1988年 · 第27卷第03期

第116——发热、气急、两肺弥漫性病变

苯丙哌林（Benproperine）

本品为一新型有效的粘痰溶解剂，与同类药物相比，其特点为疗效高，见效快和不良反应小。其作用特点能使痰液中的主要成分粘蛋白的二硫键裂解，从而使痰液粘度下降，以及润滑气管内壁使痰易于咳出，改善呼吸状况，并能促进支气管粘膜的修复，达到祛痰止咳的效果。本品口服4小时后可见明显疗效。小鼠口服本品的LD50为11.50g/kg。适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病引起的痰液稠厚、咳出困难、气管阻塞等。临床试用于157例患者，对照为棕色合剂155例。本品组51例根据病情伍用抗炎、抗痨剂治疗，对照组为49例。结果本品组总有效率为93.63％，对照组为87.09％。平均见效期本品组为3.28天，对照组为5.82天。其中106例单用本品与棕色合剂对照比较，结果本品总有效率为94.3％，而棕色合剂组为83.96％。临床试验表明，本品见效快，疗效显著。副作用偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。应注意对有消化道溃疡史者慎用，以免发生急性溃疡。用法用量，口服，成人每次0.5g，每日3次。儿童剂量酌减或遵医嘱。

论著英文摘要(Abstracts of Original Article)

本品系由人参、熟地、枸杞、牛膝、首乌等多味中药经加工制成的口服液剂。药理实验证明，能降低脑血管及下肢血管阻力，降低血压，增加冠脉流量以及提高动物在常压下而缺氧的作用。其组方具有滋补肝肾、益气活血的功效。适用于早期脑动脉硬化症、中风、冠心病、心肌炎等症的防治。临床试用于289例患者，总有效率为90.3％。临床试验表明，本品对脑动脉硬化（症）具有较好疗效，对患者临床主要症状如头痛、眩晕、头昏、头胀、肢麻、耳鸣、睡眠障碍、胸闷、心悸、心绞痛等均有明显改善作用，对部分神经系统阳性体征亦有一定的改善和好转。少数患者用药后有轻度口干、口苦、大便干燥、胃部不适、过敏性皮疹、月经过多等不良反应，但均不影响继续治疗，停药后上述症状即自行消失。用法与用量：口服，成人15ml，每日2次，连服40天为一疗程。治疗期间停用其它扩张血管、强化、降脂、抗血小板凝集以及滋补活血等药物或遵医嘱。

对69例糖尿病患者通过放射免疫分析法检测了24小时尿白蛋白排泄量，发现糖尿病患者与正常对照组24小时尿白蛋白阳性检出率的差异有非常显著意义。对34例糖尿病患者治疗1个月左右进行随访观察，发现在严格控制血、尿糖情况下，21例患者尿白蛋白有不同程度下降。本文观察提示尿白蛋白测定可以作为糖尿病肾病早期诊断有价值的指标；并说明严格控制高血糖是改善糖尿病肾病的关键。

兹报告用吡磺环己脲治疗32例新发病的NIDDM（Ⅰ组）和9例对其他磺脲类降糖药无效的NIDDM（Ⅱ组），剂量2.5～40mg/日，疗程6个月。Ⅰ组病人治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均明显下降。总有效率为87.1％。治疗前后血清胰岛素无明显变化。Ⅱ组病人1例有效。治疗中除个别病人有轻度恶心、头昏外，未观察到低血糖等明显副作用。未发现有抗血小板功能。

我们研究了44例无酮症非胰岛素依赖型糖尿病患者红细胞2，3-DPG的变化，其中14例口服补磷治疗4周，探讨了2，3-DPG与HbA1、血磷的关系。结果表明：病情未控制时存在组织缺氧及2，3-DPG代偿不全，后者与血磷偏低及机体缺磷有关；补磷治疗可提高血磷、血乘积和2，3-DPG水平，对改善组织缺氧、延缓糖尿病微血管病变的发展，加速所丢失骨量的恢复具有实际价值。

从绝经期妇女尿中提纯促性腹激素（HMG）免疫家兔，获得特异性抗人-HMG血清，用氯胺T法碘标抗原，建立了人尿促性腺激素（UGn）放射免疫测定法，对50例健康老人（男32、女18）和39例健康成人、39例冠心病患者测定了24小时尿液中促性腺激素值。结果32例男性健康老人组的UGn值为80.79±11.42；18例女性健康老人组为73.06±11.06，二组无显著差异；而冠心病老人组为55.36±4.07，显著低于健康老人组（P＜0.05），对可能产生的原因，进行了初步讨论。

我们对43例慢性肾衰患者的血总色氨酸（TTrp）结合色氨酸（bTrp）和游离色氨酸（fTrp）进行了检查，其中20例同时测定尿色氨酸。结果表明：血TTrp和bTrp的浓度较正常组为低；而fTrp和F/T则增高，血色氨酸浓度的改变与肾功能损害程度相平行。血色氨酸水平与其尿排出量无关。肾衰组色氨酸耐量曲线较正常为低。本文探讨了肾衰患者血色氨酸浓度改变的可能原因。肾衰时血fTrp水平升高，推测与尿毒症脑病有潜在联系。

我们用二溴甘露醇（DBM）治疗慢性粒细胞性白血病（慢粒）22例，缓解率100％。用维持治疗其中数缓解期为18个月，中数生存期为38个月。DBM治疗慢粒的特点为显效快，缩脾满意，对马利兰治疗复发病例，用DBM治疗仍然有效，是慢粒病人可供选用的主要药物之一。

本文报告自1953～1985年在本院手术治疗的66例Crohn病患者的随访结果。平均随访时间为10.7年。死亡5例，死亡率7.6％。有20例术后共复发32例次，总复发率为38.5％。其中术后两年内的复发率为56.3％，且再次手术的病人仍有较高的复发率。发病年龄早、术前病程短、病变范围广泛及病症侵袭性强者复发率高。尽管如此，不少患者在多次手术后仍能恢复健康。

70例原发性干燥综合征患者中约50％有肾脏损害。其突出表现为远端肾小管的受损，28.6％的患者临床表现为Ⅰ型肾小管酸中毒和肾性尿崩症。另外有14.3％出现亚临床型肾小管酸中毒。肾小管酸化障碍而引起的尿pH持续＞5.5是其最早的表现。约15％的患者出现氨基酸尿，1例出现肾性糖尿，说明在干燥综合征近端肾小管受损不如远端突出。有肾小管损害者的预后良好。

对8例急性重度有机磷中毒引起的迟发性神经病作了临床分析。中毒途径为经消化道、皮肤和呼吸道吸收。中毒症状消失后1～3周内出现神经症状，主要表现为四肢混合型周围神经病，其感觉障碍先于运动障碍，下肢重于上肢，并伴有植物神经功能失调。肌电图提示神经原性损害。治疗主要采用对症和支持治疗，病情稳定后改用理疗、体疗和中医药治疗，收到了较好效果。

用微柱层析法和Singer′s法分别对正常人、白血病、再障、缺铁性贫血等血液病患者同时检测糖基化血红蛋白（HbA1c）和HbF值，发现正常人HbA1c和HbF值分别是7.05±1.25％和1.08±0.29％，而白血病组的HbA1c和HbF值分别是13.3±4.3和4.4±1.8％，两组HbA1c和HbF值的差异在统计学上皆有非常显著的意义。通过相关分析，发现白血病组HbA1c与HbF值间呈正相关（γ＝0.613，P＜0.01），并且此两变量间有直线回归关系，回归方程为：HbA1c％＝6.450＋2.275HbF％，提示白血病患者HbF值的增加可引起HbA1c值相应的增加。本文对白血病、再障患者HbA-1c和HbF值增加的机理和临床意义进行了讨论。

糖尿病患者的高血压患病率较一般人群为高。本文目的是从糖尿病调查中分析其高血压患病情况，为糖尿病人高血压防治提供参考。

糖基化血红蛋白（GHb）和血浆蛋白（Gpp）的测定已应用于临床作为糖尿病病情控制的良好指标。本实验室在开展上述项目的基础上，进一步测定了糖基化指甲蛋白（GNP），并初步进行了临床观察。

慢性肝病患者血浆基础生长激素的测定意义

以坐骨神经痛为首发症状的脓毒血症一例

慢性粒细胞白血病急性组织细胞变二例

患者男，20岁。住院号：1544。患者于入院当日上午约8时许骑自行车途中，欲解大小便而下车休息，突感双下肢无力，麻木，排尿困难，上腹部持续性疼痛，但能忍受，尚伴轻度头痛，无恶心、呕吐，下午2时50分入院。既往无高血压病、头痛、头部外伤及传染病史。嗜烟，偶尔饮酒。

