1986年 · 第25卷第12期

我们遇到雷公藤引起白细胞减少症8例，现报告于下，以提醒临床上用药时注意。

关于亚急性粒细胞白血病（简称亚急粒）的分类及命名尚无统一意见。我院近8年来诊治本病46例，其血液形态学具有杨崇礼等[天津医药1962；4∶38.]描述的亚急粒的特点，临床经过类似其他型急粒，且预后更差。我们认为本病命名为急性中性中幼粒细胞白血病较为恰当。

本文用月见草油治疗高脂血症患者100例（治疗组），男67例，女33例，平均年龄54.31±7.2岁。维生素E随机对照40例（对照组），男21例，女19例，平均年龄51.8±6.31岁。治疗前10天停用其他降血脂药，检查血清总胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白及高密度脂蛋白胆固醇四项血脂。服用月见草油及维生素E后15、45、90天及停药后1个月。分别复查四项血脂，并测量体重及肝肾功能。用药方法：治疗组，月见草油2g/d，维生素E对照组100mg/d分2次服用。疗效评定标准：按国内高脂血症的统计方法（1）治疗组与对照组的显效率、有效率及总有效率作χ2检验；（2）两组平均变化百分率作t检验。治疗后显效者其血清总胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白分别下降为≥20％、30％、20％。高密度脂蛋白胆固醇上升≥20％；治疗有效者，前三项血脂分别下降为≥10％、≥20％、≥10％，后一项上升为≥10％；未达以上标准则属无效。

目前对急性心肌梗塞（AMI）可否采用β-阻滞剂，意见不一，本文旨在通过氨酰心安对AMI的血流动力学效应探讨心肌梗塞急性期β-阻滞剂的应用问题。

持续性不卧床腹膜透析（CAPD）已成为治疗终末期肾衰的主要方法之一，其主要并发症如腹膜炎等已有许多研究报道。本文报告几种少见的并发症。

肝片吸虫病国内报告仅10余例。我们于1985年10月～1986年2月连续收治13例。

免疫性血小板减少性紫癜（简称ITP），除证明血清中含有抗血小板抗体外，并能直接测出血小板表面相关抗体。但体液免疫与细胞免疫在本病发病中的关系，以及细胞免疫抑制剂治疗本病是否更有效，尚不清楚。本文对6例ITP采用抗人胸腺淋巴细胞球蛋白（简称ALG）治疗，收到一定疗效。

进行性系统性硬化症并发急进性心肾功能衰竭一例

我们遇到1例在心室起搏时，历经低血钾、高血钾及正常三个阶段，并发现此时心电图的改变，对血钾异常仍具有诊断意义。

卡介苗引起继发性铁粒幼红细胞性贫血一例

系统性红斑狼疮（SLE）55％患者在病程中可出现心血管表现，侵犯心外冠脉导致冠脉狭窄或阻塞引起心绞痛或心肌梗塞。近年来国外报告有所增多。

本文报告1例白塞氏综合征引起的上腔静脉阻塞，用大剂量尿激酶静滴治疗取得满意效果。

口服敌除虫菊酯致急性溶血性贫血一例

误诊为妊娠贫血的胃癌一例

近年来，麦角新碱激发试验诊断冠状动脉痉挛已有报告[Am J Cardiol 1980；46∶335.]。我院于1985年初给1例拟诊为变异型心绞痛患者进行麦角新碱激发试验后发生了急性下壁心肌梗塞。

患者男性，48岁，病案号265272。因胸痛5天，加重3天伴呼吸困难，于1985年8月16日收入院。患者于1985年6月发生左股骨颈骨折，卧床休息，7月23日起下地活动，每日1～2次，每次2分钟，8月12日感右胸轻痛，伴低热。14日胸痛加重，伴气急、轻咳和少量白痰，去北京某医院就诊，经X线胸部透视诊为“气管炎”。当日下午突然发生剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰（带鲜红色血块），体温37.8℃，来我院急诊室就诊。1年前因车祸脾破裂，曾行脾切除术。

恶性组织细胞病（恶组）常见的临床表现为高热、全血细胞减少，病变主要侵犯骨髓、脾、肝和淋巴结等造血组织，但亦可累及任何器官甚至以一个孤立的脏器为主，产生极不典型的临床表现，使诊断困难或误诊。本文报道4例发生肠穿孔的肠型恶组，均经外科手术及病理证实。

自1982年报道通过电极导管电灼去除房室交界区治疗顽固性室上性心动过速以来[JAMA 1982；248∶851.NEngl J Med 1982；306∶194.]，使用药物难收效的心动过速改用心导管电灼术治疗引起了广泛的注意。以后对房室旁道传导、房室交界区自律性和房性等的心动过速，药物治疗无效，改用心腔内电极导管电灼术治疗成功的病例，相继有所报道。1983年Hartzler[J Am Coll Cardiol 1983；2∶1107.]应用心腔内电极导管电灼术治疗室性心动过速，迄今国外文献已相继报道60余例。本文报道应用该法治疗难治性心动过速2例，以供同道参考。

