D2受体有关。

蛛网膜下腔出血伴脑膜败血性黄杆菌败血症一例

Goodpasture综合征一例

气管内肿瘤长期误诊二例

Lambert-Eaton肌无力样综合征二例

急性淋巴细胞白血病性骨髓纤维化一例

多种L型细菌败血症一例

患者女，40岁，农民。因心悸气促年余，下肢水肿2个月，胸闷、人事不省10余分钟，于1984年10月30日晚入院。

患者女，18岁，未婚。自1981年起开始反复四肢抽搐，昏倒，口吐白沫、两眼上翻。每次约发作10分钟。在某医院诊断“癫痫”。先后服过苯妥英钠、扑癫酮治疗。5年来治疗效果不满意，故从1986年元月开始服用卡马西平片。服药半个月后出现畏寒、发热、皮疹和皮肤搔痒，当地医院考虑“药物性皮疹”，停用卡马西平，给予扑尔敏、地塞米松等治疗。第三天上述症状明显改善，停用地塞米松。第五天由于患者自觉有癫痫发作的前驱症状，于当天中午再次服用卡马西平2片，下午又出现畏寒、发热、体温达40℃，皮疹增多，同时伴有皮肤脱屑，颜面水肿，口角糜烂，张口困难，咽喉疼痛，不能进食，于1986年元月29日转入我院。

由于钙通道阻滞剂（CalciumEntryBlockers，CEB）有明显的扩血管效应，近年来国外开始研究CEB对缺氧性和原发性肺动脉高压的治疗作用，以期为难治性肺动脉高压的治疗以及由此引起的慢性肺源性心脏病的治疗开创新的途径。本文就这两方面的研究现状简要综述如下。

急性白血病治疗进展与趋向

临床微生物学（Clinical microbiology）与临床药理学相同，是基础结合临床的新兴学科。后者国内已有专科学会、杂志及专著，并有较多专业人员或有关工作者参加。每年定期或不定期举行全国性学术会议及各种进修班。而临床微生物学尚未受到应有的重视。

论著英文摘要（Abstracts of Original Articles）

长期以来，由于对HBeAg本质认识不清，以及难以得到足够纯的HBeAg制品免疫动物，生产抗HBe血清；人血清中又很少有高效价的抗HBe，因而HBeAg/抗HBe系统检测受到很大限制。

京都大学医用高分子研究中心清水庆彦教授1月15日宣布，已研制出一种新型人工呼吸器，即给呼吸困难的患者使用一种特殊传感器，使患者按自然呼吸节奏进行呼吸。过去的做法是通过插管送进空气，患者很痛苦。用这套装置进行人工呼吸则毫无痛苦感觉。

慢性肝病患者血清HBV　DNA和抗HBc-IgM的检测及其临床意义

系统性红斑狼疮心脏损害声象图特征

第119例——发热、肝脾肿大、全血细胞减少

早期的研究证明，激光能有效地在尸体心脏汽化动脉硬化斑块，使阻塞的血管再通。此后，这一技术相继被用于临床。在搭桥手术中，通过光导纤维传输激光汽化冠状动脉阻塞性病变，并获得可喜成果。现报告我院用激光对1例急性心肌梗塞患者进行冠脉血管成形术的远期疗效。

联邦德国Lübeck医科大学概况

抗生素的发现和临床应用对于感染性疾病的发病和转归产生了巨大作用，但同时也造成两种重要后果，即（1）临床常见致病菌的变化；（2）致病菌对于抗生素耐药性变迁。