特发性甲状旁腺机能减退症并发癫痫及颅内压增高二例

患者女，21岁。因畏寒、发热，左胸痛7天；乏力、食欲不振、气急2天，于1986年3月28日入院。发病以来大小便正常。患者平素健康，偶有尿频、尿急、尿痛等症状，未经检查及治疗。

肝细胞癌可经肝静脉进入下腔静脉、右房及右心室腔内，既往多依赖手术、尸解或心血管造影进行诊断。晚近，随着二维超声心动图的广泛使用，使本病能较早地诊断。Steffens曾报告超声心动图诊断1例右心腔肝转移癌，Chia等报告2例右房肝转移癌的二维超声心动图改变。本文报告1例，并结合文献进行讨论。

患者王某，女，35岁，1987年7月6日入院。10年前曾因心悸在当地县医院诊为心肌炎，治疗好转。但每逢重体力劳动时常有胸闷、心悸，经休息后而自愈。本次入院前3个月以来心悸、胸闷加重，未服药。今年4月25日劳动中突然心悸、胸闷，全身无力，出冷汗，急送某县医院治疗。当时体温36.5℃，心率160次，呼吸18次，血压未测出。神志清，全身大汗淋离，口唇紫绀，四肢苍白发凉，呼吸浅，颈静脉怒张，胸廓对称，呼吸音清晰，心界向两侧扩大，左侧为甚。心律齐，心音低弱，无杂音，无心包摩擦音。腹软，无腹水征，肝剑下3cm、肋下2cm，脾未摸及。实验室检查：白细胞12200，尿常规正常。心电图示右室大，心肌劳损，预激综合征伴室上速。入院诊断：心源性休克，心肌炎，预激综合征并室上速。即刻用升压药及抗心律失常药等抢救，约5个小时左右，突然心跳、呼吸停止，心电图示颤，急行心脏按摩并300瓦秒直流电除颤，一次成功转为窦性心律，血压逐渐恢复正常。经连续心电监护，并用保护心肌及抗心律失常的药物治疗，半个月后，患者能自理生活，但仍有心悸、胸闷，活动时加重。为进一步明确诊断，转入我院。既往史无特殊。

患者女，25岁。半年前因受凉后双膝踝关节痛、不规则中度发热，曾在当地县医院给抗炎、抗风湿治疗，热未退，关节痛逐渐加重，并出现口腔溃疡及脱发。本月初感下肢麻木，步履沉重，不能站立伴大便干燥、轻度尿潴留于1984年10月24日入院。

患者女，22岁，未婚。因间断口腔溃疡3年，食欲不振、双眼肿痛、视物不清半年，间断黑便3个月，于1986年4月24日入院。

自链霉素、异烟肼、对氨水杨酸钠及强力杀菌药利福平先后问世以来，结核病的化学治疗（以下简称化疗）发生了划时代的变化。经过近几十年的实践，已经证明肺结核病经过合理化疗是可以治愈的。

我们通过373例次心包穿刺的结果，分析可能发生并发症和穿刺成功的各种因素。本组病人系1976年8月～1986年8月住院的心包积液者。经临床、超声心动图（UCG）或二维超声心动图（2-DE）、X线，部分病例还经同位素血池扫描及心脏CT证实。其中男性64例，女性58例。年龄14～76（平均39.7）岁。全组属结核性者50例，肿瘤引起者39例，慢性心包积液21例，其它12例。临床表现为急性心脏填塞者18例，亚急性者81例。

我从1932年进入大学开始学医，迄今不觉已55年有余。毕业后一直从事于内科学工作。我热爱自己的工作，兴趣越来越浓厚。对自己的责任和学习也有一些体会和感受。

随着动态心电图（Holter）监测的开展，人们对于慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）合并心律失常的认识日益深入，心律失常与患者预后密切相关，故本文拟对COPD心律失常的研究进展作一概述。

第六届国际病毒性肝炎会议于1987年5月26～28日在伦敦召开。现将大会交流的主要内容作一简要的介绍，重点介绍乙型病毒性肝炎。

抗菌药物的副反应