硫酸锌与磺酰脲类药物同用引起糖尿病低血糖昏迷

本文介绍了用3H-UR掺入核酸前体的短期细胞培养药敏试验方法，对35例急性白血病患者在治疗前预测了高三尖杉酯碱等5种化疗药物的体外药敏性，经临床验证表明体外试验和体内反应相一致者占88.5％。同时在相同的条件下对3H-UR掺入试验和3H-TdR掺入试验二者的试验结果进行了比较。从而证明本法具有准确性高，简便迅速的特点，有助于临床尽早选择有效的药物，提高白血病的缓解率。

本院1975年1月至1984年12月，在牡丹江地区三个县共调查了8,270,248人再生障碍性贫血的发病情况：三县患病率为4.35/10万，死亡率为0.52/10万，平均发病率为1.02/10万；男女之比为0.95∶1；发病因素与服药有关者占45％，其中与服氯霉素有关者占31％；与接触放射线，病毒感染有一定关系。

本文对糖尿病组和非糖尿病组的急性心肌梗塞的临床特点及随访结果作对比分析，发现糖尿病组发病时无痛型较多，ΣST及ST段抬高持续时间明显大于对照组。糖尿病组并发心律失常、心功衰竭以及猝死亦明显多于对照组，两组相比糖尿病组心功能差者（Ⅲ及Ⅳ级）为多。然而，血液化验中除空腹血糖外，两组血清酶（CPK，GOT，LDH）峰值等测定结果均无显著差异。糖尿病组的住院病死率显著高于对照组。进一步按性别分组对比中发现女性糖尿病组住院病死率高达42.9％，为女性对照组（6.7％）6倍以上；男性糖尿病组住院病死率为35.3％，为男性对照组（16.7％）2倍以上。女性糖尿病组心功能差者（Ⅲ与Ⅳ级）明显多于女性对照组。对糖尿病组和对照组作随访，结果显示糖尿病组心功能Ⅰ与Ⅱ级占76.9％，与对照组相比（84.4％）无显著差异；糖尿病组劳动力1～3级占38.5％，与对照组相比（37.5％）亦无显著差异。

本文报告了系统性红斑狼疮（SLE）以淋巴结肿大、肾病综合征、蛛网膜下腔出血、贫血或血小板减少症、荨麻疹样或牛皮癣样皮疹为突出临床表现的病例，并结合文献进行了讨论。以期加强对SLE的临床表现的复杂性的认识。进而提高诊断此病的水平。

肾病综合征30例经检查呈高凝状态。其中纤溶酶原与血小板伸展率可作为判断高凝状态变化的指标。而抗凝血酶Ⅲ的改变意义不大，不宜单独作为高凝状态变化的指标。30例患者经用皮质激素及抗凝联合疗法（肝素、尿激酶及潘生丁），疗效较好，提示肾病综合征有高凝状态者应并用抗凝、促纤溶及抗血小板聚集等药物联合治疗。

40例慢性稳定性室性早搏患者应用动态心电图（AE）观察其自然变异。24小时的平均早搏数/小时波动于2～1682。方差分析的结果表明，AE监测时间的长短和病人之间的个体差异非常显著。AE记录时间以24小时最为适宜。每小时平均早搏数愈少者，变异系数愈大。应用回归分析得出室性早搏95％可信限的自然变异下降率自59～81％，与住院天数有关。临床上，为评价药物疗效，必须先确定其自然变异下降的百分率，超过此数，方能认为是真正的药物疗效，而不能硬性规定统一的标准。

联系国内报道的20例，结合本文1例，对本病的病因、病理、发病机理、临床表现和治疗等进行了讨论。建议本病命名为粘液纤维素性支气管炎为宜。

我院1979～1985年收治肺癌393例，其中临床证实有心包转移的10例，除2例生前未能诊断外，余8例均在生前明确诊断。细胞学检查证实腺癌6例，小细胞癌和鳞癌各2例。3例经过抽取心包积液，并于心包腔内注射丝裂霉素2～4mg后，分别存活2、12、30个月。因此认为及早诊断，适当治疗，似可延长患者的生命。

近年来，在钩端螺旋体病（简称钩体病）的特异性免疫诊断和肺弥漫性出血的发病机理方面取得了明显成果，本文就上述问题作一概略综述。

随着纤维支气管镜（纤支镜）的广泛应用，支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage， BAL）也逐渐引起临床工作者的重视。BAL可以收集肺泡异物、炎症及免疫反应产物，所获灌洗液可做细胞及其功能、酶学和免疫学检查。因此BAL不仅可用于对正常肺进行研究。还可对一些肺疾患，特别是间质性肺疾患进行发病机理、诊断、估计预后等方面的研究。BAL对肺组织无损伤，比较安全、简便，可以反复进行，因而很有发展前途。BAL按灌洗的范围及应用的不同分为：（1）肺段、亚肺段灌洗，多用于取样。（2）全肺灌洗，用于治疗肺泡蛋白沉积症等。本文着重讨论前者。

第101例——高热、肝脾大、上腭溃疡

论著英文摘要（ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES）